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文檔簡介
1、目的:
探討乙肝病毒(hepatitis B virus,HBV)感染與B細胞型非霍奇金淋巴瘤(B cell Non-Hodgkin's Lymphoma,B-NHL)的關(guān)系,回顧性分析HBV感染B-NHL患者的臨床特征及治療相關(guān)等預后因素。
方法:
收集青島市三家三級甲等醫(yī)院共345例初發(fā)B-NHL患者的臨床資料,分為HBsAg陽性組65例和 HBsAg陰性組280例,對照全國一般人群,比較B-NHL患者
2、與全國一般人群HBV感染率(7.2%)的差異,并對兩組患者的臨床特征、預后進行分析,同時,將HBsAg陽性組按治療方案進一步分為R-CHOP和CHOP兩個亞組,對兩個亞組之間進行生存分析。
結(jié)果:
?、?45例B-NHL患者乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)陽性率為18.8%,與全國一般人群對比,差異有統(tǒng)計學意義(18.9%vs7.2%,P<0.001)。
②與
3、HBsAg陰性組相比,HBsAg陽性組患者中位發(fā)病年齡?。?8歲 vs58歲,P<0.01)、更易累及肝、脾或腹膜后淋巴結(jié)(4.3%vs12.3%,P=0.013;18.9%vs33.8%,P=0.009;35.4%vs56.9%,P=0.001)、疾病分期晚(III/IV期44.6%vs66.2%,P=0.002)、且預后較差(2年總生存率49.2% vs71.3%, P<0.001)。
?、蹎我蛩胤治鲲@示HBsAg陽性B-c
4、ell NHL患者預后的不良因素包括:B癥狀、Ann Arbor分期(III/IV期)、β2微球蛋白、未聯(lián)合利妥昔單抗、未聯(lián)合放療。多因素分析顯示,B癥狀、Ann Arbor分期(III/IV期)、未聯(lián)合利妥昔單抗仍與預后差有關(guān)。
④65例HBsAg陽性B-NHL中35例應用R-CHOP方案,其中無一例病人發(fā)生爆發(fā)性肝炎,無HBV再激活相關(guān)死亡率,30例應用CHOP方案,R-CHOP組CR+PR率高(71.4%vs46.7%,
5、P=0.042),與CHOP組相比,聯(lián)合利妥昔單抗化療可提高患者總體生存時間和無進展生存時間(P<0.001)。在280例HBsAg陰性患者中,觀察到有4例(HBsAg陰性/HBcAb陽性)HBsAg轉(zhuǎn)陽,4例病人均應用R-CHOP化療方案。
結(jié)論:
B-NHL患者HBV感染率明顯高于普通人群,HBV感染的B-NHL臨床表現(xiàn)較獨特,并且預后相對較差。利妥昔單抗可增加此類患者HBV再激活的風險,但可改善HBsAg陽性組
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