房間隔缺損超聲表現(xiàn)ppt課件

1、先天性心臟病房間隔缺損超聲診斷房間隔缺損（ASD）是最常見的先天性心臟病之一，發(fā)病率約占各種先心病的10%15%。女性較多見。ASD病變常單獨(dú)存在，亦可與另一種或者多種心血管畸形并存。病理根據(jù)胚胎起源以及缺損發(fā)生的部位房間隔缺損被分為四中類型：繼發(fā)孔型靜脈竇型（上腔靜脈型，下腔靜脈型）冠狀竇型原發(fā)孔型繼發(fā)孔型缺損部位位于房間隔中部卵圓窩部位，此型最為常見，約占房間隔缺損的70%。靜脈竇型缺損部位位于房間隔后部腔靜脈入口處，分為上腔靜脈型

2、，下腔靜脈型。冠狀竇型（罕見）原發(fā)孔型此種類型位于卵圓窩下方與室間隔相連接部位，約占房間隔缺損總數(shù)的15%25%。原發(fā)孔型房間隔缺損由于胚胎時(shí)期原發(fā)隔的下緣未能與房室管內(nèi)的心內(nèi)膜墊融合所致，本質(zhì)上屬于心內(nèi)膜墊缺損的一種類型。血流動(dòng)力學(xué)改變房間隔缺損時(shí)，血液由左房分流到右房，右心室不僅接受上、下腔靜脈流入右心房的血液，還要同時(shí)接受由左房分流到右房的血液，導(dǎo)致右心系統(tǒng)擴(kuò)大，當(dāng)分流量過大，長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致心房水平分流變?yōu)橛蚁蜃?，臨床癥狀出

3、現(xiàn)紫紺，即發(fā)展為艾森曼格綜合征。臨床表現(xiàn)單純房間隔缺損患者兒童期大多無臨床癥狀，隨年齡增長(zhǎng)癥狀逐漸顯示，主要表現(xiàn)位勞累性呼吸困難，嚴(yán)重者可因右室容量負(fù)荷過重而發(fā)生右心衰竭。部分患者可因重度肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)右向左分流出現(xiàn)艾森曼格綜合征。超聲表現(xiàn)二維超聲心動(dòng)圖改變?nèi)缦拢?.房間隔連續(xù)性中斷：房間隔線樣結(jié)構(gòu)回聲出現(xiàn)連續(xù)性中斷，缺損兩端的房間隔常稍增厚，回聲增強(qiáng)，呈“火柴?！闭鳌?.右房，右室擴(kuò)大3.肺動(dòng)脈增寬4.室間隔形態(tài)及運(yùn)動(dòng)異常：整個(gè)室間隔

4、運(yùn)動(dòng)呈收縮期向前，舒張期向后，與左室后壁呈同向運(yùn)動(dòng)。多普勒超聲心動(dòng)圖彩色多普勒血流顯像房間隔水平分流血流信號(hào)：（早期）彩色多普勒可顯示從左房經(jīng)房間隔缺損部位進(jìn)入右房的過隔血流信號(hào)。（病程中晚期）當(dāng)右房壓力大于左房壓時(shí)則出現(xiàn)房水平右向左分流。鑒別診斷1.繼發(fā)孔型房間隔缺損與卵圓孔未閉在胚胎發(fā)育過程中，原發(fā)隔與繼發(fā)隔未能粘連融合留下一小裂隙稱為卵圓孔，卵圓孔一般生后第一年閉合，若大于3歲的幼兒仍不閉合成卵圓孔未閉。2.房間隔缺損與伴有右心容