【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】4 第六章 醫(yī)患的權(quán)利、義務(wù)與醫(yī)療人際關(guān)系第一節(jié) 醫(yī)患權(quán)利與義務(wù)

1、1．患者權(quán)利的概念（patient’s rights） 2．患者權(quán)利提出的歷史背景3．患者權(quán)利的內(nèi)容,一、患者權(quán)利與義務(wù),第一節(jié) 醫(yī)患的權(quán)利與義務(wù),最早的患者權(quán)利運(yùn)動(dòng)開始于法國(guó)大革命時(shí)期。1946年通過的《紐倫堡法典》以后，西方國(guó)家普遍接受了不取得病人或當(dāng)事人在自由意志下的知情同意，就不許對(duì)他們進(jìn)行任何醫(yī)學(xué)試驗(yàn)的原則。,患者權(quán)利提出的歷史背景,,自由意志,有能力,知情,1972年美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)采納了《病人權(quán)利法案》（patie

2、nt’s Bill of Right）1980年美國(guó)召開了第一屆全美病人權(quán)利會(huì)議。1975年12月歐洲議會(huì)理事會(huì)將一個(gè)有關(guān)保證病人權(quán)利的建議草案提交給它的16個(gè)會(huì)員國(guó)，其中列出的病人“基本權(quán)利”內(nèi)容與《病人權(quán)利法案》內(nèi)容相似。,患者權(quán)利提出的歷史背景,,①患者享有必要的和相應(yīng)的醫(yī)療與護(hù)理的權(quán)利 ②患者參與醫(yī)療和對(duì)疾病認(rèn)知的權(quán)利 ③患者享有醫(yī)療自主和知情同意的權(quán)利 ④患者享有保守個(gè)人秘密的權(quán)利 ⑤患者享有拒絕治療和實(shí)驗(yàn)的權(quán)利

3、 ⑥患者有監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利,患者權(quán)利的內(nèi)容：,(第67頁),一、患者權(quán)利的概念與內(nèi)容,二、特殊病人的權(quán)利問題,第一節(jié) 醫(yī)患的權(quán)利與義務(wù),1 ．艾滋病感染者及病人的權(quán)利問題,可怕的偏見和歧視惡劣的后果和影響,（2）艾滋病病毒感染者及病人普遍受歧視的現(xiàn)象分析,,②偏見和歧視可能會(huì)使某些艾滋病病人產(chǎn)生變態(tài)心理和報(bào)復(fù)意識(shí)。,①偏見和歧視會(huì)使艾滋病病人面臨巨大的精神壓力，不利于醫(yī)療工作的正常開展。,惡劣的后果和影響,權(quán)利保護(hù)之內(nèi)

4、容闡釋權(quán)利保護(hù)之倫理解釋,（３）艾滋病病毒感染者及病人權(quán)利保護(hù)及其倫理解釋,,①必要的合理的診斷、治療和護(hù)理的權(quán)利 ②得到醫(yī)護(hù)人員尊重、公正和一視同仁的待遇 ③醫(yī)療自主和知情同意的權(quán)利 ④保守個(gè)人秘密的權(quán)利,艾滋病病人權(quán)利的內(nèi)容：,——呼喚全社會(huì)關(guān)注艾滋病的防治問題，理解、關(guān)愛艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的國(guó)際性標(biāo)志。,倫理解釋——①尊重,尊重原則是對(duì)待艾滋病人的首要原則。理論基礎(chǔ)：康德認(rèn)為，不論對(duì)己還是

5、對(duì)他人，在采取行動(dòng)的同時(shí)應(yīng)當(dāng)永遠(yuǎn)把人視為目的，永遠(yuǎn)不要把人僅視為手段。 每個(gè)獨(dú)立的個(gè)人均是目的，都應(yīng)被強(qiáng)調(diào)做人的地位、肯定人的價(jià)值、維護(hù)人的尊嚴(yán)和幸福、滿足人的需要和利益，應(yīng)當(dāng)受到應(yīng)有的尊重。,倫理解釋——②公正,對(duì)艾滋病的防治在行政、法律和醫(yī)療上，既要保護(hù)個(gè)人因患病或有危險(xiǎn)而不被公正對(duì)待的權(quán)利，也要保護(hù)公眾免受艾滋病之害的權(quán)利。 有選擇地對(duì)特殊人群如供血者、供精者、吸毒者進(jìn)行強(qiáng)制篩查或檢測(cè)，及時(shí)的疫情報(bào)告和特定情況下對(duì)病人的強(qiáng)制治

6、療都是必要的。,倫理解釋——③寬容,理論基礎(chǔ)：基督教耶穌對(duì)罪的寬恕是沒有條件的。罪都應(yīng)該得到寬恕。這是神對(duì)人的愛，人在神的愛中被感化而離開罪。在這一過程中人見證了神的寬恕，并應(yīng)該將這種寬恕精神傳遞下去，就有了人對(duì)人的寬恕。,倫理解釋——寬容,理論基礎(chǔ)：以羅爾斯為代表的正義理論隱含著對(duì)寬容的論證。他認(rèn)為疾病、自然性取向、性別等偶然因素不能成為影響社會(huì)正義的理由。應(yīng)對(duì)由于偶然因素所致而成為弱勢(shì)群體的人群給予分配上的補(bǔ)償。,倫理解釋——④責(zé)