骨折和脫臼

1、骨折和脫臼骨折和脫臼，可分別單獨(dú)發(fā)生，也可合并發(fā)生。發(fā)生突然，常伴有響聲，旋即劇痛，骨折痛劇者常可引起休克。(一)骨折常見癥狀與體征1.疼痛：較明顯，動(dòng)則加劇，可引起休克。2畸形：與健側(cè)比較有成角、變短等異態(tài)。3活動(dòng)失常：失去正?；顒?dòng)功能，而在關(guān)節(jié)以外的地方出現(xiàn)異?；顒?dòng)。4腫脹：傷后不久便出現(xiàn)。也可成血腫。S壓痛：骨折處壓痛最明顯，軸線撞擊時(shí)骨折處劇痛。6骨擦音：輕微活動(dòng)或推摸局部時(shí)，斷端會(huì)出現(xiàn)骨摩擦音。(二)脫臼的癥狀與體征1關(guān)節(jié)畸形

2、：失去正常關(guān)節(jié)外觀，骨標(biāo)志改變。2活動(dòng)失常：失去正?；顒?dòng)功能，常彈性固定于半屈曲狀態(tài)。3患肢縮短。4局部腫脹或積血。5壓痛。(三)診斷根據(jù)受傷的情況，癥狀及體征可作如下診斷：1閉合性單純性骨折。骨雖已折，無(wú)明顯移位，周圍軟組織無(wú)嚴(yán)重?fù)p傷。也沒(méi)穿破皮膚。2開放性骨折。骨斷端穿破皮膚外露，易感染，須注意保護(hù)傷口，勿受污染。3復(fù)雜性骨折。骨斷端刺傷神經(jīng)、血管、內(nèi)臟，影響關(guān)節(jié)，產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀。這些情況也可由于救護(hù)或搬運(yùn)不當(dāng)而引起，必須注意防止。4

3、單純性關(guān)節(jié)脫臼。5復(fù)雜性脫臼，合并有關(guān)節(jié)骨折等情況。(四)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1止血、止痛以抗休克。2制動(dòng)，以防發(fā)生其他損傷。3對(duì)開放性傷口進(jìn)行沖洗、包扎、防感染應(yīng)在數(shù)小時(shí)內(nèi)送醫(yī)院手術(shù)及注射抗破傷風(fēng)血清。(五)制動(dòng)方法1夾板固定。利用夾板固定之前，應(yīng)先將骨折遠(yuǎn)端稍加牽引，然后固定，松緊要適度。2，自體固定。沒(méi)有夾板或其他可代用材料的情況下，可利用傷者自己的軀干及肢體用三角巾或繃帶作臨時(shí)固定，如上肢固定于軀干，下肢利用健側(cè)來(lái)作固定。運(yùn)動(dòng)性暈厥在運(yùn)動(dòng)中

4、或運(yùn)動(dòng)后一時(shí)性知覺(jué)喪失，稱為運(yùn)動(dòng)性暈厥，它是由腦部突然缺血所致，多見于訓(xùn)練水平低的青少年。(一)原因1心輸出量減少。平時(shí)缺乏鍛煉者，突然參加較大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，心臟機(jī)能一時(shí)跟不上運(yùn)動(dòng)需要，加上平時(shí)缺乏訓(xùn)練，動(dòng)作不協(xié)調(diào)、憋氣等，造成血液回流量減少。心輸出量也隨之明顯減少，因而出現(xiàn)暫時(shí)性腦缺血。而又因平時(shí)缺乏鍛煉，機(jī)體對(duì)這種情況的適應(yīng)能力較差，便更容易發(fā)生暈厥。2重力性休克。如久站不動(dòng)、久蹲突然起身、跑步后突然停止活動(dòng)等，均可因重力作用使血回

5、流量減少，而形成腦缺血。(二)表現(xiàn)先是出現(xiàn)全身乏力、頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑、面色蒼白等前驅(qū)癥狀，緊接著失去知覺(jué)，突然倒地，出現(xiàn)手足發(fā)涼、脈慢而弱、血壓下降、呼吸緩慢、瞳孔縮小等癥狀。輕者由于倒地后，腦部得到血液補(bǔ)充，使缺血消除，片刻可醒，但醒后仍有頭昏、精神欠佳、乏力等感覺(jué)。(三)處理有前驅(qū)癥狀時(shí)，應(yīng)下蹲或臥下休息片刻，可避免發(fā)生昏倒。已暈厥者應(yīng)使其乎臥，頭低足高，解松衣領(lǐng)，注意保暖，下肢作向心性揉推按摩。不醒者可指掐或針刺人中、百會(huì)、涌