骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折ppt課件

1、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）的治療,,一、相關(guān)概念,骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。 骨質(zhì)疏松癥一般分兩大類： （1）原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 （2）繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。,一、相關(guān)概念,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：（1）絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）：一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5-10年內(nèi)。（2）老年性骨質(zhì)疏

2、松癥（Ⅱ型）：一般指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松。（3）特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：主要發(fā)生在青少年，病因不明。 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：由于非絕經(jīng)和增齡因素導(dǎo)致的低骨量并可以確定誘因的骨質(zhì)疏松癥。病因很多，臨床上以內(nèi)分泌代謝疾病、結(jié)締組織疾病、腎臟疾病、消化道疾病和藥物所致多見(jiàn)。,Normal,Osteoporosis,骨丟失,,骨質(zhì)疏松癥,骨質(zhì)疏松性骨折的定義,指原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨密度和骨質(zhì)量下降，骨強(qiáng)度減低，在日?；顒?dòng)中受到輕微外傷(不

3、超過(guò)站立位高度)即可發(fā)生的骨折。,骨強(qiáng)度,骨密度和骨質(zhì)量下降導(dǎo)致骨折圖示,二、流行病學(xué),骨質(zhì)疏松癥----世界常見(jiàn)病的第7位我國(guó)老年人口約1.3億人，60歲以上每年以3.2%增長(zhǎng)我國(guó)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率約為6.6%，總患病人數(shù)達(dá)6000～8000萬(wàn)，居世界之首男女患病率之比約為1:(2-3),二、流行病學(xué),在我國(guó)，老年性(超過(guò)60 歲) 骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率，男性為60. 72 %，女性為90. 84 %；由骨質(zhì)疏松引起的骨折好發(fā)

4、于髖骨及脊柱的胸、腰段；在OP骨折中，以脊柱壓縮性骨折發(fā)病率最高;北京50 歲以上婦女脊柱骨折的患病率是15%，而到80 歲以后增加至37 %。發(fā)生在L1的最多，其次是T12，再依次是L2、T11和L3。,三、OVCF 的發(fā)生機(jī)制,正常人的椎體主要由小梁骨構(gòu)成，它們縱橫交錯(cuò)形成椎體的初級(jí)結(jié)構(gòu)。當(dāng)外力作用于脊柱時(shí)，產(chǎn)生壓縮力通過(guò)椎間盤(pán)傳導(dǎo)到椎體終板，由小梁骨中心向四周擴(kuò)散，在椎體內(nèi)部形成應(yīng)力，一旦應(yīng)力超過(guò)小梁骨能承受的強(qiáng)度，小梁

5、骨的結(jié)構(gòu)就會(huì)破壞，失去穩(wěn)定性，局部的裂隙進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)發(fā)生椎體骨折。,三、OVCF 的發(fā)生機(jī)制,小梁骨的機(jī)械強(qiáng)度與椎體表面密度的平方成正相關(guān)。另外，小梁骨的強(qiáng)度也與其組織形態(tài)結(jié)構(gòu)有關(guān)，包括小梁骨的排列方向、連接方式、粗細(xì)、數(shù)量以及小梁骨的間隙。隨著衰老和骨質(zhì)疏松的發(fā)生，小梁骨的表面密度逐步下降，小梁骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)也受到影響。在一定的壓縮力作用下，小梁骨結(jié)構(gòu)失穩(wěn)，出現(xiàn)局部碎裂繼而發(fā)生骨折。,四、OVCF 的臨床表現(xiàn),腰背部疼痛為OVCF 最

6、主要的臨床表現(xiàn)，是患者就診的主要原因。 (1) 急性期:骨折后，大部分患者腰背部出現(xiàn)急性疼痛，疼痛部位即傷椎處，翻身時(shí)疼痛明顯加重，以至不能翻身，不敢下床。大多數(shù)患者腰背痛在翻身及起床時(shí)疼痛加重，可能為脊柱屈伸時(shí)骨折處不穩(wěn)定，組織水腫造成的疼痛。 (2) 慢性期:部分患者早期短暫臥床休息后疼痛減輕，即下床負(fù)重活動(dòng)，易導(dǎo)致骨折不愈合，假關(guān)節(jié)形成。還有部分患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，雖長(zhǎng)期臥床，但骨強(qiáng)度及密度難以迅速提高，骨質(zhì)疏松存在

7、，骨折不斷發(fā)生，此類患者多長(zhǎng)期存在慢性腰背痛。,四、OVCF 的臨床表現(xiàn),(3)相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)的放射痛:沿骨折部位神經(jīng)走行的放射痛。腰背部壓痛可向胸前、腹前區(qū)及下肢放射。 胸椎壓縮性骨折，背部疼痛沿肋間神經(jīng)放射，多表現(xiàn)為胸前區(qū)或肋弓處疼痛; 腰椎壓縮性骨折的患者，腰部疼痛可向腹前區(qū)放射，或沿股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)放射，相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)疼痛木脹感。 其中脅腹部前方放射痛常見(jiàn)(66%)，下肢放射痛罕見(jiàn)(6%)。,四、OV

8、CF 的臨床表現(xiàn),后凸畸形，脊柱矢狀面失平衡; 患者早期未制動(dòng)，常導(dǎo)致骨折椎體繼續(xù)壓縮變扁，骨折愈合差，發(fā)生進(jìn)展性脊柱后凸畸形。,四、OVCF 的臨床表現(xiàn),腰背部的慢性疼痛及身高下降，背部肌肉的痙攣和抽搐; 部分患者由于骨折部位疼痛，患者長(zhǎng)期保持疼痛最小的體位，背部肌肉長(zhǎng)時(shí)間痙攣，翻身或屈伸疼痛加重時(shí)，可發(fā)生抽搐。大部分患者出現(xiàn)骨折部位棘旁疼痛和壓痛，部分患者骨折部位疼痛、壓痛不明顯，表現(xiàn)為骨折部位以下棘旁疼痛及壓

9、痛，如胸腰段椎體壓縮骨折，表現(xiàn)為下腰痛，患者由于腰背部疼痛，下腰段肌肉長(zhǎng)時(shí)間痙攣，肌肉疲勞，引起遠(yuǎn)離骨折部位的疼痛及壓痛等。,四、OVCF 的臨床表現(xiàn),其他表現(xiàn):如肺活量減少，呼吸功能障礙，腹部受壓-食欲減退，腰椎前凸增大－椎管狹窄、腰椎滑脫等，健康狀況惡化，失眠和抑郁癥等等。,OVCF 的特點(diǎn)：,骨折后需制動(dòng)或臥床，加速骨吸收，加重OP。骨折部位骨量低，且多為粉碎骨折，復(fù)位困難。內(nèi)固定物易松動(dòng)、脫出，植骨易吸收。骨折難愈合，時(shí)間

10、長(zhǎng)。再次骨折機(jī)率大。因多見(jiàn)于老年人，治療時(shí)易發(fā)生并發(fā)癥，增加治療的復(fù)雜性與風(fēng)險(xiǎn)性。,OVCF 的分型：,基于椎體形態(tài)改變將OVCF 分為3 型:(1)楔形骨折:椎體前方高度變小，后方高度不變;(2)雙凹狀骨折:椎體前方，后方高度不變，中間高度變小;(3)壓縮性骨折，椎體各部分高度均變小。 其中最常見(jiàn)的是楔形壓縮骨折(51%)，常導(dǎo)致患者腰背痛、脊柱后凸畸形、呼吸功能降低等一系列并發(fā)癥。,五、OVCF 的診斷,1、體格檢

11、查 仔細(xì)觀察患者，評(píng)估全身情況及舒適度、矢狀面平衡、體形、有無(wú)呼吸困難及肥胖。 （1）注意觸診肋骨； （2）新鮮骨折的壓痛點(diǎn)多在棘突部位； （3）應(yīng)重視神經(jīng)系統(tǒng)檢查。 神經(jīng)功能缺陷的發(fā)生率僅為0.05%，患者多有椎管狹窄或神經(jīng)病。而骶骨不全骨折可造成尾骨或骶髂關(guān)節(jié)區(qū)域的疼痛。Patrick 檢查(“4”字試驗(yàn))或其他骶髂關(guān)節(jié)(SI)負(fù)荷試驗(yàn)均可加重疼痛。,五、OVCF 的診斷,2、實(shí)驗(yàn)室檢查 (

12、1)骨形成的標(biāo)記物：包括骨特異性堿性磷酸酶(成內(nèi)細(xì)胞酶)和骨鈣素(骨基質(zhì)蛋白); (2)骨降解的標(biāo)記物：包括膠原脫水產(chǎn)物( 交聯(lián)端肽和吡啶諾林); (3)骨折類型罕見(jiàn)或有腫瘤或感染史：應(yīng)檢查細(xì)胞沉降率(ESR)、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類計(jì)數(shù)(CBC+DC)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、血清及尿的蛋白電泳及前列腺特異抗原。,五、OVCF 的診斷,3、影像學(xué)檢查 影像學(xué)檢查是診斷OVCF 的主要手段。X線片:優(yōu)點(diǎn)：（1）直觀看到椎

13、體變扁、楔形變、或椎弓根受損。 （2）可以初步判斷骨折的新舊:清晰的皮質(zhì)斷裂和骨折線是新鮮骨折的征象，椎體楔形改變、終板硬化、骨質(zhì)增生則提示為陳舊骨折；缺點(diǎn)：（1）同一個(gè)部位的二次骨折，很難通過(guò)X線平片來(lái)判斷骨折的新舊； （2）骨密度測(cè)量方面不準(zhǔn)確;,五、OVCF 的診斷,CT:優(yōu)點(diǎn)：成像清晰、密度分辨率較高，可通過(guò)窗寬、窗位的變換能觀察椎體內(nèi)、椎旁軟組織及椎管內(nèi)的影像，發(fā)現(xiàn)X 線片不能發(fā)現(xiàn)的骨皮質(zhì)、骨紋理的

14、中斷，彌補(bǔ)了X 線片的不足，使骨質(zhì)疏松椎體骨折的診斷全面而準(zhǔn)確。,五、OVCF 的診斷,MRI: 可更準(zhǔn)確地評(píng)估有無(wú)椎管壓迫及骨折的新鮮程度，也是目前比較主要的檢查。椎體內(nèi)新鮮骨折所致的水腫表現(xiàn)為T(mén)2像和短T1反轉(zhuǎn)恢復(fù)(STIR)序列信號(hào)增強(qiáng)及T1像信號(hào)減弱。 一定要拍脂肪抑制像，以鑒別是否為新鮮骨折、腫瘤或是椎體內(nèi)脂肪島；鑒別骨質(zhì)疏松性骨折和惡性腫瘤的關(guān)鍵是看有無(wú)椎弓根及軟組織受累。,五、OVCF 的診斷,骨密度檢測(cè)對(duì)

15、于早期診斷骨質(zhì)疏松，評(píng)估再發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)及指導(dǎo)治療有重要意義。DXA 檢查: 目前采用雙能X線吸收儀(DXA) 測(cè)量腰椎和髖部的骨密度是診斷骨質(zhì)疏松癥公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)。DXA 的優(yōu)點(diǎn)是準(zhǔn)確(誤差率腰椎為1%-2%，股骨為3%-4%)、射線劑量低、檢查時(shí)間短、影像解析度高、技術(shù)操作方法。DXA 可用于測(cè)量基線骨密度及對(duì)治療的反應(yīng)。 脊柱側(cè)凸、椎體壓縮骨折、骨贅形成、骨外鈣化及血管疾病可導(dǎo)致DEXA 測(cè)量值假性升高。,雙能X線骨密

16、度檢測(cè)報(bào)告,五、OVCF 的診斷,QCT: 定量CT(QCT) 生成的椎體橫斷面影像可同時(shí)測(cè)定小梁骨的骨密度。骨小梁的層數(shù)越高，易感區(qū)域內(nèi)的QCT 密度信號(hào)越強(qiáng)。QCT 的準(zhǔn)確性為90%-95%，但放射劑量高于DXA。超聲檢查: 主要作為篩查手段。,骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),OVCF的鑒別診斷,①?gòu)?qiáng)直性脊柱炎：好發(fā)于青壯年，男性占90％；可出現(xiàn)多節(jié)段椎體楔形變，前后縱韌帶、小關(guān)節(jié)骨化，椎體呈竹節(jié)狀；HLA-B27抗原多呈

17、陽(yáng)性。②脊柱結(jié)核：以青壯年多見(jiàn)；受累椎體破壞導(dǎo)致楔形變，椎體骨質(zhì)密度不均，邊緣不齊，有死骨形成；相鄰椎體間隙變窄或消失，椎旁、椎前腫脹陰影形成等。③椎體腫瘤：原發(fā)或轉(zhuǎn)移性椎體破壞致病理性壓縮改變，一般不超過(guò)其上下椎體。,OVCF的鑒別診斷,④老年性駝背：多見(jiàn)長(zhǎng)期承重、蹲位從事重體力勞動(dòng)的老年人；常累及胸椎中下段椎體；多個(gè)受累椎體呈楔形，但整個(gè)脊柱保持完整；椎體前緣硬化，纖維變性，前緣骨質(zhì)融合。⑤甲狀旁腺功能亢進(jìn)致骨營(yíng)養(yǎng)不良：甲狀旁

18、腺功能亢進(jìn)致破骨細(xì)胞增加，加快骨吸收，引起纖維性骨炎，造成椎體楔合。,六、OVCF 的治療,無(wú)論哪一種治療方法，都需要與抗骨質(zhì)疏松治療相結(jié)合，才能從根本上提高骨量及骨強(qiáng)度，減少再次骨折的發(fā)生率。,六、OVCF 的治療,1、保守治療（1）保守治療的目的:緩解疼痛、維持脊柱的矢狀面和冠狀面穩(wěn)定、早期活動(dòng)、預(yù)防晚期的神經(jīng)壓迫。（2）應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑直至患者可以耐受負(fù)重，包含非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛劑。治療骨質(zhì)疏松用的降鈣素及雙膦酸鹽可有效緩解骨

19、折相關(guān)的疼痛。（3）限制活動(dòng)及臥床休息?？筛纳瓢Y狀。（4）支具固定。,六、OVCF 的治療,1、保守治療（5）物理治療有助于減輕疼痛、早期恢復(fù)活動(dòng)； 我可開(kāi)展有磁療、超聲波藥物離子導(dǎo)入（骨折愈合處方）、中藥塌漬、針灸、推拿等。,六、OVCF 的治療,1、保守治療----藥物治療-抗骨質(zhì)疏松治療 抗OP 藥物主要分為骨吸收抑制劑、骨礦化物、骨形成促進(jìn)劑以及具有雙重作用的制劑。 抑制骨吸收藥物:包括雙磷酸鹽類、

20、雌激素、降鈣素等。 雙膦酸鹽類藥物至今已發(fā)展成為最有效的骨吸收抑制劑，能抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收，有效增加骨密度。迄今為止雙膦酸鹽類藥物已發(fā)展到了第四代，其中阿侖膦酸鈉是最常用的強(qiáng)有力的骨吸收抑制劑，可促進(jìn)鈣平衡和增加骨礦含量。,六、OVCF 的治療,1、保守治療----藥物治療-抗骨質(zhì)疏松治療 雌孕激素替代療法是治療絕經(jīng)后OP的有效治療方案。但長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素的不良反應(yīng)有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、心血管意外及血栓栓塞等。目前不

21、主張將雌孕激素替代療法作為絕經(jīng)后婦女防治OP的首選藥物。 降鈣素是強(qiáng)有力的骨吸收拮抗劑，應(yīng)用降鈣素治療OP 患者能夠減少骨吸收，增加骨形成，特別使骨有機(jī)質(zhì)增加，增加骨量和骨質(zhì)量，對(duì)OP性骨痛有很好的鎮(zhèn)痛效果。,六、OVCF 的治療,1、保守治療----藥物治療 促進(jìn)骨形成藥物:甲狀旁腺激素、他汀類藥物、氟化物。 特立帕肽，是目前美國(guó)食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)的唯一甲狀旁腺激素，在成骨和降低骨折風(fēng)險(xiǎn)方面療效顯著。

22、 他汀類藥物對(duì)骨組織具有雙向作用，既能促進(jìn)骨形成，又能抑制骨吸收。,六、OVCF 的治療,1、保守治療----藥物治療 促進(jìn)骨骼礦化類藥物:包括鈣劑、維生素D、鍶鹽等。 鈣劑、維生素D 是骨代謝調(diào)節(jié)劑，對(duì)骨吸收和骨形成有調(diào)節(jié)作用，還能改善神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)性、反應(yīng)能力、平衡能力。 鍶鹽是一種新型抗OP 藥物，可降低椎體及椎體外骨折的發(fā)生危險(xiǎn)。雷尼酸鍶既可促進(jìn)骨形成，又可抑制骨吸收。維生素K2( 固力康) 是最

23、新上市的一種具有雙重作用的藥物，其優(yōu)點(diǎn)是可以長(zhǎng)期服用。,六、OVCF 的治療,1、保守治療----中藥治療,骨質(zhì)疏松癥病因有先天稟賦不足、后天失養(yǎng)、飲食失節(jié)、久居寒濕地、起居失節(jié)等因素。病理病機(jī)方面，中醫(yī)認(rèn)為“腎主骨生髓”“肝主筋”，由上述原因造成肝腎虧虛，骨髓空虛，筋骨失養(yǎng)，外邪相乘，日久不愈，致骨質(zhì)疏松癥，從而出現(xiàn)腰腿疼，身高變矮，駝背，骨折等癥狀。,病因病機(jī),骨質(zhì)疏松癥的辨證分型,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要在中老年后發(fā)病，“腎虛骨衰”中

24、醫(yī)學(xué)主要從臟腑學(xué)來(lái)辨證施治。 骨質(zhì)疏松與心、肝、脾、肺、腎及骨髓等各系統(tǒng)關(guān)系極為密切，實(shí)際上五臟俱衰，尤以脾的關(guān)系甚為密切，腎為先天之本，脾為后天之本，兩者相互滋養(yǎng)才能達(dá)到糾正肝腎虧虛、氣血不足虛證所致骨質(zhì)疏松。,1、肝腎陰虛型 癥狀：腰膝酸痛，眩暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，關(guān)節(jié)僵硬。男子陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精，婦女經(jīng)少經(jīng)閉，或崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少律，脈細(xì)數(shù)。 治則：滋陰壯骨，益腎填精。

25、 方藥：左歸丸或滋陰大補(bǔ)丸加減。熟地黃24克，山藥12克，山萸肉12克，枸杞子12克，鹿角膠12克，龜版膠12克，菟絲子12克，牛膝9克，知母8克，黃柏6克。,2、脾氣虛衰型 癥狀：腰背酸痛，雙膝行走無(wú)力，甚則輕微運(yùn)動(dòng)可引起胸背劇痛，或腰彎背駝，納少，腹脹，飯后尤甚，大便溏薄，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或浮腫，或消瘦，舌淡苔白，脈緩弱無(wú)力。 治則：健脾益氣，溫陽(yáng)補(bǔ)腎。 方藥：參苓白術(shù)散加減。蓮子肉

26、8克，薏苡仁10克，砂仁3克，桔梗6克，白扁豆12克，茯苓15克，人參10克，甘草8克，白術(shù)10克，山藥12克，陳皮10克。,3、腎陽(yáng)虛衰型 癥狀：腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷。尤以下肢為甚，頭目眩暈，精神委靡，面色蒼白，或漆黑，舌淡胖苔白，脈沉弱?；蜿?yáng)痿，婦女宮寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘等。 治則：溫腎助陽(yáng)補(bǔ)虛。 方藥：右歸丸加減

27、。熟地黃24克，制附子12克，肉桂6克，山藥12克，菟絲子12克，鹿角膠12克（烊化），枸杞子12克，杜仲炭12克，山萸肉9克，當(dāng)歸9克。,4、腎精不足型 癥狀：患部酸楚隱痛，筋骨痿弱無(wú)力；表現(xiàn)為早衰，發(fā)脫齒搖，健忘恍惚，舌紅，脈細(xì)弱。 治則：滋腎填精補(bǔ)血。 方藥：河車大造丸加減。紫河車20克，熟地黃12克，杜仲12克，天門(mén)冬12克，麥門(mén)冬12克，龜版9克，黃柏9克，牛膝6克。,5、氣血不足型 癥

28、狀：患部腫脹，沉重乏力，有壓痛。表現(xiàn)為少氣懶言，乏力自汗，面色萎黃，食少便溏，舌淡，脈細(xì)弱。 治則：補(bǔ)氣健脾養(yǎng)血。 方藥：十全大補(bǔ)湯或歸脾湯加減。熟地黃24克，白芍藥15克，當(dāng)歸12克，川芎12克，人參9克，白術(shù)12克，茯苓9克，炙甘草9克，黃芪9克，肉桂9克。,6、氣滯血瘀型 癥狀：患部青紫腫痛，凝滯強(qiáng)直，筋肉攣縮。表現(xiàn)為痿弱麻木，口唇爪甲晦暗，肌膚甲錯(cuò)，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀。 治則：行氣活血化瘀。

29、 方藥：方用身痛逐瘀湯加減。秦艽18克，川芎15克，桃仁12克，紅花團(tuán)錦簇克，甘草6克，羌活12克，沒(méi)藥9克，香附9克，五靈脂6克，牛膝12克，地龍6克，當(dāng)歸9克。,六、OVCF 的治療,2、手術(shù)治療 開(kāi)放性手術(shù):目前多用于伴有神經(jīng)、脊髓受壓及結(jié)構(gòu)性失平衡的病例，但骨質(zhì)疏松常易導(dǎo)致內(nèi)固定失敗。開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷大，患者多為老年人，術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能及手術(shù)的耐受力，行骨密度檢查評(píng)估患者骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度，內(nèi)固定植入時(shí)常需骨水

30、泥強(qiáng)化。,六、OVCF 的治療,2、手術(shù)治療 微創(chuàng)手術(shù):目前開(kāi)展較成熟的微創(chuàng)手術(shù)主要包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)( PVP) 和經(jīng)皮后凸成形術(shù)(PKP)，微創(chuàng)手術(shù)可以達(dá)到穩(wěn)定骨折、恢復(fù)椎體力學(xué)強(qiáng)度、防止椎體進(jìn)一步壓縮和緩解疼痛的目標(biāo)，使患者早期恢復(fù)正?；顒?dòng)。,六、OVCF 的治療,2、手術(shù)治療 微創(chuàng)手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn):損傷小、可早期下床； 開(kāi)放手術(shù)：患者骨質(zhì)量低，內(nèi)置物與內(nèi)固定物易松動(dòng)，難以結(jié)合牢靠，造成手術(shù)失敗; 保

31、守治療：老年人常合并心肺疾患，長(zhǎng)時(shí)間臥床容易出現(xiàn)肺炎、褥瘡、下肢肌肉萎縮，下肢深靜脈血栓及其他并發(fā)癥。 微創(chuàng)手術(shù)治療的缺點(diǎn):容易導(dǎo)致強(qiáng)化相鄰椎體骨折；,七、OVCF 的預(yù)防,預(yù)防骨質(zhì)疏松，應(yīng)強(qiáng)調(diào)“三級(jí)預(yù)防”：一級(jí)預(yù)防，措施從兒童和青少年做起，注意合理的膳食營(yíng)養(yǎng)，多吃魚(yú)、蝦、牛奶等高鈣食品；二級(jí)預(yù)防，人到中年后就要注意，每年進(jìn)行一次骨密度監(jiān)測(cè)以便及早進(jìn)行預(yù)防；三級(jí)預(yù)防，針對(duì)骨質(zhì)疏松患者，需要進(jìn)行藥物治療。,七、OVCF 的預(yù)