骨質(zhì)疏松和脊椎轉(zhuǎn)移瘤壓縮骨折

1、脊椎轉(zhuǎn)移瘤和骨質(zhì)疏松致椎體壓縮骨折MR鑒別診斷,鑒別診斷依據(jù),50例骨質(zhì)疏松和50例轉(zhuǎn)移瘤致椎體壓縮（均伴異常信號）骨折病人MR（平掃）資料（結(jié)合）文獻(xiàn)報(bào)告,納入標(biāo)準(zhǔn),骨質(zhì)疏松（50例）60歲以上老年人 X線或CT明顯骨質(zhì)疏松 半年以上隨訪癥狀減輕（未行放化療）,納入標(biāo)準(zhǔn),骨質(zhì)疏松（50例）半年以上CT或MR隨訪 （未行放化療）椎體壓縮程度無加重未見明顯骨質(zhì)破壞或進(jìn)展壓縮椎體異常信號范圍縮小脊椎轉(zhuǎn)移瘤（50例）31例

2、（手術(shù)或穿刺病理證實(shí)）19例原發(fā)惡性腫瘤病史CT明顯溶骨性破壞3月以上X線或CT隨訪，骨破壞明顯加重,臨床表現(xiàn),骨質(zhì)疏松(50) 脊椎轉(zhuǎn)移瘤(50) 惡性腫瘤史 少見(2) 常見(38)性別 女性居多(41) 男略多( 29/21 ) 疼痛 輕微外傷誘發(fā) 多( 40 )

3、 少見( 3 ) 變化 起伏和（或） 逐漸好轉(zhuǎn)( 50） 逐漸加重( 48 ) 劇痛 少( 16 ) 多( 40 ) 腫塊 罕見( 0

4、 ) 可有(2)脊髓壓迫癥 罕見( 0 ) 可有(12),骨質(zhì)疏松（105/50） 脊椎轉(zhuǎn)移瘤（62/50）頸椎受累 罕見（ 0/ 105） 可見（ 9/62）椎體形態(tài) （凹陷形， 楔形，扁平形，局限凹陷形 ）局限凹陷形 0/105 4/62后部塌陷明顯 0/1

5、05 8/62,,,,,,,MR平掃表現(xiàn),骨質(zhì)疏松 脊椎轉(zhuǎn)移瘤椎體形態(tài)圓弧狀膨隆 后緣6/105 前和/或后緣52/62 明顯膨?。ǎ?mm） 1/105 22/62,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,MR平掃表現(xiàn),,,骨質(zhì)疏松 脊椎轉(zhuǎn)移瘤椎體形態(tài)后緣上或下部尖角突出 9/105

6、 0/62,,,,,,,,MR平掃表現(xiàn),骨質(zhì)疏松 脊椎轉(zhuǎn)移瘤椎體形態(tài)后上/下角突出 29/105 后上角（2/62）,,,,,,,,,,,,,,MR平掃表現(xiàn),骨質(zhì)疏松 脊椎轉(zhuǎn)移瘤椎體形態(tài)前上/下角突出 13/105 0/62,,,,,,,,,,,,,,,,,,,MR平掃表現(xiàn),骨質(zhì)疏松 脊椎轉(zhuǎn)移瘤椎體形態(tài)中部前后徑增加 6/105 44/62 ＞2mm

7、 2/105 44/62,,,,,,,,,,MR平掃表現(xiàn),骨質(zhì)疏松 脊椎轉(zhuǎn)移瘤椎體異常信號部分(I) 92/105 8/62前后走行條帶狀(53/92) 椎體大部（8/8)邊緣模糊(92/92) 部分邊緣較清(7/8),,,,,,,,MR平掃表現(xiàn),骨質(zhì)疏松 脊椎轉(zhuǎn)移瘤椎體異常信號全部(II) 13/105

8、 54/62,,,,,,,,,,MR平掃表現(xiàn),骨質(zhì)疏松 脊椎轉(zhuǎn)移瘤椎體異常信號T2WI或T2WIFS伴低、高或并行高低信號線前后走行為主 或伴分叉 34/105 3/62環(huán)形或圓弧狀 0/105 25/62,,,,,,,,,,,,,,MR平掃表現(xiàn),骨質(zhì)疏松 脊椎轉(zhuǎn)移瘤椎體異常信號T2WIFS多發(fā)散在斑點(diǎn)狀高信號 0/1

9、05 25/62 前后走行梭形或?qū)拵钜后w信號 7/105 1/62 圓形、卵圓形或前后走行寬帶狀氣體信號 6/105 0/62,,,,,,,,,,MR平掃表現(xiàn),骨

10、質(zhì)疏松 脊椎轉(zhuǎn)移瘤脊椎附件椎弓根異常信號（與椎體信號相連） 15/105 36/62后緣邊界較清 0/105 24/36,,,,,,,,,,,,,MR平掃表現(xiàn),骨質(zhì)疏松 脊椎轉(zhuǎn)移瘤脊椎附件椎弓根膨大 0/105 26/62其他部分異常 0/105 28/62,,,,,,,,,,,MR平

11、掃表現(xiàn),骨質(zhì)疏松 脊椎轉(zhuǎn)移瘤軟組織腫塊矢狀位椎體前后緣 9/105 28/62超過椎體和相鄰間盤 0/105 16/62,,,,,,,MR平掃表現(xiàn),骨質(zhì)疏松 脊椎轉(zhuǎn)移瘤軟組織腫塊橫軸位（前側(cè)緣） 9/105 21/62 ＞5mm 0/9

12、 16/21,,,,MR平掃表現(xiàn),骨質(zhì)疏松 脊椎轉(zhuǎn)移瘤軟組織腫塊橫軸位椎體附件交界 外側(cè)明顯 0/9 20/21附件周圍 0/105 9/62,,,,,,,MR平掃表現(xiàn),骨質(zhì)疏松 脊椎轉(zhuǎn)移瘤脊髓脊髓受壓SAG 14/105 18/62脊髓內(nèi)異常

13、信號 1/105 13/62,,,,,,MR平掃表現(xiàn),影像學(xué)征象差別源于骨質(zhì)疏松和轉(zhuǎn)移瘤致椎體壓縮的病理機(jī)制不同骨質(zhì)疏松（脊椎椎體骨量均勻減少）正常應(yīng)力作用下發(fā)生緩慢進(jìn)行的壓縮變形和重建輕微外力作用突發(fā)性椎體壓縮、骨折線和骨髓水腫骨轉(zhuǎn)移瘤腫瘤細(xì)胞灶形生長擴(kuò)大或浸潤為主可輕度膨脹性骨皮質(zhì)和骨小梁局限性吸收破壞?椎體壓縮突破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊,病理和發(fā)病機(jī)制,結(jié)