顱面部外傷影像學(xué)

1、顱面部外傷影像學(xué),首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院放射科鮮軍舫,異物定位片,,異物定位片,,眼部異物,眼球內(nèi)異物：手術(shù)取出眼球外異物：保守治療明確球內(nèi)外：至關(guān)重要,檢查方法,X線定位平片顯示金屬高密度CT 顯示金屬玻璃石頭高密度MR不用于顯示觀察眼部異物,CT 安全,診斷金標(biāo)準(zhǔn),靈敏度 小于0.06 mm3 65% 大于0.06 mm3 100%,多斷面重建,多排螺旋CT

2、,橫斷面采集數(shù)據(jù),重建橫冠斜矢狀掃描層厚≤ 1.25mm, 螺距1-1.5源圖像重建層厚0.6mm間距小于 層厚的50%即小于或等于0.3mm重建層厚2mm 重建間距2-5mm異物：層厚2mm ，間距≤ 2mm,MR顯示金屬異物?,,Zhang Y, et al. Tiny Ferromagnetic Intraocular Foreign BodiesDetected by Magnetic Resonance Imag

3、ing: A Report of Two Cases. J Magn Reson Imaging,2009,29:704–707,安全怎樣強(qiáng)調(diào)都不過分,,火一樣的年代火一樣的升騰千帆競發(fā)，萬象更新……… 遼源中心醫(yī)院網(wǎng)站院長致辭,2005年12月15日,影像檢查思路,病史：診斷第一線索，提示異物成分金屬：高速異物位于眼球后部或球后非金：低速異物位于眼球前部或淺表關(guān)鍵：詳細(xì)病史，臨床醫(yī)師初步判斷,臨床分析思路,,換位思考：患者、臨

4、床和影像醫(yī)師,影像檢查流程和規(guī)范非常關(guān)鍵,優(yōu)秀團(tuán)隊,目標(biāo)明確 訓(xùn)練有素 紀(jì)律嚴(yán)明意志堅強(qiáng) 思路清晰 高度團(tuán)結(jié),機(jī)會永遠(yuǎn)留給有準(zhǔn)備的人,根據(jù)臨床表現(xiàn)確定檢查流程,眼球影像評估,晶體：位置和密度眼球：輪廓和大小前房：輪廓和大小眼球密度、異物？視網(wǎng)膜和鞏膜形態(tài),晶體異常,外傷性白內(nèi)障,異物成分與密度,正常？骨折？,,,,,,,,,,,,,,,,視神經(jīng)管骨折,,視神經(jīng)管骨折,,視神經(jīng)管,層厚1mm 間距1mm橫斷面基線：后

5、床突鼻骨尖連線,視神經(jīng)外傷,頸動脈海綿竇瘺——CCF,外傷后易發(fā)眼上靜脈粗海綿竇擴(kuò)大眼外肌改變,,,,,數(shù)字減影血管造影術(shù)DSA,栓塞治療,DSA下行栓塞治療CCF最佳治療方法,,,看到了什么特點？,鼻區(qū)骨折,橫斷面層厚2mm，間距2mm冠狀面層厚1mm，間距1mm冠狀面基線： 平行于鼻骨長軸窗寬 4000HU ，窗位 700HU,,,鼻區(qū)骨折,鼻骨骨折額突骨折淚骨骨折骨縫分離復(fù)合骨折,,,,,鼻部復(fù)合粉碎骨折