尿路感染診斷及護理ppt課件

1、尿路感染,urinary tract infection,1,目的和要求,了解尿路感染的概念、發(fā)病機制、實驗室檢查；熟悉尿路感染的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療要點、主要護理診斷；掌握病人護理措施。,2,一、概　述,尿路感染（urinary tract infection）：由多種病原體（主要為細菌）引起的尿路急慢性非特異性感染性疾病。女性多見。,3,一、概述,分類：1)據(jù)部位:上尿路 腎盂腎炎和膀

2、胱炎多見 下尿路2)據(jù)發(fā)病的緩急:急性與慢性。,,4,二、病因與發(fā)病機制,1、致病菌：主要是細菌(大腸桿菌)。2、感染途徑　上行感染：最常見，致病菌多為大腸桿菌。 　血行感染：少見，致病菌多為金葡菌等。 　淋巴感染：細菌通過淋巴道進入腎臟。 　直接感染：腎周感染細菌直接侵入泌尿系統(tǒng)。,5,二、病因與發(fā)病機制,3、易感因素(Predisposing factors ) ①尿路有復(fù)雜情況：尿路結(jié)石、腫瘤、妊娠

3、 的子宮; ②尿路畸形：如輸尿管畸形、多囊腎等; ③機體免疫力低下：慢性全身性疾病如糖尿 病、慢性肝病等.,6,二、病因與發(fā)病機制,4、機體的防御能力低下(defense hypofunction )1)尿液的沖刷;2)粘膜分泌有機酸殺菌;3)尿PH低；當(dāng)某一個或多個出現(xiàn)異常時就可能出現(xiàn)尿感.,7,三、臨床表現(xiàn),急性膀胱炎,尿路刺激征重：尿頻、尿急、尿痛、排尿

4、 不盡感和下腹部不適。,全身中毒癥狀輕：多無畏寒、發(fā)熱、肌肉 關(guān)節(jié)疼痛和消化道癥狀,8,三、臨床表現(xiàn),泌尿系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激征；腰痛、肋脊角及輸 尿管點壓痛、腎區(qū)叩擊痛等。,急性腎盂腎炎,全身癥狀：突發(fā)畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身酸 痛、食欲不振、及惡心、嘔吐等,尿液變化：混濁、膿尿或血尿。,9,

5、三、臨床表現(xiàn),無癥狀細菌尿：病人有真性細菌尿但無尿路感 染癥狀，又稱隱匿型尿路感染。并發(fā)癥：腎乳頭壞死：高熱、劇烈腰痛、血尿、 腎絞痛?！?腎周圍膿腫：單側(cè)明顯腰痛，向健側(cè) 彎腰時疼痛

6、加劇。,10,四、實驗室及其他檢查,尿液常規(guī)和尿細胞計數(shù)　常規(guī)：鏡下血尿或肉眼血尿，WBC增多、WBC 管型，蛋白陰性或微量（<2.0g/d,小分子）　細胞計數(shù)：膿尿－WBC≥8×106／L 。,11,四、實驗室及其他檢查,血常規(guī):WBC增多（急性腎盂腎炎）,尿細菌定量培養(yǎng)　真性菌尿：排除假陽性，清潔中段尿定量細菌 培養(yǎng)≥105/ml；無尿感癥狀，2次清潔

7、中段 尿定量培養(yǎng)均≥105/ml ，為同一菌種。,12,四、實驗室及其他檢查,影像學(xué)檢查（1）腎盂靜脈造影：急性期不宜（2）B超:有無尿路結(jié)石、梗阻及腎的形態(tài),13,五、診斷要點,急性腎盂腎炎:急起發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛；尿WBC增多和WBC管型、細菌培養(yǎng)陽性。膀胱炎:尿路刺激征重而全身中毒癥狀輕。,提　示尿路感染的診斷依據(jù)是細菌學(xué)檢查結(jié)果,14,六、治療要點,急性腎盂腎炎　一般治療：休息、多

8、飲水。　抗菌治療：磺胺、喹諾酮等：用藥14d?！A化尿液：碳酸氫鈉：增強抗生素療效并 減輕尿路刺激癥狀。急性膀胱炎:抗菌治療(單劑和三日療法)。,15,六、治療要點,無癥狀菌尿:妊娠女性和學(xué)齡前兒童抗菌治療再發(fā)性尿路感染:預(yù)防性用藥 重新感染：長程小劑量抑菌療法 復(fù)發(fā)：再次用藥1-2年。,,,16,七、常用護理診斷,體溫過高　與感染有關(guān)。排尿異常 尿

9、頻、尿急、尿痛 與泌尿道感染有 關(guān)；,17,七、護理措施,1、基礎(chǔ)護理飲食：多飲水（大于2000ml） 合理休息（身心）：癥狀明顯時應(yīng)注意休息病情觀察：體溫變化、尿的量、色、氣味。排尿的護理：有尿意立即排尿。排便護理：排便后擦拭應(yīng)從前向后,我知道,18,八、護理措施,2、癥狀體征的護理發(fā)熱：39℃以下可等抗菌藥起效后自行下 降,39℃以上可用物理、藥物；尿路

10、刺激癥：多飲水，轉(zhuǎn)移注意力。,19,八、護理措施,3、用藥護理：72小時無效可更換抗菌素或聯(lián)合，療程（10-14天，或癥狀完全消失，尿檢陰性后再用藥3-5天）、用磺胺藥多飲水。,20,八、護理措施,4、尿細菌學(xué)檢查的護理：尿細菌定量培養(yǎng)：清潔中段尿、清晨第1次尿；抗菌素應(yīng)用之前或停藥5天之后；留尿時嚴格無菌操作，1h內(nèi)送檢。,21,八、護理措施,（五）健康教育注意個人衛(wèi)生避免勞累多飲水、勤排尿是最簡便預(yù)防尿感的措施嚴格掌握