脾臟非霍奇金淋巴瘤的臨床病理與免疫表型研究.pdf

1、背景和目的:脾臟淋巴瘤有原發(fā)性的也有繼發(fā)性的，前者少見。脾臟非霍奇金淋巴瘤中以B細胞腫瘤多見，而T和NK細胞腫瘤少見。本文對70例脾臟非霍奇金淋巴瘤進行了臨床病理的回顧性研究，并進行了多種抗原標記的免疫表型檢測，部分病例還進行了T細胞受體基因重排分析，以及EBER原位雜交檢測，旨在探討脾臟NHL的臨床病理特征及其病理診斷和鑒別診斷的問題，并對該組腫瘤的預后相關因素進行分析。 材料與方法:70例脾臟NHI。均來自四川大學華西醫(yī)院病

2、理科在1990年1月～2007年2月間的檔案病例資料。全部病例進行臨床資料的收集、隨訪和統(tǒng)計學分析。腫瘤的病理診斷采用2001年WHO關于淋巴造血組織腫瘤分類標準。用SP法進行免疫表型檢測，所選擇的抗體有CD3、CD3e、CD4、CD5、CD8、CD10、CD20、CD23、CD30、CD43、CD45RO、CD56、CD79a、Bcl-2、Bcl-6、TIA-1、GranzymeB、PC、Ki-67、CyclinDl、MUMl、TdT

3、和ALK-1，用原位雜交技術檢測EBER，用PCR技術檢測TCR-γ基因重排。 結果: (1)70例脾臟非霍奇金淋巴瘤中有60例(85.7％)為B細胞腫瘤，其主要組織學類型為彌漫大B細胞淋巴瘤(50％)和脾臟邊緣區(qū)淋巴瘤(23.3％)，其中32例(32/60，53.3％)符合原發(fā)脾臟淋巴瘤；10例(14.3％)為T細胞和NK細胞腫瘤，其主要組織學類型為肝脾T細胞淋巴瘤和結外鼻型NK/T細胞淋巴瘤。 (2)脾臟.B

4、細胞腫瘤以老年男性為主，患病的高峰年齡在50歲前后。臨床上以脾臟腫大或由此而引起的各種不適而就診，約50％的患者就診時處于臨床Ⅲ期，30％的患者有B癥狀。所有病例均有脾臟明顯腫大和占位性病變，表現(xiàn)為單發(fā)巨大結節(jié)，多發(fā)性大小不等的結節(jié)或彌漫分布的粟粒狀結節(jié)，且脾臟的大體表現(xiàn)與腫瘤的組織學類型有一定關系。DLBCL中44.4％符合生發(fā)中心B細胞來源，40.7％符合活化B細胞來源。 (3)脾臟T細胞和NK細胞腫瘤以中青年男性為多，中位

5、年齡35歲，病程短。70％的患者就診時處于臨床Ⅲ期，80％的患者有B癥狀。所有病例均有脾臟明顯腫大，但僅l例有占位性病變。 (4)治療和預后：所有患者均行脾切除術，50％的B細胞腫瘤患者及33.3％的T和NK細胞腫瘤患者行術后化療，38例獲治療資料的B-細胞腫瘤總體完全緩解率為55.3％，9例T和NK細胞腫瘤僅1例獲完全緩解。45例隨訪患者的中位生存時間為21個月，平均生存時間為36.3個月。1年、2年和5年總體生存率(OS)分