兒童房間隔缺損臨床路徑

1、兒童房間隔缺損臨床路徑（2017年版）一、房間隔缺損臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為房間隔缺損（繼發(fā)孔型）（ICD10：Q21.102）行房間隔缺損直視修補(bǔ)術(shù)（ICD9CM3：35.5135.6135.71），年齡在18歲以下的患者。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南心血管外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.病史：可有心臟雜音，活動(dòng)后心悸、氣促等。2.體征：可以出現(xiàn)胸骨左緣23肋間收縮期柔和雜音，第二心音固定

2、分裂等。3.輔助檢查：心電圖、胸部X線(xiàn)平片、超聲心動(dòng)圖等。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范心血管外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）房間隔缺損（繼發(fā)孔型）直視修補(bǔ)術(shù)(ICD9CM3：35.5135.6135.71)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日一般不超過(guò)12天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD10：Q21.102房間隔缺損（繼發(fā)孔4.術(shù)中用藥：麻醉和體外循環(huán)常規(guī)用藥。5.輸血及血液制品：視術(shù)中情況而定。（九）術(shù)后

3、住院恢復(fù)68天。1.術(shù)后轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)病房，持續(xù)監(jiān)測(cè)治療。2.病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回普通病房。3.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、血電解質(zhì)，心電圖、胸部X線(xiàn)平片、超聲心動(dòng)圖、肝腎功能等。4.抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間?？墒褂靡淮蚨^孢類(lèi)抗菌素。如出現(xiàn)術(shù)后感染，可結(jié)合藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.病人一般情況良好，體溫正常，完成復(fù)查項(xiàng)目。2.引