醫(yī)療質量管理計劃

1、醫(yī)療質量管理工作計劃醫(yī)療質量管理工作計劃為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我院醫(yī)療質量、保證病歷書寫的內涵質量，故擬定醫(yī)療質量工作計劃：一、強化思想認識，持續(xù)發(fā)展：強調職能科長、各科主任、護士長抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每季召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、感染委員會會議，護理管理委員會會議，急救小組、藥事委員會會議、安全醫(yī)療委員會會議，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為，一年不少于二次全院質量教育大會，使全院每個工作崗位努力工作，以提

2、高醫(yī)療技術水平，促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。二、明確臨床醫(yī)療、醫(yī)技科主要工作指標，并分解到各科使各科明確自己的指標要求，全院性指標如下：1、病床使用率≥85%2、平均住院日≤15天3、入院三日確診率≥90%4、術前平均住院日≤35、入出院診斷符合率≥95%6、住院危重病人搶救成功率≥85%7、手術前后診斷符合率≥90%8、三基考核合格率＝100%（80100分）9、門診病歷書寫合格率≥90%（90100分分以上）10、甲級病案率≥90%，無丙級病

3、歷11、醫(yī)療設備，儀器完好率≥90%12、急救儀器，藥物完好率＝100%13、開展新技術、新項目不少于5項；14、提高重大、高難度手術的比率。歷（環(huán)節(jié)質量）監(jiān)控上，加強運行病歷的質量控制是確保診療過程的醫(yī)療安全的重要保障。②強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監(jiān)控?？剖也v質控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質量檢查，培養(yǎng)每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到科內，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢

4、查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。、2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度科室病歷質控員每月對病區(qū)進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質量的目的。3、落實病歷檢查制度，突出重點醫(yī)務科每月組織病歷質量檢查組不定時對運行及終末病歷的抽查，制定本年度每月病歷檢查的重點。對存在問題隨時進行分析、制定改進對策，最終達到提高病歷

5、質量的目的。4、開展病歷評獎活動為進一步提高醫(yī)療病案質量，確實搞好安全防范工作，計劃于6月份舉行病歷書寫比賽，各科臨床醫(yī)師必須參加（副高及50歲以上的自愿參加），設獎鼓勵醫(yī)師，獲獎醫(yī)師所在科室的質量工作檢查評分中附加分數。5、加強門診病歷書寫的管理，不定期抽查門診病人及住院病人的門診病歷書寫情況。五、定期召開質管委員會議，及時反饋，總結。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長，并在每季