消化系統(tǒng)ppt課件

1、內臟學總論,系統(tǒng)解剖學,,人體解剖學教研室,1,,一、概述,組成： 消化、呼吸、泌尿、生殖,總論,特點 ： 大部分位于胸、腹和盆腔內借孔道直接或間接通于外界,功能： 物質交換（新陳代謝） 繁殖后代,2,3,腹部分區(qū),總論,◆胸部標志線（9類線） 前（4）： 前正中線 胸骨線（胸骨外側緣） 鎖骨中線 胸骨旁線（胸骨線和鎖骨中 線之間中點線） 側（3）：

2、腋中線（腋窩） 腋前線（腋前襞） 腋后線（腋后襞） 后（2）： 后正中線 肩胛線（肩胛骨下角）,4,5,腹部分區(qū),腹部分區(qū) （九分法）,總論,,水平線1：左右肋弓最低點 （第10肋最低點）水平線2：左右髂結節(jié)垂直線：左右腹股溝韌帶中點,6,,,7,消化系統(tǒng),,系統(tǒng)解剖學　內臟學,,人體解剖學教研室,8,概述,,消化系統(tǒng),,組成【1】消化管口腔、咽、食管、胃、十二指腸 空腸 回腸、

3、盲腸、闌尾、結腸、直腸、肛管【2】消化腺：分泌消化液的腺體。大消化腺：大唾液腺、肝、胰小消化腺：位于消化管壁內， 如食管腺、胃腺、和腸腺等。,9,上消化道 口腔、咽、食管、胃、 十二指腸的一段下消化道 空腸→肛門 問題： ①膽道蛔蟲如何到 膽道？ ②小兒吞金球（24 小時后）排出體外？,,,,10,●消化管的一般結構（內——外）

4、： 黏膜→→黏膜下層→→肌層→→外膜,11,（一）口腔的構造前壁及側壁→口唇和頰下壁→口腔底(舌)上壁→腭與鼻腔相隔。 →向前借口裂通體外 →向后經咽峽通咽腔 口腔有咀嚼、初步消化食物、嘗味、輔助發(fā)音等功能。,12,13,腭（口腔頂）①硬腭（腭前2/3）②軟腭（腭后1/3） ③腭垂（軟腭中央一向下懸垂的乳頭突起） ④腭舌弓：腭垂粘膜皺襞前方的一對向下連于舌根 ⑤腭咽弓：后方

5、的一對向下連于咽的側壁。 兩弓之間的窩內有腭扁桃體，是淋巴組織，具有防御功能。 ★咽峽 口腔通向咽的門戶,由腭垂、左右腭舌弓和舌根圍成。,14,口唇、頰、腭,消化系統(tǒng)－－口腔,（二）口腔的分部 ①牙弓與口唇及頰之間的腔隙稱為口腔前庭（刷牙的地方）。 ②牙弓以內稱為固有口腔（舌頭的里面）。 當上、下牙咬合時，口腔前庭和固有口腔仍借最后磨牙后方的間隙相通。臨床上病人牙關禁閉時，可通過此間隙將

6、導管送入固有口腔及咽、食管，注入營養(yǎng)物質。,15,（三）口腔的內部——牙、舌1、牙形態(tài)與構造①牙冠，潔白而有光澤；②牙根嵌于牙槽內，借牙周膜與骨質結合，牙根尖部有一孔，稱為牙根尖孔，有血管、神經出入。③牙頸為牙冠和牙根間稍細的部分，外包以牙齦?！粞乐芙M織 牙周膜+牙槽骨+牙齦,16,牙周組織,形態(tài)：,牙冠 牙根 牙頸,牙腔與牙髓,消化系統(tǒng)－－口腔,牙組織,牙周膜、牙槽骨和牙齦,牙質、釉質、牙髓,17,●

7、形態(tài) ①牙冠 露于牙齦外面，潔白光澤 ②牙頸 外包以的黏膜為牙齦 ③牙根 嵌入牙槽骨，借助牙周膜與牙槽骨牢固連接。 牙冠腔 牙根管 牙根尖孔,,,牙腔,牙髓,,18,●牙組織 ①牙質 構成牙的主體，在牙內部 ②牙釉質 牙冠牙質外面覆蓋的組織 ③牙骨質 牙根、牙頸外面包有牙骨質 ④牙髓 牙腔內充滿血管、神經和結締組織，稱為牙髓。

8、 口腔內的乳酸桿菌能使糖類酵解產酸，導致釉質脫鈣，產生空洞，臨床稱為齲齒。若齲洞不斷加深，波及牙髓的神經，則可引起劇痛。,19,●牙周組織 ①牙周膜 ②牙槽骨 ③牙齦,20,2、牙的分類（1）切牙-2（2）尖牙-1（3）前磨牙-2（4）磨牙-3,21,★人的一生有兩組牙發(fā)生（28～32顆） 第一組稱為乳牙（生后6個月—3歲全部出齊）。 第二組稱為恒牙，在6歲時乳牙開始脫落，長出恒牙，

9、至14歲左右全部出齊（第3磨牙一般18-30歲才長出，稱遲牙或智牙）。,22,牙: 名稱及符號,消化系統(tǒng)－－口腔,乳牙,恒牙,羅馬數(shù)字,阿拉伯數(shù)字,23,,舌,舌粘膜 絲狀乳頭 舌乳頭 菌狀乳頭 葉狀乳頭 輪廓乳頭,,,消化系統(tǒng)－－口腔,形態(tài) 舌體

10、 舌根 界溝,味蕾,24,1、舌的粘膜 舌淡紅濕潤，舌上面的粘膜表面有許多小的突起，稱舌乳頭。①絲狀乳頭：數(shù)量最多、體積最小，白色絲絨狀，舌苔成分。具一般感覺功能（熱、冷、形狀）②菌狀乳頭：數(shù)量較少，為紅色鈍圓形的小突起，散在于絲狀乳頭之間，內含有味蕾，司味覺（酸甜苦辣）。③輪廓乳頭：最大，有7～11個，排列在界溝的前方，乳頭中央隆起，周圍有環(huán)狀溝，溝壁內含有味蕾司味覺。④葉狀乳頭：位于舌側緣后部，

11、呈皺襞狀，人類不發(fā)達。,25,舌粘膜,消化系統(tǒng)－－口腔,舌下面正中有一粘膜皺襞，稱為舌系帶。 在舌系帶根部的兩側有一對小的隆起，稱為舌下阜，阜頂上有下頜下腺管、舌下腺管的共同開口。 舌下阜向后外側延伸的粘膜隆起，稱舌下襞，襞深面藏有舌下腺。,26,舌肌,2、舌肌 舌內?。嚎v肌、橫肌、垂直肌 舌外?。侯W舌肌,消化系統(tǒng)－－口腔,27,3、大唾液腺,消化系統(tǒng)－－口腔,28,咽: 位置、形態(tài)、分部,咽,一、位置

12、和形態(tài) 位于第1-6頸椎前方 上：顱底 下：C6體下緣 漏斗形肌性管道全長12cm，位于上6 個頸椎之前，在鼻腔、口腔和喉腔之后。,消化系統(tǒng)－－咽,29,咽是消化管從口腔到食管的必經之路，也是呼吸道中聯(lián)系鼻腔和喉腔的要道，是消化和呼吸共同的器官。 根據其開口，分為 咽腔鼻部（鼻咽）（顱底—軟腭后緣） 咽腔口部（口咽）（軟腭后緣--會厭上緣） 咽腔喉部（喉咽）（會厭上

13、緣---C6下緣）,30,鼻咽： 位于鼻腔后方，向前借鼻后孔與鼻腔相通。 口咽： 位于口腔的后方，向前借咽峽與口腔相通。唯一能肉眼見到。 喉咽： 位于喉的后方，向前借喉口與喉腔相通，向下與食管相續(xù)。,31,第二節(jié) 咽,鼻咽口咽喉咽,消化系統(tǒng)－－咽,二、分部,咽鼓管咽口咽鼓管圓枕 咽 隱 窩,腭扁桃體,梨狀隱窩,,,,,,,32,空氣——鼻腔——喉咽——氣管（前）食物——口腔——口咽

14、——食管（后）,33,食管,消化系統(tǒng)－－食管,一、形態(tài)與分部 上: C6下緣（咽下緣） 下: T11左側（胃賁門） 頸部（5cm） （C6下緣→胸骨頸靜脈切跡） 胸部（18-20cm）（胸骨頸靜脈切跡→膈食管裂孔） 腹部（1-2cm）（膈食管裂孔---胃賁門）,34,食管,消化系統(tǒng)－－食管,二、走行路徑 【1】起自C6下緣 【2】位于氣管后方（向下沿 脊柱的前方、氣管的后

15、方入胸腔） 【3】胸骨角平面，左主支氣 管的后方 【4】胸主動脈右側（緊貼 并行10cm左右后斜跨前 方至左側） 【5】膈肌的食管裂孔（走行 下約1cm連接胃賁門）,35,食管的狹窄部,三、食管的狹窄部,第一狹窄： 咽與食管交接處（C6） 距中切牙15cm 第二狹窄： 食管與左主支氣管（T4-5間） 距中切牙25cm 第三狹窄： 膈食管裂孔（T10）

16、 距中切牙40cm,消化系統(tǒng)－－食管,36,37,胃,一、形態(tài)和分部,,消化系統(tǒng)－－胃,賁門、幽門胃小彎,胃大彎前、后壁賁門部胃底胃體幽門部,角切跡,兩口：兩彎:兩壁：四部：,,,38,,39,,,40,胃: 形態(tài)、分部、位置,二、位置,,消化系統(tǒng)－－胃,胃充滿到中等程度時，大部3/4左季肋區(qū)，小部1/4腹上區(qū) 賁門：T11左側；幽門：L1右側 胃底與膈、脾相貼。 胃前壁的右側部被肝左葉遮蓋，

17、左側部則被膈和左肋弓所遮蓋。 中間三角形區(qū)域的胃前壁直接與腹前壁相貼，常作為胃的觸診部位。 胃的后壁鄰接胰、橫結腸、左腎、左腎上腺等。,41,胃: 形態(tài)、分部、位置,二、位置,,消化系統(tǒng)－－胃,42,胃: 放射圖片,消化系統(tǒng)－－胃,43,三、胃壁的構造（了解） 胃壁四層：粘膜——粘膜下層——肌層——外膜 胃粘膜呈淡紅色，在胃空虛時粘膜有許多皺襞，在胃小彎處粘膜皺襞多呈縱行排列。胃的肌層發(fā)達，由

18、外縱、中環(huán)和內斜共三層平滑肌構成。 幽門瓣：幽門闊約肌表面的粘膜向內形成環(huán)狀（菊花狀）皺襞在幽門處，胃的環(huán)行肌特別增厚，形成幽門括約肌。,44,小腸: 概述十二指腸,小 腸,分部： 十二指腸 空腸 回腸,消化系統(tǒng)－－小腸,45,十二指腸,十二指腸為小腸起始段，全長約25～30cm，相當于十二個橫指并列的距離。上端起于幽門，下端至十二指腸空腸曲與空腸接續(xù)。十二指腸呈“C”字形

19、包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部、升部。,46,,,47,小腸: 概述十二指腸,,十二指腸 “C”形（包繞胰頭），25cm,上部降部水平部升部,十二指腸球,十二指腸縱襞 十二指腸大乳頭,十二指腸空腸曲 (Treitz韌帶),分 部,,消化系統(tǒng)－－小腸,,,,48,十二指腸上部 一段腸壁比較薄，管徑較 大，粘膜光滑無環(huán)狀皺襞， 稱為十二指腸球部。 十二指腸

20、降部 縱行的粘膜皺襞(縱襞)， 其下端稱十二指腸大乳 頭，有膽總管和胰管的 共同開口。中切牙至十 二指腸大乳頭的距離約 75cm。,49,十二指腸水平部 起于十二指腸降部下端，自 右向左橫過L3的前方，移行 于升部。 十二指腸升部 自水平部斜向左上方升至 L2的左側，然后向前彎曲形 成十二指腸空腸曲，而連續(xù) 空腸。 十二指腸空腸曲被十二指腸 懸?。═rei

21、tz韌帶）固定在 腹后壁，這是辨認空腸起點 的重要標志。,50,空腸、回腸,空腸、回腸,消化系統(tǒng)－－小腸,長度位置管徑管壁粘膜皺壁顏色淋巴濾泡,空腸 回腸,2/5 3/5左上腹 右下腹粗 細厚 薄密而高 疏而低較紅 較淡孤立 孤立\集合,51,空、回腸粘膜

22、有許多環(huán)形皺襞和絨毛，增加小腸粘膜的面積，利于營養(yǎng)物質的吸收。粘膜內淋巴濾泡可分為孤立和集合淋巴濾泡?？漳c有孤立淋巴濾泡，而回腸則有孤立和集合淋巴濾泡。這些淋巴組織在小腸壁內是防御裝置，腸傷寒時細菌侵犯回腸集合淋巴濾泡，發(fā)生粘膜潰瘍、壞死，有時可引起腸出血或腸穿孔。,52,,,53,大腸盲腸、闌尾,大 腸,分部 盲腸闌尾結腸直腸肛管,消化系統(tǒng)－－大腸,三個特征結構 (結腸、盲腸) 結腸帶

23、結腸袋 腸脂垂,,,,54,,,55,盲腸和結腸三種特征性的結構: 1、結腸帶（腸道表面3條縱行帶，平滑肌縱行增厚組成） 2、結腸袋（腸道橫溝隔開的環(huán)行囊袋突起） 3、腸脂垂（大小不等的脂肪突起）,56,大腸盲腸、闌尾,,消化系統(tǒng)－－大腸,一、盲腸回盲口回盲瓣 ——下方2cm，有闌尾的開口。,57,大腸盲腸、闌尾,消化系統(tǒng)－－大腸,二、闌尾 1、形態(tài)與位置 位于髂窩內，上通盲腸后內壁，

24、下端游離，長7-9cm，被腹膜全部包被，有闌尾系膜。 位置以盆位（盲腸內位）、盲腸下位、盲腸后位多見。,58,2、闌尾根部體表投影 肚臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處，此點稱為麥氏點。急性闌尾炎，此點可有壓痛，反跳痛。,59,結腸,三、結腸,升結腸：橫結腸：降結腸 乙狀結腸 結腸右曲 結腸左曲,消化系統(tǒng)－－大腸,60,升結腸：腹后壁右側上升，至肝右葉左移（結腸右曲）橫結腸： 向左至脾下端轉折

25、（結腸左曲）降結腸： 腹后壁左側下降至髂棘處。乙狀結腸： 平髂棘處起自降結腸，至S3平面接直腸。,61,直腸、肛管,四、直腸,骶曲會陰曲 直腸壺腹直腸橫襞,消化系統(tǒng)－－大腸,62,長10-14cm,平S3接乙狀結腸。直腸前方——男性：膀胱、前列腺、精囊 女性：子宮、陰道,63,直腸兩個彎曲——骶曲 會陰曲,64,直腸下段

26、腔膨大——直腸壺腹直腸壺腹內面黏膜2-3個半月形皺襞——直腸橫襞,65,直腸、肛管,五、肛管,消化系統(tǒng)－－大腸,(2)肛門括約肌 肛門內括約肌 肛門外括約肌,（1）結構肛柱肛瓣齒狀線肛梳（痔環(huán)）,66,肛柱—肛管上段6-10黏膜皺襞肛瓣—肛柱下半月形黏膜皺襞相連肛竇—相鄰肛柱與肛瓣形成袋窩齒狀線—肛瓣與肛柱下端連成 皮膚與黏膜分界線肛梳—淺藍色光滑的環(huán)狀帶白線—肛梳下緣一環(huán)狀線

27、 肛門內外括約肌的交界處,67,肝: 形態(tài),肝,一、肝的形態(tài),膈面,臟面,前緣,(楔形),鐮狀韌帶,冠狀韌帶,膽囊切跡,肝圓韌帶切跡,,,,肝右葉肝左葉,,H形溝、四葉,,消化系統(tǒng)－－肝,后緣,68,1、膈面（上面） 鐮狀韌帶—肝左、右葉2、前緣（下緣）——薄而銳利，臟膈面分界線3、后緣——圓鈍，朝向脊柱,69,4、臟面（H溝）左縱溝——前：肝圓韌帶/后：靜脈韌帶右縱溝——前：膽囊窩/后：腔靜脈溝橫溝——肝門：肝左

28、右管、肝固有動脈 肝門靜脈,H,70,,,71,肝四葉——左葉、右葉、方葉、尾葉,72,肝: 位置和毗鄰,,二、肝的位置和毗鄰,（一）位置,上界：與膈穹窿一致 （右鎖骨中線第5肋間） 下界: 中部超劍突下降3cm,消化系統(tǒng)－－肝,大部位于右季肋區(qū)、腹上區(qū)； 小部位于左季肋區(qū),73,肝: 位置和毗鄰,,二、肝的位置和毗鄰,（二）毗鄰,上方:膈,下方,右葉,

29、左葉,前: 結腸右曲,中:十二指腸上曲,后:右腎及腎上腺,胃前壁,,,消化系統(tǒng)－－肝,74,,,75,三、肝的體表投影,76,,,77,肝外膽道系統(tǒng),四、肝外膽道系統(tǒng),膽囊：,底、體、頸、管,輸膽管道,左、右肝管,膽總管,肝胰壺腹(Vater壺腹),肝胰壺腹括約肌(Oddi括約肌),肝總管,,,消化系統(tǒng)－－肝,78,1、膽囊位置——肝右葉膽囊窩內分部——底、體、頸、管體表投影——右側腹直肌外側緣與右肋弓相交處,79,,

30、,80,,,81,2、輸膽管道——肝左右管、肝總管、膽囊管、膽總管,肝胰壺腹：膽總管與胰管在十二指腸降部后內側壁匯合形成膨大的總管。,82,膽汁的分泌及排泄,膽汁的分泌及排泄,肝分泌膽汁,左、右肝管,肝總管,膽囊管,膽總管,膽囊,十二腸大乳頭,十二腸降部,,,,,消化系統(tǒng)－－肝,,,,,,,83,胰,胰 一、位置 呈棱形， 橫位于腹后壁， 平對第1-2腰椎體,,胰頭 胰頸