(針灸)內(nèi)臟絞痛--針灸學(xué)課件(南京中醫(yī)藥大學(xué))

1、針灸臨床教研室 陳梅,內(nèi)臟絞痛,內(nèi)臟絞痛（viscera angina）是泛指內(nèi)臟不同部位出現(xiàn)的劇烈疼痛。,（一）心絞痛,心絞痛（anhina pectoris）是指因冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇地、暫時(shí)性缺血與缺氧所引起的以胸痛為突出表現(xiàn)的綜合征。典型的心絞痛是突然發(fā)作的胸骨下部后方或心前區(qū)壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)及無(wú)名指和小指。疼痛一般持續(xù)5~15分鐘，很少超過(guò)15分鐘，伴有面色蒼白、表情焦慮、出

2、汗和恐懼感。多因勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒等因素誘發(fā)。,【治療】1. 基本治療,治法 通陽(yáng)行氣，活血止痛。以手厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。 主穴 內(nèi)關(guān) 陰郄 膻中 配穴 氣滯血瘀者，加血海、太沖。 操作 毫針瀉法。 方義,2．其他治療,耳針?lè)?-----選心、小腸、交感、神門(mén)、內(nèi)分泌。,（二）膽絞痛,膽絞痛（billary colic）常見(jiàn)于急性膽囊炎、膽石癥和膽道蛔蟲(chóng)癥。,急性膽囊炎（ac

3、ute cholecystitis）系指細(xì)菌感染、高度濃縮的膽汁或返流入膽囊的胰液的化學(xué)刺激所致的急性炎癥性疾病。主要表現(xiàn)為右上腹痛，呈持續(xù)性，并陣發(fā)性加劇，疼痛常放射至右肩胛區(qū)，伴有惡心、嘔吐，右上腹膽囊區(qū)有明顯壓痛和肌緊張。部分患者可出現(xiàn)黃疸和高熱，或摸到腫大的膽囊。,膽石癥（cholelithiasis）是指膽道系統(tǒng)的任何部位發(fā)生結(jié)石的疾病，其臨床表現(xiàn)決定于結(jié)石的部位、動(dòng)態(tài)和并發(fā)癥，主要為膽絞痛，其疼痛劇烈，惡心嘔吐，并可有不同程

4、度的黃疸和高熱。膽絞痛發(fā)作一般時(shí)間短暫，也有延及數(shù)小時(shí)的。膽囊炎、膽石癥可同時(shí)存在，相互影響。,【治療】1．基本治療,治法 疏肝利膽，行氣止痛。以足少陽(yáng)經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。 主穴 膽囊穴 陽(yáng)陵泉 膽俞 肝俞 日月 期門(mén) 配穴 操作 毫針瀉法。 方義,2．其他治療,耳針?lè)?---- 選肝、胰膽、交感、神門(mén)、耳迷根。,膽道蛔蟲(chóng)癥（ascariasis of biliary tract）

5、是指蛔蟲(chóng)鉆進(jìn)膽道所引起的一種急性病證。臨床表現(xiàn)為上腹中部和右上腹突發(fā)的陣發(fā)性劇烈絞痛或劍突下“鉆頂”樣疼痛，可向肩胛區(qū)或右肩放射，伴有惡心、嘔吐，有時(shí)吐出蛔蟲(chóng)，繼發(fā)感染時(shí)有發(fā)熱。疼痛時(shí)間數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，日發(fā)作數(shù)次。間隔期疼痛可消失或很輕微。,【治療】1．基本治療,治法 解痙利膽，驅(qū)蛔止痛。以足少陽(yáng)、手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。 主穴 膽囊穴 陽(yáng)陵泉 迎香 四白 鳩尾 日月 配穴 嘔吐者，加內(nèi)關(guān)、足三里。 操

6、作 毫針瀉法。迎香透四白，鳩尾透日月。每次留針1~2小時(shí)。 方義,2．其他治療,耳針?lè)?--- 選胰膽、艇中、十二指腸、神門(mén)、耳迷根。,（三）腎絞痛,腎絞痛（renal colic）多見(jiàn)于泌尿系結(jié)石癥，結(jié)石可發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的任何部位，但多源于腎臟。其臨床表現(xiàn)為絞痛突然發(fā)生，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會(huì)陰、陰囊及大腿內(nèi)側(cè)放射，并出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷，腎區(qū)可有叩擊痛。,【治療】 1．基本治療