兒童室間隔缺損臨床路徑

1、兒童室間隔缺損臨床路徑（2017年版）一、室間隔缺損直視修補(bǔ)術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為室間隔缺損（ICD10：Q21.0），行室間隔缺損直視修補(bǔ)術(shù)（ICD9CM3：35.5335.6235.72），年齡在18歲以下的患者。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南心血管外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）1.病史：可有反復(fù)呼吸道感染，生長發(fā)育遲緩，發(fā)現(xiàn)心臟雜音等。2.體征：可有胸骨左緣34肋間全收縮期粗糙雜音等。

2、3.輔助檢查：心電圖、胸部X線平片、超聲心動圖等。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范心血管外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）室間隔缺損直視修補(bǔ)術(shù)(ICD9CM3：35.5335.6235.72)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為12天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD10：Q21.0室間隔缺損疾病編碼。2.有適應(yīng)證，無禁忌證。3.不合并重度肺動脈高壓的患者。4.當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理

3、也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時，可以進(jìn)入路徑。發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間?？墒褂靡淮蚨^孢類抗菌素。如出現(xiàn)術(shù)后感染，可結(jié)合藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.病人一般情況良好，體溫正常，完成復(fù)查項(xiàng)目。2.切口愈合好：引流管拔除，傷口無感染。3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥。（十一）變異及原因分析。1.圍手術(shù)期并發(fā)癥等造成住院日延長和費(fèi)用增加。2.手術(shù)耗材的選擇：由于病情不同，使