中醫(yī)婦科學(xué)-2017講義fkx_jc_lcz_jy0801

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中醫(yī)婦科學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)第1頁(yè)帶下病帶下病概述概述大綱要求：1.帶下病的定義2.帶下病的治療原則一、帶下病的定義一、帶下病的定義帶下病是指帶下量明顯增多或減少，色、質(zhì)、氣味發(fā)生異常，或伴有全身或局部癥狀者。帶下明顯增多者稱為帶下過(guò)多；帶下明顯減少者稱為帶下過(guò)少。在某些生理性情況下也可出現(xiàn)帶下量增多或減少，如婦女在月經(jīng)期前后、排卵期、妊娠期其帶下量增多而無(wú)其他不適者，為生理性帶下；絕經(jīng)前后白帶減少而無(wú)明

2、顯不適者，也為生理現(xiàn)象，均不作病論。二、帶下病的治療原則二、帶下病的治療原則帶下過(guò)多者，治療以除濕為主治療以除濕為主。一般治脾宜運(yùn)、宜升、宜燥；治腎宜補(bǔ)、宜固、宜澀；濕熱和熱毒宜清、宜利；陰虛夾濕則補(bǔ)清兼施。虛實(shí)夾雜證及實(shí)證治療還需配合外治法。帶下過(guò)少一病，雖有肝腎陰虛、血枯瘀阻之不同，其根本是陰血不足，治療重在滋補(bǔ)肝腎之陰精，佐以養(yǎng)血、化瘀等。用藥不可肆意攻伐，過(guò)用辛燥苦寒之品，以免耗津傷陰，犯虛虛之戒。帶下病的辨證（復(fù)習(xí)）：應(yīng)以帶下

3、量、色、質(zhì)、氣味結(jié)合全身癥狀、舌脈作為依據(jù)。1.帶下量多、色淡質(zhì)稀無(wú)臭為虛證；帶下量多、色黃質(zhì)稠、有穢臭者為實(shí)證；2.帶下量多、色白、質(zhì)清稀如水，多為陽(yáng)虛；帶下量多或不多、色黃或赤白帶下，質(zhì)稠多為陰虛夾濕；3.若帶下量多、色淡黃或白、質(zhì)稀無(wú)氣味，伴神疲乏力多為脾虛；4.帶下量多、色黃或黃白、質(zhì)黏膩、有臭味，多為濕熱；5.赤白帶下質(zhì)稠或帶如膿樣，有臭味或腐臭難聞，多為濕毒；6.帶下量明顯減少，甚至無(wú)帶，大多為腎精虧虛，天癸早衰，任帶虛損。

4、帶下過(guò)多帶下過(guò)多大綱要求：1.帶下過(guò)多的定義2.病因病機(jī)3.辨證要點(diǎn)4.辨證論治5.外治法6.防御與調(diào)護(hù)一、帶下過(guò)多的定義一、帶下過(guò)多的定義帶下過(guò)多是指帶下量明顯增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。古代有“白沃”、“赤白瀝”、“下白物”等名稱。二、病因病機(jī)二、病因病機(jī)本病的主要病機(jī)是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不固，帶脈失約濕邪傷及任帶二脈，使任脈不固，帶脈失約。濕邪是導(dǎo)致本病的主要原因濕邪是導(dǎo)致本病的主要原因，但有內(nèi)外之別。脾

5、腎肝脾腎肝三臟功能失調(diào)是產(chǎn)生內(nèi)濕之因，脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)生；腎陽(yáng)虛衰，氣化失常，水濕內(nèi)停；肝郁侮脾，肝火夾脾濕下注。外濕多因久居濕地，或涉水淋雨，或攝生不潔，或不清性交等，以致感受濕熱毒蟲(chóng)邪。常見(jiàn)病因有脾虛、腎陽(yáng)虛、陰虛夾濕、濕熱下注、熱毒蘊(yùn)結(jié)。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中醫(yī)婦科學(xué)中醫(yī)婦科學(xué)第3頁(yè)劉氏婦科證治歌訣：帶下過(guò)多證型多，脾虛完帶病可瘥。脾虛證，用完帶湯腎陽(yáng)虧虛內(nèi)補(bǔ)丸，腎陽(yáng)虛證，用內(nèi)補(bǔ)丸陰虛夾濕知柏托。陰虛夾濕證，用

6、知柏地黃丸濕熱止帶方正用，濕熱證，用止帶方熱毒五味消毒活。熱毒證，用五味消毒飲1.瘥：cu，病愈也。2.注意幾個(gè)變證及用方。A脾虛濕蘊(yùn)化熱證用易黃湯。B肝經(jīng)濕熱下注證，用龍膽瀉肝湯。濕盛證，用萆薢滲濕湯。五、外治法（了解）五、外治法（了解）實(shí)證帶下病多結(jié)合白帶檢查結(jié)果配合外治法治療。1.外洗法潔爾陰、膚陰潔、皮膚康等洗劑，適用于各類陰道炎。2.陰道納藥法潔爾陰泡騰片、保婦康栓等，適用于各類陰道炎；雙料喉風(fēng)散、珍珠層粉等，適用于宮頸糜爛及

7、老年性陰道炎。3.熱熨法火熨、電灼、激光等，使病變組織凝固、壞死、脫落、修復(fù)、愈合而達(dá)到治療目的，適用于因?qū)m頸炎而致帶下過(guò)多者。六、預(yù)防與調(diào)護(hù)（了解）六、預(yù)防與調(diào)護(hù)（了解）1.保持外陰清潔干爽，勤換內(nèi)褲。注意經(jīng)期、產(chǎn)后衛(wèi)生，禁止盆浴。2.經(jīng)期勿冒雨涉水和久居陰濕之地，以免感受濕邪。不宜過(guò)食肥甘或辛辣之品，以免滋生濕熱。3.對(duì)具有交叉感染的帶下病，在治療期間需禁止性生活，性伴侶應(yīng)同時(shí)接受治療。并禁止游泳和使用公共潔具。4.做好計(jì)劃生育工作

8、，避免早婚多產(chǎn)，避免多次人工流產(chǎn)。5.定期進(jìn)行婦科普查，發(fā)現(xiàn)病變及時(shí)治療。6.進(jìn)行婦科檢查或手術(shù)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止交叉感染。帶下過(guò)少帶下過(guò)少大綱要求：1.帶下過(guò)少的定義2.病因病機(jī)3.辨證論治一、帶下過(guò)少的定義一、帶下過(guò)少的定義帶下過(guò)少是指帶下量明顯減少，導(dǎo)致陰中干澀癢痛，甚至陰部萎縮者。二、病因病機(jī)二、病因病機(jī)本病的主要病機(jī)是陰液不足，不能滲潤(rùn)陰道陰液不足，不能滲潤(rùn)陰道。肝腎虧損、血枯瘀阻肝腎虧損、血枯瘀阻是導(dǎo)致帶下過(guò)少