腺垂體功能減退教案

1、西安醫(yī)學(xué)院教案（內(nèi)科學(xué)）課程名稱內(nèi)科學(xué)班級(jí)專業(yè)，層次本科教師專業(yè)技術(shù)職稱授課方式大班學(xué)時(shí)1學(xué)時(shí)授課題目第七篇第四章腺垂體功能減退癥基本教材主要參考書(shū)《內(nèi)科學(xué)》，陸再英鐘南山主編，人民衛(wèi)生出版社，第七版教學(xué)目的：掌握：掌握：1.腺垂體功能減退癥的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。2.垂體危象臨床表現(xiàn)和處理。熟悉：熟悉：腺垂體功能減退癥的病因。了解：了解：腺垂體功能減退癥的發(fā)病機(jī)制。教學(xué)內(nèi)容：（一）概述（二）病因和發(fā)病機(jī)制（三）臨床表現(xiàn)（四）輔助檢

2、查（五）診斷與鑒別診斷（六）治療教具：多媒體教學(xué)重點(diǎn)，難點(diǎn)：[重點(diǎn)重點(diǎn)]1.腺垂體功能減退癥的診斷和治療原則。2.垂體危象的臨床表現(xiàn)和處理。[難點(diǎn)難點(diǎn)]腺垂體功能減退癥的發(fā)病機(jī)制。教研室審閱意見(jiàn)：———————年月日(6)黑素細(xì)胞刺激素分泌不足：膚色較淡，即使暴露于陽(yáng)光之下亦不會(huì)使皮膚色素明顯加深。正常色素較深部位，如乳暈、腹中線的顏色變淡更為顯著。3、輔助檢查(1)代謝紊亂：低血糖、糖耐量曲線低平；血鈉常偏低，血清氯化物亦偏低，血清鉀

3、大多正常。(2)內(nèi)分泌功能檢查：①垂體性腺功能檢查：血LH、FSH、E2、PRL、睪酮通常低于正常。②垂體甲狀腺功能檢查：血FT3、FT4、TSH均低于正常。③垂體腎上腺皮質(zhì)功能檢查：血皮質(zhì)醇、ACTH基礎(chǔ)值降低。(3)影像學(xué)檢查：垂體MRI可見(jiàn)原發(fā)病因的相關(guān)影像學(xué)改變。四、診斷依據(jù)1、病史詢問(wèn)：可詢問(wèn)得與病因有關(guān)的病史，如分娩大出血，垂體缺血性壞死，顱內(nèi)血管病變，下丘腦－垂體腫瘤等。2、存在多個(gè)內(nèi)分泌靶腺功能減退癥候群，各癥候群可單獨(dú)

4、或同時(shí)存在。(1)FSH、LH和PRL分泌不足癥候群：產(chǎn)后無(wú)乳、乳腺萎縮、閉經(jīng)不育，為本癥最先出現(xiàn)的特征。毛發(fā)常脫落。男性伴陽(yáng)萎，性欲減退或消失，女性生殖器萎縮，男性睪丸松軟縮小。(2)TSH分泌不足癥候群：如同原發(fā)性甲減的臨床表現(xiàn)，但一般較輕，血清TSH水平降低為其主要鑒別點(diǎn)。(3)ACTH分泌不足癥候群：如同原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，常有乏力、厭食、體重減輕，但膚色變淺，血清ACTH水平正常或降低為其鑒別點(diǎn)。3、血中垂體前葉激素如

5、GH、PRL、TSH、ACTH、FSH、LH等均呈低水平。其靶腺激素如睪酮、E2、FT3、FT4、皮質(zhì)醇水平也降低，且對(duì)相應(yīng)的外源性垂體促激素的刺激（如ACTH興奮試驗(yàn)）呈延遲反應(yīng)。五、治療原則及方法1、一般治療：患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，宜進(jìn)高蛋白、高能量、富含維生素的食物。平時(shí)應(yīng)注意休息，盡力防止感染，冬季加強(qiáng)保暖。2、病因治療：如果是腫瘤引起的腺垂體功能減退癥，可通過(guò)手術(shù)、放療或藥物等措施，對(duì)腫瘤進(jìn)行處理。但很多情況下，腺垂體功能減退一經(jīng)形