法醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料

1、治安學(xué)法醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料 治安學(xué)法醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料法醫(yī)學(xué) 法醫(yī)學(xué)：是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)與其它自然科學(xué)的理論與技術(shù)，研究并解決法律實踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。 （為法律提供醫(yī)學(xué)證據(jù)的學(xué)科。 ）法醫(yī)學(xué)研究方法和手段： 法醫(yī)學(xué)研究方法和手段：現(xiàn)場勘驗、尸體剖驗、活體檢驗、物證檢驗、文證審查。中國是世界法醫(yī)學(xué)的起源地： 中國是世界法醫(yī)學(xué)的起源地：1247年，宋慈著《洗冤集錄》——世界第一本法醫(yī)學(xué)專著。————————————————————————

2、———————————————————————心臟死 心臟死：以心跳停止作為判定死亡的標(biāo)準(zhǔn)，是指心跳停止先于呼吸停止發(fā)生的死亡。肺臟性死亡 肺臟性死亡：又稱呼吸性死亡，是呼吸先于心跳停止所引起的死亡。腦死亡 腦死亡：指包括大腦、小腦和腦干在內(nèi)的全腦功能完全地、不可逆性的喪失。不論心跳、呼吸和脊髓功能是否存在，即可宣告死亡。也稱全腦死亡。假死 假死：指人體的生命功能（如心跳、呼吸等）處于極其微弱狀態(tài)，以致被誤認(rèn)為死亡的狀態(tài)。從外表看來似乎

3、已經(jīng)死亡，但如積極救治，能暫時地或長期地復(fù)蘇的狀態(tài)。死亡的過程： 死亡的過程：（一）瀕死期（可逆階段）：主要生命器官功能衰竭，逐漸趨向停止；（二）臨床死亡期（可逆階段）：呼吸心跳級神經(jīng)反射完全喪失；（三）生物學(xué)死亡期（不可逆階段）：全身器官、組織、細(xì)胞生命活動停止。超生反應(yīng) 超生反應(yīng)：人作為整個的機(jī)體已經(jīng)死亡，但某些細(xì)胞、組織以及器官仍在一定時間內(nèi)對某些外界刺激仍能發(fā)生一定反應(yīng)。法醫(yī)學(xué)意義： 法醫(yī)學(xué)意義：推斷死亡時間。肌肉松馳 肌肉松馳

4、：個體死亡后，肌肉失去神經(jīng)系統(tǒng)的支配，張力消失，肢體變軟。臨時或死亡同時發(fā)生，出現(xiàn)尸僵后消失。法醫(yī)學(xué)意義： 法醫(yī)學(xué)意義：根據(jù)壓痕和皮膚蒼白的位置可判斷：尸體死后停放姿勢；是否移尸及移尸時間。尸斑 尸斑：人死后由于血液循環(huán)停止，心血管內(nèi)血液缺乏動力，因其本身重力下沉，墜積于尸體低下部位，在尸體低下部位的未受壓迫處出現(xiàn)的紫紅色斑。法醫(yī)學(xué)意義： 法醫(yī)學(xué)意義：①確證死亡；②推斷死因；③推測死亡經(jīng)過時間；④判斷有無移尸；⑤分析尸體血流量和形狀；⑥

5、反映外界環(huán)境對尸體的影響。尸斑的顏色： 尸斑的顏色：一般死亡：暗紅色；腐敗的尸體：污綠色；生前燒死：櫻桃紅色；凍死：鮮紅色或淡紅色；尸斑的發(fā)展 尸斑的發(fā)展：1）墜積期尸斑：死后2-4h內(nèi)出現(xiàn)，維持10h左右。特點：①指壓可以完全褪色；②變動尸體位置，尸斑可轉(zhuǎn)移，即在變位后尸體的低下部位出現(xiàn)新的尸斑，原尸斑可逐漸消失。2）擴(kuò)散期尸斑:死后12h開始。特點：①尸斑處用手指按壓僅稍微褪色；②翻動尸體后，原尸斑不易消退，新尸斑也不易形成。3）浸

6、潤期尸斑：死亡24h以后。特點：①尸斑固定，指壓不退色；②變動尸體位置不形成新的尸斑。影響尸斑發(fā)展的因素： 影響尸斑發(fā)展的因素：①尸體血量多少；②血液是否呈流動狀（流動狀有促進(jìn)尸斑形成的作用） ；③體位是否固定；④有無外力壓迫（支點部位局部不會形成尸斑） 。尸僵 尸僵：人死后，肌肉先行松弛，然后慢慢發(fā)生僵硬，并使關(guān)節(jié)固定，而使尸體呈強(qiáng)直狀態(tài)的現(xiàn)象。法醫(yī)學(xué)意 法醫(yī)學(xué)意義： 義：①確證死亡；②根據(jù)尸僵的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，推測死亡經(jīng)過時間；③判斷

7、死亡時的體位和姿勢。尸僵的發(fā)展： 尸僵的發(fā)展：通常死后1-3h開始出現(xiàn)，死后24h達(dá)到高峰，持續(xù)24-48h后逐漸緩解，3-4天后完全消失。尸體痙攣 尸體痙攣：屬特殊類型的尸僵，意指死后肌肉未出現(xiàn)松馳而直接發(fā)生僵硬的現(xiàn)象。法醫(yī)學(xué)意義： 法醫(yī)學(xué)意義：保持死亡時的姿勢和動作，對于判斷死亡原因、死亡性質(zhì)極有價值。尸冷 尸冷：個體死亡后，新陳代謝停止，體內(nèi)產(chǎn)熱停止而散熱不斷進(jìn)行，致使尸體溫度逐漸下降至環(huán)境溫度或低于環(huán)境溫度，稱為尸冷。法醫(yī)學(xué)意義

8、 法醫(yī)學(xué)意義：尸冷下降的規(guī)律對于我們判斷早期尸體死亡時間具有重要的價值。尸冷的發(fā)展： 尸冷的發(fā)展：春秋季節(jié)室溫下普通成人死后 10h 內(nèi)每小時下降 1℃左右，10h 以上每小時下降 0.5℃左右，尸溫降至與環(huán)境溫度一致，約需 24h。局部干燥： 局部干燥：指尸體局部受損皮膚或皮膚較薄而濕潤的部位以及粘膜，因水分不斷蒸發(fā)而發(fā)硬，呈蠟黃色、黃褐色或深褐色的現(xiàn)象稱局部干燥，又稱皮革樣化或羊/牛皮紙樣化。法醫(yī)學(xué)意義： 法醫(yī)學(xué)意義：使擦傷更明顯；

9、與損傷、毒物腐蝕相區(qū)別。角膜混濁： 角膜混濁：個體死亡后，角膜透明度降低，逐漸發(fā)生混濁呈灰白色，直至最后不能透視瞳孔，稱角膜混濁。法醫(yī)學(xué)意義： 法醫(yī)學(xué)意義：推測死后經(jīng)過時間：①輕度混濁：死后 6-12h；②中度混濁（需仔細(xì)辨認(rèn)）：死后 15-24h；③重度混濁（完全看不清）：死后 48h 以上。自溶： 自溶：尸體組織細(xì)胞受自身釋放的酶的作用而使復(fù)雜的蛋白質(zhì)和醣分子崩解為簡單的化合物，使組織變軟的傷（活體上的改變） 。皮下出血提示受傷后經(jīng)

10、過的時間： 皮下出血提示受傷后經(jīng)過的時間：新鮮的皮下出血成青紫色（傷后3天內(nèi)） ；非新鮮的微帶綠色（傷后6-12天） ；陳舊的呈黃色或黃褐色（傷后12天左右） 。中空性皮下出血： 中空性皮下出血：致傷物一次作用人體后，局部組織出現(xiàn)中間呈蒼白色而周邊或兩側(cè)有皮下出血的形態(tài)學(xué)改變。 “竹打中空” ，條形致傷物。鑒別尸斑和皮下出血： 鑒別尸斑和皮下出血：①出現(xiàn)部位：尸體的低下部位vs致傷物體的作用；②境界：不清晰、不明顯vs清晰、明顯；③皮膚

11、表現(xiàn)：不隆起、不腫脹，表皮無損傷vs隆起、腫脹，多伴有表皮損傷；④指壓法（死后10h內(nèi)）：褪色vs不褪色；⑤切開觀察：皮下組織無凝血塊vs有。創(chuàng)： 創(chuàng)：由創(chuàng)口、創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)周、創(chuàng)壁、創(chuàng)腔、創(chuàng)底構(gòu)成。區(qū)分鈍器創(chuàng)和銳器創(chuàng)： 區(qū)分鈍器創(chuàng)和銳器創(chuàng)：鈍器創(chuàng) 鈍器創(chuàng) 銳器創(chuàng) 銳器創(chuàng)創(chuàng)緣 創(chuàng)緣 不整齊，多呈鋸齒狀 平整光滑創(chuàng)周 創(chuàng)周 有挫傷帶（表皮剝脫、皮下出血） 多無挫傷帶創(chuàng)口 創(chuàng)口 哆開不明顯，有組織缺損，不能自然合攏 無組織缺損，可合攏成線形

12、創(chuàng)角 創(chuàng)角 鈍，往往有多個 尖銳或較銳創(chuàng)壁 創(chuàng)壁 不平整，組織纖維不是斷在一個平面上，有肌纖維交錯現(xiàn)象 各種組織中斷在一個面上創(chuàng)底 創(chuàng)底 高低不平，深淺不一，有脊有谷，往往比創(chuàng)口大 平，大小同與之接觸的刃口一致創(chuàng)腔 創(chuàng)腔 形態(tài)不一，有組織間橋 無組織間橋槍彈創(chuàng)可分為： 槍彈創(chuàng)可分為：貫通、盲管、回旋、擦過、反跳槍彈創(chuàng)和散彈創(chuàng)。貫通性槍創(chuàng)的組成： 貫通性槍創(chuàng)的組成：射入口、射創(chuàng)管、射出口。射入口： 射入口：①呈圓形、橢圓形；②皮膚邊緣內(nèi)卷

13、；③創(chuàng)口直徑小于彈頭的橫斷面；④有組織缺損；⑤污垢輪（油污、鐵銹、彈頭金屬碎屑） ；⑥挫傷輪（環(huán)狀表皮剝脫和皮下出血） ；⑦煙暈（火藥顆粒和煙灰，近距離射擊） ；⑧槍口印痕（接觸射擊時） 。射出口： 射出口：①呈撕裂狀；②邊緣組織外翻；③無組織缺損；④創(chuàng)口周圍無其他損傷及火藥附加物。識別生前傷和死后傷： 識別生前傷和死后傷：有無生活反應(yīng)。生活反應(yīng)： 生活反應(yīng)：是指尸體上所表現(xiàn)出來的死亡前機(jī)體受外界因素刺激所發(fā)生的某些反應(yīng)現(xiàn)象。表現(xiàn)： 表

14、現(xiàn)：㈠局部生活反應(yīng)：1、出血；2、創(chuàng)緣卷縮、創(chuàng)口哆開；3、炎癥反應(yīng)。㈡整體生活反應(yīng)：1、栓塞；2、全身貧血；3、全身感染；4、吸入或咽下。損傷的性質(zhì)： 損傷的性質(zhì)：自傷vs他傷自殺 自殺 他殺 他殺部位 部位 自己順手和能達(dá)及的部位 任何部位試刀痕 試刀痕 常有 無抵抗傷 抵抗傷 無 常有創(chuàng)傷 創(chuàng)傷 分布較集中，排列整齊，相互平行 零亂，方向不一頸部切創(chuàng)方向 頸部切創(chuàng)方向 右手利者切創(chuàng)自左側(cè)上方斜向右下，起點深，右下較淺；左手利者相反

15、無一定方向衣著 衣著 整齊，創(chuàng)傷處衣服無損壞，有的撩起衣服在損傷軀體 零亂血流形態(tài) 血流形態(tài) 多為靜態(tài)，表現(xiàn)為掙扎、搏斗等行為的缺失 動態(tài)———————————————————————————————————————————————一、血痕的預(yù)備試驗 一、血痕的預(yù)備試驗——聯(lián)苯胺試驗 聯(lián)苯胺試驗㈠原理： ㈠原理：紅細(xì)胞中的血紅蛋白或正鐵血紅素具有過氧化酶活性，能使過氧化氫釋放出新生態(tài)氧，將無色聯(lián)苯胺氧化成聯(lián)苯胺藍(lán)。㈡操作方法與要求： ㈡