[學(xué)習(xí)]肺功能檢查lung_fu

1、肺功能檢查 Lung Function Test,一、肺功能檢查的適應(yīng)癥,外科病人的術(shù)前檢查，特別是全身麻醉和心肺大手術(shù)腹部大手術(shù)及臟器移植手術(shù)前對肺功能的術(shù)前評估呼吸科、肺科和胸外初次門診病人的檢查所有呼吸道及肺部有疾患的病人，配合血?dú)鈾z查追蹤隨訪，對通氣、換氣基本上有一個全面的評估。所有心肺功能有障礙的病人對哮喘、支氣管炎患者使用藥物治療后的療效考核對接觸粉塵及有害氣體的人，作長期的追蹤隨訪勞動能力的鑒定配合高空、高

2、原的學(xué)術(shù)生理研究使用呼吸器前、或撤除呼吸器時，用肺活量做動態(tài)的觀察，來決定是否使用呼吸器和撤除呼吸器。,,二、肺功能的測定項目,1、肺容量的測定項目2、肺通氣功能的測定項目3、小氣道功能檢查,VC：深吸氣后肺內(nèi)所含有的總氣量。正常值： ≧80%,IC：最大吸氣后能呼出的最大氣量。,IRV：平靜呼氣后能吸入的最大氣量。,TV ：平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量。正常值： 8-15ML/KG,ERV：平靜呼氣后能繼續(xù)呼出的最大氣量。,

3、FRC：平靜呼氣后肺內(nèi)所含有的氣量。,RV：補(bǔ)呼氣后，肺內(nèi)不能呼出的殘留氣量。,三、肺容量,肺容量的測定項目：TV潮氣量RR 呼吸頻率MV 平靜分鐘通氣量VC 肺活量ERV補(bǔ)呼氣量IC深吸氣量IRV補(bǔ)吸氣量,TCL：深吸氣后肺內(nèi)所含全部氣量。 TLC=VC+RV,四、肺通氣功能測定項目,肺通氣功能測定包括每分鐘靜息通氣量、肺泡通氣量 、最大通氣量、用力肺活量、呼氣峰流量等。(1) MV（每分鐘靜息通氣量）：指在靜

4、息狀態(tài)下每分鐘所吸人或呼出的氣量。 MV=潮氣容積×呼吸頻率。正常值為6--8L/分。MV>10-12L/分為通氣過度，MV＜3-4 L/分為通氣不足。(2) VA（肺泡通氣量）：每分鐘吸入氣量中能達(dá)到肺泡并進(jìn)行氣體交換的有效通氣量。(3) FVC(用力肺活量）：指盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量。(4)MVV（最大通氣量）：在單位時間內(nèi)以盡可能快的速度和盡可能深的幅度重復(fù)最大自主努力呼

5、吸所得到的通氣量。正常值成人男性：104±2.7L/分，女性：82.5±2.2 L/分。MVV實測值占預(yù)計值之80%以上為正常。(5) PEF（呼氣峰流量）：指用力呼氣時的最高流量。,五、FVC-T曲線和MEF-T曲線,FVC-t曲線：指用力肺活量—時間曲線。指最大深吸氣后用力作最快速度呼氣，在一定時間內(nèi)所能呼出的空氣量。 （正常人三秒種左右可將肺活量完全吹完）MEF-V曲線：最大呼氣流量—容積曲線。是深吸氣至肺

6、總量后，用力快速呼氣至殘氣位，用X-Y記錄儀所描繪出肺容積與相應(yīng)氣流速度的相關(guān)曲線。 FVC-t，MEF-V曲線主要反映在用力呼氣過程中，胸內(nèi)壓，肺彈性回縮壓，氣道阻力對呼氣流受檢者深吸氣至肺總量位時量的影響，其前半部分取決于受檢者大氣道以及呼氣時用力大小，而后半部分取決于肺泡彈性回縮力和外周氣道的生理性能，其若干呼氣流量參數(shù)作為小氣道阻塞的早期診斷依據(jù)。,由FVC-t，MEF-V曲線可測定以下肺功能參數(shù)：

7、 （1）用力肺活量（FVC Forced Vital Capacity ）：最大吸氣至肺總量后以最大的、最快的速度作呼氣直至殘氣量位的全部肺容積。用力肺活量占預(yù)計值百分比（FVC%）超過正常預(yù)計值上限或＞80%為正常。FVC降低見于限制性通氣障礙，呼吸肌力減弱，重度COPD。正常人FVC約與VC相等。COPD患者VC可能正常，而FVC常明顯減少。 （2）一秒鐘用力呼氣容積（FEV1 Forced Expiratory V

8、olume ）及FEV1%（FEV1/FVC）：深吸氣后用力快速呼氣過程中，第一秒時間內(nèi)呼出的氣量稱為FEV1，臨床上常用一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量的比值（FEV1%）來評價。FEV1.0／FVC% 無論男女，均應(yīng)＞80%。低于80%表明氣道阻塞性通氣障礙的存在，如哮喘。醫(yī)學(xué)上還用低于80%及60%評判支氣管哮喘發(fā)病的輕重程度。 （3）最大呼氣中期流量（MMEF Maximal Midexpiratory Flow ）指

9、用力呼出氣量為25%---75%肺活量間的平均流量。 （4）用力呼氣25%肺活量的瞬間流量（FEF25%，V75）FEF25%是反映呼氣早期的流量指標(biāo)，大氣道阻塞時其明顯下降。 （5）用力呼氣50%肺活量的瞬間流量（FEF50%，V50）FEF50%是反映呼氣中期的流量指標(biāo)，其與MMEF及FEF75%共同參與對小氣道功能障礙的判斷。這三個指標(biāo)當(dāng)中有兩個以上下降，反映有氣道阻塞或小氣道病變。 （6）用力呼氣7

10、5%肺活量的瞬間流量（FEF75%，V25）正常值約為MMEF的1/2 。FEF75%是反映呼氣后期的流量指標(biāo)，其臨床意義與FEF50%，MMEF相似。,六、小氣道功能檢查項目,PEF 峰流速FEF25 25%呼氣流速FEF50 50%呼氣流速FEF75 75%呼氣流速 MMEF 中段呼氣流速PIF 吸氣峰流速FEF200-1200 200-1200ML間用力呼氣流量P

11、EF TIME 到達(dá)峰流速值的時間FEF25%-75%：反應(yīng)中小氣道的情況。FEF200-1200：反應(yīng)大氣道的完整性（通暢性）。,七、肺功能檢查的影響因素,年齡性別體格（身高、體重）體位（坐位、站位）被檢者的合作操作者的指導(dǎo),八、肺功能檢查操作規(guī)范,要求操作人員能正確指導(dǎo)病人按要求配合好測試工作。 病人必須坐位檢查，接上咬口，夾上鼻夾，密閉不能漏氣，通過咬口經(jīng)口呼吸。靜態(tài)參數(shù)的檢測 先讓病人

12、休息15分鐘。然后對儀器進(jìn)行連接、開機(jī)并檢查。輸入病人信息。待屏幕上出現(xiàn)與地面平行的水平線時，讓病人接上咬口、準(zhǔn)備測試。FVC: 用力肺活量： 夾鼻，雙唇包住咬口–〉平靜呼吸2-3次(5秒) –〉用力猛然大口吸氣–〉快速用力把氣呼出去(大于6秒，3秒為底線)–〉大口將氣吸回來，然后平靜呼吸–〉完成OK。SVC: 慢肺活量： 夾鼻，雙唇包住咬口–〉平靜呼吸至畫面下方出現(xiàn)提示：start the SVC Test–〉用力猛吸一口氣至

13、最大限度–〉慢慢把吸入肺的那口氣全部吹出來–〉吹到無法再吹后快速吸回一口氣–〉回復(fù)正常呼吸。MVV：最大自主通氣量：夾鼻，雙唇包住咬口–〉進(jìn)行最大限度，最大呼出量，最大吸入量，快速的自由呼吸（快速大口呼吸,不少于12秒）–〉直至系統(tǒng)自動彈出結(jié)果對話框。 注意：讓測試者在座位上坐穩(wěn)，防止頭暈。3. 以上各項檢測需重復(fù)3次，三次結(jié)果誤差應(yīng)小于5%，取最好一次結(jié)果打印，并打印完整的圖形，以此來判斷操作的準(zhǔn)確性及病人

14、的配合程度。對于肺功能正常或配合良好者可重復(fù)一次。,接手柄,1. 從正面裝入,不 要裝反。2. 風(fēng)渦輪要插到底。3. 要輕放。,正面,反面,主屏,新測試者查閱選項功能選項,病人信息輸入,ID編號：輸入MRN名字：只能打英文字母DOB:月/日/年; 吸煙： 是/否 種族: Chinese(按2下);身高體重清除：左鍵; ×: 返回鍵上下鍵：上下行轉(zhuǎn)換OK鍵：確定取消鍵=刪除鍵（勿按）,測試開始,

15、1,2,3,FVC-用力肺活量： 夾鼻，雙唇包住咬口–〉平靜呼吸2-3次(5秒) –〉用力猛然大口吸氣–〉快速用力把氣呼出去(大于6秒，3秒為底線)–〉大口將氣吸回來，然后平靜呼吸–〉完成OK。,結(jié)束或進(jìn)行下一次新的測試,SVC--慢肺活量： 夾鼻，雙唇包住咬口–〉平靜呼吸至畫面下方出現(xiàn)提示：start the SVC Test–〉用力猛吸一口氣至最大限度–〉慢慢把吸入肺的那口氣全部吹出來–〉吹到無法再吹后快速吸回一口氣–〉回復(fù)正常

16、呼吸,結(jié)束或進(jìn)行下一次新的測試,MVV- 最大通氣量夾鼻，雙唇包住咬口–〉進(jìn)行最大限度，最大呼出量，最大吸入量，快速的自由呼吸（快速大口呼吸,不少于12秒）–〉直至系統(tǒng)自動彈出結(jié)果對話框。,結(jié)束或進(jìn)行下一次新的測試,打印及報告樣本,查詢,注意：此處 X取消 實際為 刪除。,選項,功能選擇,5： 列印紙調(diào)教---即手動換紙方法：綠色板上提，裝入紙后，壓下綠色板,關(guān)機(jī),1. On/Off 鍵長按10秒。2. 拆除手柄、渦輪及