楊映紅免疫組化在腫瘤診斷中的應用

1、主要內容,免疫組化技術發(fā)展簡史,20世紀70年代初Sterb Berger在酶標法的基礎上以免疫學的抗原抗體反應為理論基礎發(fā)展起來的一門方法學.80年代在外國開始應用于臨床病理診斷。90年代在我國逐漸應用于臨床工作。研究和開發(fā)的抗體種類從最初的十幾種發(fā)展到目前數(shù)百種抗體.,免疫組化,免疫組化技術是用已知的抗體或抗原在組織切片上檢測組織或細胞內相應未知抗原或抗體的特殊組織化學技術。在生物學領域尤其是在基礎醫(yī)學和臨床研究中發(fā)揮重

2、要的作用，對疾病尤其是腫瘤的診斷、鑒別診斷及發(fā)病機制的研究提供了強有力的手段。該技術已成為病理學診斷尤其是腫瘤病理學診斷的必備的常規(guī)技術。,免疫組化的抗體的作用,簡要介紹幾種腫瘤的標志物,,肺腺癌結節(jié),右下頜腫物,肺腫物,病例1,肺腺癌結節(jié),TTF-1,CK5/6,肺腺癌結節(jié),CK7,肺腺癌結節(jié),HE,病例2,肺腺癌結節(jié),TTF-1,CK7,肺腺癌結節(jié),CDX2,CK20,腸上皮特異性標記,CDX-2 : 是一種對腸上皮細胞增殖和

3、分化起重要作用的一種同源性基因編碼的轉錄因子，陽性定位于核。CDX-2正常表達于腸上皮。,卵巢轉移性結腸癌,CDX-2胞核陽性,前列腺,PSA陽性分布于正常前列腺細胞和導管上皮細胞漿及其腔內分泌物中，是前列腺及其腫瘤的特異性標記.與腫瘤的分化程度無關。良性前列腺增生有較強的PSA表達,前列腺癌的表達率在87%～100%.PSA有較好的組織特異性,是骨髓和淋巴結轉移癌的鑒別中，在形態(tài)學上很難作出原發(fā)病變的診斷時，作PSA免疫組化

4、染色是非常必要的。,前列腺癌直腸轉移,PSA胞漿陽性,肝癌特異性抗體,Hep Par1 ：陽性定位于胞漿，80-90%表達。膽管細胞癌不表達（表達CK19）,CK19,Hep Par1,原發(fā)性肝細胞癌,膽管細胞癌,甲狀腺癌特異性標記,TTF-1陽性定位于胞核。在濾泡癌、乳頭狀癌和髓樣癌表達。TG陽性定位于胞漿，在濾泡癌、乳頭狀癌表達，髓樣癌不表達。降鈣素定位于胞漿，髓樣癌表達。,甲狀腺癌特異性標記,乳頭狀癌TG胞漿陽性,乳頭狀癌

5、TTF-1胞核陽性,彌漫大Ｂ淋巴瘤（ＤＬＢＣＬ）：,乳腺癌,1.ER2.PR3.c-erb-B2（HER-2）,乳腺癌,預后較好,預后較差,預后極差,小葉癌與導管癌,導管表達E-cadherin，陽性物質位于細胞膜,GIST,1.胃腸道最常見的間葉性腫瘤2.可能源于神經(jīng)叢的Cajal細胞，或者源于原始間葉細胞3.發(fā)生于食道至直腸的任何部位，最常見于胃4. 既往病理診斷的胃腸間質瘤和周圍神經(jīng)源腫瘤多屬于GIST5. 大多數(shù)病例

6、顯示c-kit基因突變，無c-kit基因突變的病例顯示PDGFRA基因突變6. 免疫組化染色常陽性表達CD117(c-kit基因蛋白產(chǎn)物),GIST,,Ｂ細胞淋巴瘤,美羅華(Mabthera): 利妥昔單抗(Rituximab)． 是一種針對CD20抗原的人鼠嵌合型的基因工程抗體，1997年11月被美國FDA批準用于治療惰性非霍奇金淋巴瘤. 盡管開始美羅華主要被用于治療復發(fā)或化療耐藥的低度或濾泡型NHL，但最近幾年的臨床研究