醫(yī)院等級(jí)評(píng)審必備材料

1、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審必備資料按照衛(wèi)生部等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，根據(jù)各醫(yī)院情況：一、科室（一）臨床科室十大項(xiàng)資料1、科室花名冊(cè)：畢業(yè)證、資格證原件。醫(yī)護(hù)人員：床位=1.15：1護(hù)士：床位=0.4：1科主任接班人3人。科室花名冊(cè)要與院內(nèi)花名冊(cè)一致。2、崗位說(shuō)明書：網(wǎng)上下載，按人力資源部提供的版本撰寫。(Y)3、各種制度：要找5年內(nèi)的人民衛(wèi)生出版社出的制度。(Y)4、制度落實(shí)的記錄：要真實(shí)記錄。5、技術(shù)水平：要有原始確認(rèn)證明。6、工作計(jì)劃：?jiǎn)雾?xiàng)性計(jì)劃（某一

2、項(xiàng)工作的單項(xiàng)計(jì)劃），年度、半年、季度計(jì)劃，A4紙4號(hào)字打印4—6頁(yè)。提供3年的工作計(jì)劃就可以，還要有1年的工作計(jì)劃。(Y)7、工作總結(jié)：要有成效，200次以上，動(dòng)態(tài)評(píng)估?！?、實(shí)施情況：必須是紅頭文件，4—5頁(yè)A4紙。9、人才培養(yǎng)計(jì)劃：按《細(xì)則》。10、護(hù)理和院內(nèi)感染等（二）科室提供原件1、科研成果：包括科研論文，前3名作者。2、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)報(bào)表：3個(gè)人簽字，制表人、填表人、主管院長(zhǎng)簽字，并有日期?！?、承擔(dān)相關(guān)工作試點(diǎn)任務(wù)：一項(xiàng)以上。4

3、、醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行總評(píng)分在前25名。5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程：?jiǎn)雾?xiàng)評(píng)價(jià)前10名?！?、實(shí)施臨床路徑?！?、抗菌素臨床應(yīng)用管理規(guī)范：要低于50%8、近三年無(wú)安全責(zé)任事故（核心點(diǎn)）。※9、近三年無(wú)重大醫(yī)療過(guò)失行為醫(yī)療責(zé)任事故（衛(wèi)生局不能有備案）。10、平安醫(yī)院達(dá)標(biāo)?！?1、醫(yī)院感染管理嚴(yán)格?！?2、支農(nóng)效果顯著：往一、二級(jí)醫(yī)院或社區(qū)派專家，承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和人員進(jìn)修培訓(xùn)?！?3、科學(xué)合理用血（占了5個(gè)核心內(nèi)容）。14、重