室間隔缺損封堵術(shù)詳細(xì)介紹

1、室間隔缺損封堵術(shù)詳細(xì)介紹室間隔缺損封堵術(shù)詳細(xì)介紹發(fā)表時間：20110407發(fā)表者：孟慶智(訪問人次：94)一、一、室間隔缺損室間隔缺損封堵術(shù)適應(yīng)證及禁忌征封堵術(shù)適應(yīng)證及禁忌征（一）室間隔缺損封堵術(shù)適應(yīng)征（一）室間隔缺損封堵術(shù)適應(yīng)征1.膜周部室間隔缺損：（1）年齡：要求先天性心臟病患者通常≥3歲；（2）對心臟有血流動力學(xué)影響的單純性室間隔缺損；（3）室間隔缺損上緣距主動脈右冠瓣≥2mm，無主動脈右冠瓣脫入室間隔缺損及主動脈瓣返流。2.肌部

2、室缺，通?！?mm。3.手術(shù)外科后殘余分流。4.其他：心肌梗死或外傷后室缺雖非先天性，但其缺損仍可采用先心病室間隔缺損的封堵術(shù)進(jìn)行關(guān)閉術(shù)。（二）室間隔缺損封堵術(shù)禁忌證（二）室間隔缺損封堵術(shù)禁忌證1.活動性心內(nèi)膜炎，心內(nèi)有贅生物，或引起菌血癥的其他感染。2.封堵器安置處有血栓存在，導(dǎo)管插入處有靜脈血栓形成。3.缺損解剖位置不良，封堵器放置后影響主動脈瓣或房室瓣功能。4.重度肺動脈高壓伴雙向分流者。二、室間隔缺損封堵術(shù)操作方法二、室間隔缺損

3、封堵術(shù)操作方法（一）室間隔缺損封堵術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備（一）室間隔缺損封堵術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備1.心導(dǎo)管術(shù)前常規(guī)。2.室間隔缺損封堵術(shù)術(shù)前體征、心電圖、X線胸片及超聲心動圖檢查。3.室間隔缺損封堵術(shù)相關(guān)化驗(yàn)檢查。4.室間隔缺損封堵術(shù)術(shù)前1天靜脈注射抗生素一劑。術(shù)前1天口服阿司匹林，小兒3~5mg（Kg.d），成人3mg（Kg.d）。（二）常規(guī)診斷性導(dǎo)管術(shù)及超聲心動圖檢查（二）常規(guī)診斷性導(dǎo)管術(shù)及超聲心動圖檢查1.左右心導(dǎo)管及心血管造影檢查局麻或全麻下做股靜脈

4、及股動脈插管，常規(guī)給予肝素100UKg，先行右心導(dǎo)管檢查，測量壓力及血氧，檢測肺動脈壓力及QpQs。以豬尾巴導(dǎo)管經(jīng)股動脈達(dá)主動脈及左室側(cè)壓，左室長軸斜位造影，測量室間隔缺損大小及其距主動脈瓣的距離，隨后作升主動脈造影觀察有無主動脈瓣脫垂及返流。2.經(jīng)胸超聲（TTE）或經(jīng)食道超聲（TTE）檢查評價室間隔缺損的位置、大小、數(shù)目、鄰近結(jié)構(gòu)、與瓣膜的關(guān)系，膜部室間隔缺損需測缺損邊緣距主動脈瓣距離，膜部室隔瘤形成等。近心尖部肌部室間隔缺損，隨后作