鼻部骨折的法醫(yī)學(xué)鑒定

1、淺談鼻部骨折的法醫(yī)學(xué)鑒定淺談鼻部骨折的法醫(yī)學(xué)鑒定摘要：在法醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中，鼻部骨折是最為常見的一種外傷。根據(jù)骨折形態(tài)的不同，可分為鼻骨單純性骨折、粉碎性骨折、上頜骨額突骨折及復(fù)合骨折四種類型。由于鼻部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，使我們?cè)趨^(qū)分不同類型的骨折時(shí)存在一定困難，常出現(xiàn)一定比例的誤診、漏診。本文結(jié)合一起鼻部骨折的案例，對(duì)法醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意的問題、不同檢查方法的優(yōu)劣進(jìn)行粗淺的探討。關(guān)鍵詞：鼻骨骨折；上頜骨額突骨折；x線片；ct掃描鼻部及雙側(cè)頜

2、面部作為人體暴露、突出部位經(jīng)常成為暴力侵害的部位，鼻骨、上頜骨的結(jié)構(gòu)薄弱，很容易在受到重?fù)舳l(fā)生骨折。因而在法醫(yī)臨床學(xué)實(shí)踐中鼻部損傷的比例居高不下。以往的診斷主要靠臨床表現(xiàn)及普通x線檢查常診斷為鼻骨骨折或?qū)儆诒枪枪钦鄣姆懂牎Ｉ项M骨額突骨折經(jīng)常被漏診。隨著ct影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用，我們可以直接從影像片中觀察到人體的原始解剖結(jié)構(gòu)，使診斷有了更加簡便、可靠的技術(shù)手段，對(duì)上頜骨額突骨折的認(rèn)識(shí)及診斷也有了更為確切的理解，使鼻部損傷的漏診、誤診率大大

3、降低。然而，由于鼻部骨性結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不同的拍攝方法、技巧會(huì)導(dǎo)致像片質(zhì)量的差異，直接影響診斷的準(zhǔn)確性。在法醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中，鼻部骨折、上頜骨骨折的漏診、誤診仍然時(shí)有發(fā)生。根據(jù)《人體輕微傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定鼻骨線形骨折屬于輕微堅(jiān)韌的結(jié)締組織與側(cè)鼻軟骨的外緣連接以此決定鼻背的寬度。2.損傷機(jī)制鼻骨與上頜骨額突、額骨系骨縫連接區(qū)，骨片較小、著力薄弱，同時(shí)，外鼻部位置暴露，在較大外力作用下很容易發(fā)生骨折。根據(jù)力的傳遞與應(yīng)力原理，鼻部骨折的形態(tài)與受力部位

4、、方向、外力強(qiáng)度以及骨骼毗鄰關(guān)系相關(guān)。當(dāng)外力發(fā)生在鼻部正前方，突出的鼻梁受到直接作用，容易造成鼻骨骨折；當(dāng)外力發(fā)生在鼻部的側(cè)下方即上頜骨額突的根部往往出現(xiàn)單純上頜骨額突的骨折。外力發(fā)生在外鼻的側(cè)外方時(shí)，因鼻背承受力的部位不同可出現(xiàn)兩種情況常出現(xiàn)鼻骨、額突的復(fù)合骨折。［2］其中，鼻骨與上頜骨額突復(fù)合骨折最為常見。3.不同損傷情況相應(yīng)的臨床表現(xiàn)除鼻骨損傷共有的鼻腔出血、軟組織腫脹等表現(xiàn)以外，鼻部骨折發(fā)生的部位不同，臨床表現(xiàn)也有所不同。鼻骨