乙型肝炎病毒感染與非霍奇金淋巴瘤關(guān)系的臨床研究

1、乙型肝炎病毒感染與非霍奇金淋巴瘤關(guān)系的臨床研究,浙江省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科范云 羅呂宏,研究背景,中國(guó)約約有10-15%人群感染HBVNHL病人中HBV感染率大約在2.5-32%左右歐洲：德國(guó)淋巴瘤協(xié)作組報(bào)導(dǎo)NHL病人中HBV感染率為3.8%美國(guó)：2006年NHL發(fā)病人數(shù)為4.2萬(wàn)人，HBV感染率大約為4%左右亞洲國(guó)家報(bào)道NHL病人中HBV感染率大約在10.3%~23.5%,研究背景：NHL病人HBV感染發(fā)生率(亞洲),報(bào)告者

2、國(guó)家/地區(qū) 病例數(shù) HbsAg陽(yáng)性率 PKim 韓國(guó) 222 14%/ 6.9% (B/TC) 439

3、 7.3% （其他腫瘤） 444 4.7% （正常人群）松山 日本 348 14.9% (80%BC)Chen 臺(tái)灣 471 23.5%（BC) P=.001

4、 1013 15.6%（其他腫瘤）Lim 新加坡 556 10.3% P<.001 4698 4.1%（正常人群）,

5、,,,研究背景,HBsAg(+) 和 HBcAb(+) 患者的治療風(fēng)險(xiǎn)：HBsAg(+)淋巴瘤化療致HBV再激活率約40~60%,高于其它腫瘤2~3倍有報(bào)道，HBsAg(-)和HBcAb(+)的DLBCL患者，R-CHOP方案治療后乙肝病毒激活率達(dá)23.8%（5/21）拉米夫定預(yù)防明顯減少攜帶乙肝病毒的淋巴瘤患者接受化療后出現(xiàn)的乙肝的發(fā)生率及嚴(yán)重程度,1、Yeo W, et al. J Med Virol. 2000; 62: 2

6、99-307 2、 Yeo W, et al. J Clin Oncol,2009,27(4);6053. Li YH, et al. Cancer,2006;106(6):1320,病例來(lái)源,2000年1月至2009年2月首次住院病人經(jīng)活檢或穿刺組織學(xué)明確的NHL患者、肺癌患者以及健康體檢者均采用ELISA法檢查了乙肝兩對(duì)半試驗(yàn)（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb）均排除合并其他感染性疾病，如HIV

7、抗體陽(yáng)性，HCV抗體陽(yáng)性，胃鏡檢查幽門螺旋桿菌陽(yáng)性病例,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各組間HBV感染陽(yáng)性率采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行差異顯著性檢驗(yàn)，并計(jì)算分析通過(guò)調(diào)整年齡及性別等混雜因素的比值比（adjusted odds ratios，adjusted OR）及其95％可信區(qū)間（confidence intervals，CI）,結(jié)果：臨床資料,結(jié)果：NHL與肺癌患者HBV感染比較,結(jié)果：NHL患者的HBsAg陽(yáng)性

8、率、小三陽(yáng)率、大三陽(yáng)率及 HBcAb陽(yáng)性率均明顯高于同期肺癌患者,結(jié)果：NHL與健康人群HBV感染比較,結(jié)果：NHL患者的HBsAg陽(yáng)性率、小三陽(yáng)率、大三陽(yáng)率及 HBcAb陽(yáng)性率均明顯高于正常健康人群,結(jié)果：肺癌與健康人群之間HBV感染比較,,結(jié)果：肺癌與健康人群之間HBsAg陽(yáng)性率、小三陽(yáng) 率、大三陽(yáng)率及HBcAb陽(yáng)性率均無(wú)明顯差異,結(jié)果：NHL與肺癌或健康人群HBV感

9、染率比較,P=0.032,,其他所有P=0.000,結(jié)果：B-NHL與健康人群比較,結(jié)果：B細(xì)胞NHL的HBsAg陽(yáng)性率、小三陽(yáng)率、大三陽(yáng)率及 HBcAb陽(yáng)性率均明顯高于健康人群,結(jié)果：T-NHL與健康人群比較,結(jié)果：T細(xì)胞NHL僅大三陽(yáng)率明顯高于健康人群,結(jié)果：B-NHL和T-NHL與健康人群HBV感染情況,B-NHL與健康人群比較所有P=0.000,,P=0.002,結(jié)果：B-NHL和T-NHL 的HBV感染情

10、況,結(jié)果：B細(xì)胞NHL的HBsAg陽(yáng)性率、小三陽(yáng)率、大三 陽(yáng)率及HBcAb陽(yáng)性率均明顯高于T細(xì)胞NHL,結(jié)論,NHL患者的HBV感染率遠(yuǎn)高于肺癌患者及正常健康人群；而肺癌與健康人群之間無(wú)明顯差異 B細(xì)胞NHL的HBV感染率均明顯高于健康人群；而T細(xì)胞NHL僅大三陽(yáng)率明顯高于健康人群，其他指標(biāo)與健康人群均無(wú)明顯差異B細(xì)胞性NHL患者的HBV感染率明顯高于T細(xì)胞性NHL,結(jié)論,提示HBV持續(xù)感染可能在B細(xì)胞性NHL