骨折的現(xiàn)場(chǎng)處理

1、骨折的現(xiàn)場(chǎng)處理骨折的現(xiàn)場(chǎng)處理創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救是對(duì)傷員在醫(yī)院前的緊急救護(hù)。目的是使用簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命，保護(hù)患肢，安全運(yùn)送，便于后續(xù)治療。骨折的現(xiàn)場(chǎng)固定骨折的現(xiàn)場(chǎng)固定骨折固定的目的是避免增加傷害，防止骨折端在搬運(yùn)過程中移位，損傷周圍神經(jīng)、血管等軟組織和內(nèi)臟，同時(shí)減輕疼痛，便于運(yùn)送病員。急救過程中的固定首先需要判別斷是否有骨折的存在。骨折損傷，通常具有以下特征：首先有明確的肢體或頸、腰、髖部外傷史。傷后受傷部位立即出現(xiàn)腫、痛各式各樣功能障

2、礙。如果是完全性骨折，可以出現(xiàn)明顯的畸形。有時(shí)還可以搬動(dòng)傷員時(shí)感覺到骨擦音或骨擦感，即骨折端互相摩擦的聲音和障礙。換言之，在較嚴(yán)重的外傷以后，如果傷員某一部位出現(xiàn)腫、痛和功能障礙，就可以按照骨折傷處理，給予適當(dāng)?shù)耐夤潭?，然后再將傷員送至醫(yī)院治療。車禍及生活中常見并需要在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行固定的，有鎖骨、上臂肱骨、前臂尺橈骨、大腿股骨、小腿脛腓骨、頸椎骨、腰椎骨和骨盆等骨折。顱骨和手、足小骨的骨折，可以僅做臨時(shí)包扎，不一定要現(xiàn)場(chǎng)固定。1、鎖骨骨折固

3、定：鎖骨骨折多因摔傷或車禍引起，傷后肩上可以腫脹，觸壓或上肢活動(dòng)時(shí)劇烈疼痛，有時(shí)可有明顯隆起等畸形。現(xiàn)場(chǎng)僅將傷側(cè)上肢用三角巾、圍巾或衣襟上翻包扎懸吊，并限制傷肢活動(dòng)即可。2、上臂肱骨骨折固定：肱骨在外傷骨折后，可以出現(xiàn)上臂的腫脹、淤血、活動(dòng)障礙及疼痛，有時(shí)可有明顯畸形存在。如癥狀不典型，檢查可將傷肢伸直并使手腕盡量背伸，輕扣手掌根，力量傳導(dǎo)至上臂骨折部位，可引起疼痛。肱骨骨折在現(xiàn)場(chǎng)可用木板木棍兒、雜志、書本、硬紙夾等敷于上壁內(nèi)外側(cè)，用三

4、角巾疊成帶狀或其他布帶、領(lǐng)帶、皮帶等環(huán)繞綁扎34匝，然后再用三角巾或繃帶等將上壁懸吊并固定在軀干上。注意所有硬質(zhì)外固定物均應(yīng)在用柔軟的毛巾等敷料襯墊后使用，不要直接敷在肢體上，防止損傷皮膚、軟組織及血管神經(jīng)。在沒有木板等物品的時(shí)候，可以用多根布帶將上臂綁扎固定在軀干上，然后再屈肘懸吊即可。3、前臂骨折固定：前臂有尺、橈兩根長(zhǎng)骨，如果單根骨骨折，相對(duì)比較穩(wěn)定，可以僅用三角巾等將傷肢懸吊固定即可：如果尺、橈骨雙骨折，其固定的原則與上臂骨折相

5、同。也可以簡(jiǎn)單用書本、雜志等物托于前臂下方，然后直接懸吊固定。注意應(yīng)將肘、腕全部固定，才能真正起到前臂骨折固定作用，兩端任一關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，都可以帶動(dòng)骨折斷端活動(dòng)。另外，前臂肌間隙狹小，骨折出血腫脹嚴(yán)重，可以造成前臂骨筋膜室綜合征，即壓迫動(dòng)脈血管，使肌肉缺血壞死。所以，綁扎固定時(shí)應(yīng)松緊適當(dāng)，并及時(shí)調(diào)整固定帶。4、大腿股骨骨折固定：股骨粗大，多因車禍、高空墜落或重物砸傷等巨大外力打擊造成骨折，因此，常合并有軟組織嚴(yán)重?fù)p傷或大出血。股骨閉合骨折(

6、皮膚沒有破裂)就可以出血800毫升以上，開放骨折出血會(huì)更為嚴(yán)重。如不及時(shí)固定，可因骨折斷端活動(dòng)而加重出血，經(jīng)常出現(xiàn)血壓下降或休克等癥狀。下兩個(gè)關(guān)節(jié)。（4）紗布纏繞不要過緊。四肢固定要露出手指或足趾，以便觀察肢體的血液循環(huán)情況。骨折病人的搬運(yùn)搬運(yùn)轉(zhuǎn)送病人時(shí)，要根據(jù)病人的具體情況，因地制宜的選擇合適的搬運(yùn)方法和工具。病情較輕，轉(zhuǎn)運(yùn)路程短，可采用徒手搬運(yùn)法，如扶持法、抱扶法、雙人拉車式、平抱式等。如懷疑有胸椎骨折，必須3人配合搬運(yùn)，一人托住肩

7、胛部，一人扶住腰部和臀部，另一人托起雙下肢，三人同時(shí)把病人輕輕平托起或滾到硬板上，絕對(duì)不能讓傷員軀干扭曲、屈曲。對(duì)懷疑有頸椎損傷的病員，應(yīng)由3～4人搬運(yùn)，不能用滾動(dòng)法，只能用平托法。由一人專托扶病員頭部，保持中立位，并沿身體縱軸方向略加牽引，絕對(duì)不能轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，并由其他2～3人平托搬運(yùn)到擔(dān)架上，頸下放一小枕頭，頭部左右用軟墊或沙袋固定。對(duì)骨盆骨折病員可用軟墊襯在臀部?jī)膳裕脤挷紗?或褲子)托住傷員臀部搬運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理：1、位置安放要正

8、確，確保身體和擔(dān)架固定牢固?；杳?、煩躁者應(yīng)用布帶約束，避免再次損傷。2、保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。運(yùn)送途中經(jīng)常測(cè)脈搏、呼吸，檢查瞳孔及傷口出血情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。3、對(duì)骨折固定及上止血帶的病人，每隔30分鐘觀察肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，若發(fā)現(xiàn)青紫或蒼白要及時(shí)松解。4、對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的傷情變化、采取的措施、止血帶時(shí)間等，均應(yīng)記錄在本子上，以便為醫(yī)生救護(hù)時(shí)提供線索。5.離斷的肢體部分應(yīng)收回。用無菌或清潔布包扎包裹；盡可能保存在低溫（4~10c）