軟式內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范解讀

1、軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范解讀（WS507-2016）,滁州市第一人民醫(yī)院感染管理科 宇爾莉,范圍,本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了軟式內(nèi)鏡清洗消毒相關(guān)的管理要求、布局及設(shè)施、設(shè)備要求、清洗消毒操作規(guī)程、監(jiān)測與記錄等內(nèi)容。,規(guī)范性引用文件,下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB 5749 生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 1

2、5982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 28234 酸性氧化電位水生成器安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 30689 內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)衛(wèi)生要求WS/T 311 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 367 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范,術(shù)語和定義,軟式內(nèi)鏡 用于疾病診斷、治療的可彎曲的內(nèi)鏡。清洗 使用清洗液去除附著于內(nèi)鏡的污染物的過程。漂洗 用流動(dòng)水沖洗清洗后內(nèi)鏡上殘留物的過程。終末漂洗 用

3、純化水或無菌水對消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行 最終漂洗的過程。 清洗液 按照產(chǎn)品說明書，將醫(yī)用清洗劑加人適量的水配制成使用濃度的液體。,管理要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理要求 1、有條件的醫(yī)院宜建立集中的內(nèi)鏡診療中心（室），負(fù)責(zé)內(nèi)鏡診療及清洗消毒工作。 2 、內(nèi)鏡的清洗消毒也可由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)，遵循本標(biāo)準(zhǔn)開展工作。 3、 應(yīng)將內(nèi)鏡清洗消毒工作納人醫(yī)療質(zhì)量管理，制定和完善內(nèi)鏡診療中心（室）醫(yī)院感染管理和內(nèi)鏡清洗消毒的各項(xiàng)規(guī)章制度并落

4、實(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測。 4 、護(hù)理管理、人事管理、醫(yī)院感染管理、設(shè)備及后勤管理等部門，應(yīng)在各自職權(quán)范圍內(nèi)，對內(nèi)鏡診療中心（室）的管理履行職責(zé)。 比如：配備合適的工作人員；崗位培訓(xùn)；清洗、消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)測和定期進(jìn)行檢查與評價(jià)；可疑內(nèi)鏡相關(guān)感染時(shí)，組織、協(xié)調(diào)內(nèi)鏡診療中心和相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查分析，提出改進(jìn)措施；對內(nèi)鏡診療中心（室)新建、改建與擴(kuò)建的設(shè)計(jì)方案進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審議；對清洗、消毒與滅菌設(shè)備的配置與質(zhì)量指標(biāo)提出意見；負(fù)責(zé)設(shè)備購置的

5、審核；建立對廠家設(shè)備安裝、檢修的質(zhì)量審核、驗(yàn)收制度；保障內(nèi)鏡診療中心（室）的水、電、壓縮空氣的供給和質(zhì)量等等。,管理要求,內(nèi)鏡診療中心（室）的管理要求 1 應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、清洗消毒操作規(guī)程、質(zhì)量管理、監(jiān)測、設(shè)備管理、器械管理、職業(yè)安全防護(hù)、繼續(xù)教育和培訓(xùn)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。 2 應(yīng)有相對固定的專人從事內(nèi)鏡清洗消毒工作，其數(shù)量與本單位的工作量相匹配。 3 應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測工作。 4 工作人員進(jìn)行內(nèi)鏡診

6、療或者清洗消毒時(shí)，應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和WS/T 311的要求做好個(gè)人防護(hù)，穿戴必要的防護(hù)用品。不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求見附錄A。,管理要求,內(nèi)鏡診療中心（室）的管理要求 5 內(nèi)鏡診療中心（室）的工作人員應(yīng)接受與其崗位職責(zé)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育，正確掌握以下知識與技能： a)內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒、滅菌的知識與技能； b)內(nèi)鏡構(gòu)造及保養(yǎng)知識； c)清洗劑、消毒劑及清洗消毒設(shè)備的使用方法；

7、 d)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)安全防護(hù)原則和方法； e)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識。,管理要求,布局及設(shè)施、設(shè)備要求 1、基本要求 1） 內(nèi)鏡診療中心（室）應(yīng)設(shè)立辦公區(qū)、患者候診室（區(qū)）、診療室（區(qū)）、清洗消毒室（區(qū)）、內(nèi)鏡與附件儲(chǔ)存庫(柜）等，其面積應(yīng)與工作需要相匹配。 2） 應(yīng)根據(jù)開展的內(nèi)鏡診療項(xiàng)目設(shè)置相應(yīng)的診療室。 3 ）不同系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)

8、行。,管理要求,內(nèi)鏡診療室要求 1、診療室內(nèi)的每個(gè)診療單位應(yīng)包括診查床1張、主機(jī)(含顯示器）、吸引器、治療車等。 2、 軟式內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)與診療工作量相匹配。 3、 滅菌內(nèi)鏡的診療環(huán)境至少應(yīng)達(dá)到非潔凈手術(shù)室的要求。 4、 應(yīng)配備手衛(wèi)生裝置，采用非手觸式水龍頭。 5、 應(yīng)配備口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩等。 6、 注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水，每天更換。 7 、宜采用全浸泡式內(nèi)鏡。

9、 8、 宜使用一次性吸引管。,管理要求,清洗消毒室要求 1、應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。 2 、應(yīng)保持通風(fēng)良好。 3 、如采用機(jī)械通風(fēng)，宜采取“上送下排”方式，換氣次數(shù)宜≥10次/h，最小新風(fēng)量宜達(dá)到2次/h。 4 、清洗消毒流程應(yīng)做到由污到潔，應(yīng)將操作規(guī)程以文字或圖片方式在清洗消毒室適當(dāng)?shù)奈恢脧堎N。 5、 不同系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內(nèi)鏡的清洗槽、內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)應(yīng)分開設(shè)置和使用。 6 、應(yīng)配有

10、以下設(shè)施、設(shè)備： a) 清洗槽、 b) 全管道灌流器、c) 各種內(nèi)鏡專用刷、d) 壓力水槍、e) 壓力氣槍、f) 測漏儀器、g) 計(jì)時(shí)器、 h) 內(nèi)鏡及附件運(yùn)送容器、i）低纖維絮且質(zhì)地柔軟墊巾、 j) 手衛(wèi)生裝置，采用非手觸式水龍頭。 7、宜配備動(dòng)力泵（與全管道灌流器配合使用）、超聲波清洗器。 8 、宜配備內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)。,管理要求,內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)相關(guān)要求應(yīng)符合GB 30689（內(nèi)鏡自動(dòng)清洗消毒機(jī)衛(wèi)生要求）的

11、規(guī)定，主要包括： 1、應(yīng)具備清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能； 2、宜具備測漏、水過濾、干燥、數(shù)據(jù)打印等功能。 滅菌設(shè)備：用于內(nèi)鏡滅菌的低溫滅菌設(shè)備應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。,管理要求,清洗消毒室的耗材應(yīng)滿足以下要求： a)水：應(yīng)有自來水、純化水、無菌水。自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB 5749（生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)）的規(guī)定。純化水應(yīng)符合GB 5749的規(guī)定，并應(yīng)保證細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/100ml；生產(chǎn)純化水所使用的濾膜孔徑應(yīng)≤0.

12、2μm，并定期更換。無菌水為經(jīng)過滅菌工藝處理的水。必要時(shí)對純化水或無菌水進(jìn)行微生物學(xué)檢測。 b)壓縮空氣:應(yīng)為清潔壓縮空氣。 c)醫(yī)用清洗劑應(yīng)滿足以下要求： 1)應(yīng)選擇適用于軟式內(nèi)鏡的低泡醫(yī)用清洗劑； 2)可根據(jù)需要選擇特殊用途的醫(yī)用清洗劑，如具有去除生物膜作用的醫(yī)用清洗劑。,管理要求,清洗消毒室的耗材應(yīng)滿足以下要求： d)醫(yī)用潤滑劑：應(yīng)為水溶性，與人體組織有較好的相容性，不影響滅菌介質(zhì)的穿透性和器械的機(jī)械性

13、能。 e)消毒劑應(yīng)滿足以下要求： 1)應(yīng)適用于內(nèi)鏡且符合國家相關(guān)規(guī)定，并對內(nèi)鏡腐蝕性較低； 2)可選用鄰苯二甲醛、戊二醛、過氧乙酸、二氧化氯、酸性氧化電位水、復(fù)方含氯消毒劑，也可選用其他消毒劑； 3)部分消毒劑使用方法見附錄B； 4) 酸性氧化電位水應(yīng)符合GB 28234（酸性氧化電位水生成器安全與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)）的規(guī)定。,管理要求,清洗消毒室的耗材應(yīng)滿足以下要求： f) 滅菌劑應(yīng)滿足以下要求：

14、1)應(yīng)適用于內(nèi)鏡且符合國家相關(guān)規(guī)定，并對內(nèi)鏡腐蝕性較低； 2)可選用戊二醛、過氧乙酸，也可選用其他滅菌劑； 3)部分滅菌劑使用方法見附錄B。 g) 消毒劑濃度測試紙：應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。 h) 干燥劑：應(yīng)配備75%?95%乙醇或異丙醇。,管理要求,個(gè)人防護(hù)用品 應(yīng)配備防水圍裙或防水隔離衣、醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、帽子、手套、專用鞋等。,管理要求,內(nèi)鏡與附件儲(chǔ)存庫（柜） 內(nèi)表面應(yīng)光

15、滑、無縫隙，便于清潔和消毒，與附件儲(chǔ)存庫（柜)應(yīng)通風(fēng)良好，保持干燥。,清洗消毒操作規(guī)程,基本原則 1 所有軟式內(nèi)鏡每次使用后均應(yīng)進(jìn)行徹底清洗和高水平消毒或滅菌。 2 軟式內(nèi)鏡及重復(fù)使用的附件、診療用品應(yīng)遵循以下原則進(jìn)行分類處理： a)進(jìn)入人體無菌組織、器官，或接觸破損皮膚、破損黏膜的軟式內(nèi)鏡及附件應(yīng)進(jìn)行滅菌； b)與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的軟式內(nèi)鏡及附屬物品、器

16、具，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒； c)與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的用品宜低水平消毒或清潔。,內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)遵循以下流程,清洗消毒操作注意事項(xiàng),1、內(nèi)鏡使用后應(yīng)按以下要求測漏： 1）宜每次清洗前測漏； 2）條件不允許時(shí)，應(yīng)至少每天測漏1次。2、內(nèi)鏡消毒或滅菌前應(yīng)進(jìn)行徹底清洗。3、清洗劑和消毒劑的作用時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書。確診或疑似分枝桿菌感染患者使用過的內(nèi)鏡及附件，其消毒時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。4、消毒后的內(nèi)鏡

17、應(yīng)采用純化水或無菌水進(jìn)行終末漂洗，采用浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)采用無菌水進(jìn)行終末漂洗。5、內(nèi)鏡應(yīng)儲(chǔ)存于清潔、干燥的環(huán)境中。6、每日診療工作開始前，應(yīng)對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒、終末漂洗、干燥后，方可用于患者診療。,手工操作流程,一、預(yù)處理流程如下： 1、內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，在與光源和視頻處理器拆離之前，應(yīng)立即用含有清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面污物，擦拭用品應(yīng)一次性使用； 2、反復(fù)送氣與送水至少10s；

18、 3、將內(nèi)鏡的先端置入裝有清洗液的容器中，啟動(dòng)吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管； 4、蓋好內(nèi)鏡防水蓋； 5、放入運(yùn)送容器，送至清洗消毒室。,手工操作流程,二、 測漏流程如下 1、取下各類按鈕和閥門； 2、連接好測漏裝置，并注入壓力； 3、將內(nèi)鏡全浸沒于水中，使用注射器向各個(gè)管道注水，以排出管道內(nèi)氣體； 4、首先向各個(gè)方向彎曲內(nèi)鏡先端，觀察有無氣泡冒出；再觀察插入部、操作部、連接部

19、等部分是否有氣泡冒出； 5、如發(fā)現(xiàn)滲漏，應(yīng)及時(shí)保修送檢； 6、測漏情況應(yīng)有記錄； 7、也可采用其他有效的測漏方法。,手工操作流程,三、 清洗流程如下： 1、在清洗槽內(nèi)配制清洗液，將內(nèi)鏡、按鈕和閥門完全浸沒于清洗液中。 2、用擦拭布反復(fù)擦洗鏡身，應(yīng)重點(diǎn)擦洗插入部和操作部。擦拭布應(yīng)一用一更換。 3、刷洗軟式內(nèi)鏡的所有管道，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；反復(fù)刷洗至沒有可見污染物。

20、 4、連接全管道灌流器，使用動(dòng)力泵或注射器將各管道內(nèi)充滿清洗液，浸泡時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說 明書。 5、刷洗按鈕和閥門，適合超聲清洗的按鈕和閥門應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明進(jìn)行超聲清洗。 6、每清洗1條內(nèi)鏡后清洗液應(yīng)更換。 7、將清洗刷清洗干凈，高水平消毒后備用。,手工操作流程,四、 漂洗流程如下： 1、將清洗后的內(nèi)鏡連同全管道灌流器、按鈕、閥門移人漂洗槽內(nèi)； 2、使用動(dòng)力泵或壓力水槍充分沖洗內(nèi)鏡各管道至

21、無清洗液殘留； 3、用流動(dòng)水沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門； 4、使用動(dòng)力泵或壓力氣槍向各管道充氣至少30s，去除管道內(nèi)的水分； 5、用擦拭布擦干內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門，擦拭布應(yīng)一用一更換。,手工操作流程,五、 消毒（滅菌）流程如下： 1、將內(nèi)鏡連同全管道灌流器，以及按鈕、閥門移人消毒槽，并全部浸沒于消毒液中； 2、使用動(dòng)力泵或注射器，將各管道內(nèi)充滿消毒液，消毒方式和時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書；

22、3、更換手套，向各管道至少充氣30s,去除管道內(nèi)的消毒液； 4、使用滅菌設(shè)備對軟式內(nèi)鏡滅菌時(shí)，應(yīng)遵循設(shè)備使用說明書。,手工操作流程,六、終末漂洗流程如下： 1、將內(nèi)鏡連同全管道灌流器，以及按鈕、閥門移人終末漂洗槽； 2、使用動(dòng)力泵或壓力水槍，用純化水或無菌水沖洗內(nèi)鏡各管道至少2min 直至無消毒劑殘留； 3、用純化水或無菌水沖洗內(nèi)鏡的外表面、按鈕和閥門； 4、采用浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)在專用終末漂洗槽內(nèi)

23、使用無菌水進(jìn)行終末漂洗； 5、取下全管道灌流器。,手工操作流程,七、干燥流程如下： 1、將內(nèi)鏡、按鈕和閥門置于鋪設(shè)無菌巾的專用干燥臺。無菌巾應(yīng)每4h更換1次。 2、用75%?95%乙醇或異丙醇灌注所有管道(關(guān)鍵點(diǎn)）。 3、使用壓力氣槍，用潔凈壓縮空氣向所有管道充氣至少30 s,至其完全干燥。 4、用無菌擦拭布、壓力氣槍干燥內(nèi)鏡外表面、按鈕和閥門。 5、安裝按鈕和閥門。,內(nèi)鏡清洗消

24、毒機(jī)操作流程,使用內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)前應(yīng)先遵循手工清洗的前四條規(guī)定對內(nèi)鏡進(jìn)行預(yù)處理、測漏、清洗和漂洗。清洗和漂洗可在同一清洗槽內(nèi)進(jìn)行。內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的使用應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明。無干燥功能的內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)，應(yīng)遵循手工清洗的規(guī)定進(jìn)行干燥。,復(fù)用附件的清洗消毒與滅菌,附件使用后應(yīng)及時(shí)浸泡在清洗液里或使用保濕劑保濕，如為管腔類附件應(yīng)向管腔內(nèi)注入清洗液。附件的內(nèi)外表面及關(guān)節(jié)處應(yīng)仔細(xì)刷洗，直至無可見污染物。采用超聲清洗的附件，應(yīng)遵循附件的產(chǎn)品說

25、明書使用醫(yī)用清洗劑進(jìn)行超聲清洗。清洗后用流動(dòng)水漂洗干凈，干燥。附件的潤滑應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。根據(jù)內(nèi)鏡的接觸部位（6.1.2）選擇消毒或滅菌方法： a)耐濕、耐熱附件的消毒： 1)可選用熱力消毒，也可采用消毒劑進(jìn)行消毒； 2)消毒劑的使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品說明書； 3)使用消毒劑消毒后，應(yīng)采用純化水或無菌水漂洗干凈，干燥

26、備用。 b)耐濕、耐熱附件的滅菌首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱的附件應(yīng)采用低溫滅菌設(shè)備或化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌，采用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌后應(yīng)使用無菌水漂洗干凈，干燥備用。,內(nèi)鏡儲(chǔ)存,內(nèi)鏡干燥后應(yīng)儲(chǔ)存于內(nèi)鏡與附件儲(chǔ)存庫（柜）內(nèi)，鏡體應(yīng)懸掛，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位，并將取下的各類按鈕和閥門單獨(dú)儲(chǔ)存。內(nèi)鏡與附件儲(chǔ)存庫（柜)應(yīng)每周清潔消毒1次，遇污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)清潔消毒。滅菌后的內(nèi)鏡、附件及相關(guān)物品應(yīng)遵循無菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。,設(shè)施

27、、設(shè)備及環(huán)境的清潔消毒,每日清洗消毒工作結(jié)朿，應(yīng)對清洗槽、漂洗槽等徹底刷洗，并采用含氯消毒劑、過氧乙酸或其他符合國家相關(guān)規(guī)定的消毒劑進(jìn)行消毒。每次更換消毒劑時(shí)，應(yīng)徹底刷洗消毒槽。每日診療及清洗消毒工作結(jié)朿后，應(yīng)對內(nèi)鏡診療中心（室）的環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒處理。,監(jiān)測與記錄,內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測 1、應(yīng)采用目測方法對每件內(nèi)鏡及其附件進(jìn)行檢查。內(nèi)鏡及其附件的表面應(yīng)清潔、無污漬。清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理。 2、可采用蛋

28、白殘留測定、ATP生物熒光測定等方法，定期監(jiān)測內(nèi)鏡的清洗效果。使用中的消毒劑或滅菌劑監(jiān)測 1、濃度監(jiān)測 1）應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行濃度監(jiān)測。 2）產(chǎn)品說明書未寫明濃度監(jiān)測頻率的：一次性使用的消毒劑或滅菌劑應(yīng)每批次進(jìn)行濃度監(jiān)測；重復(fù)使用的消毒劑或滅菌劑配制后應(yīng)測定一次濃度，每次使用前進(jìn)行監(jiān)測；消毒內(nèi)鏡數(shù)量達(dá)到規(guī)定數(shù)量的一半后，應(yīng)在每條內(nèi)鏡消毒前進(jìn)行測定。 3）酸性氧化電位水應(yīng)

29、在每次使用前，應(yīng)在使用現(xiàn)場酸性氧化電位水出水口處，分別測定pH和有效氯濃度。 2、染菌量監(jiān)測：每季度應(yīng)監(jiān)測1次，監(jiān)測方法應(yīng)遵循WS/T 367（醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范）的規(guī)定。,監(jiān)測與記錄,內(nèi)鏡消毒質(zhì)量監(jiān)測 1、消毒內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。監(jiān)測采用輪換抽檢的方式，每次按25%的比例抽檢。內(nèi)鏡數(shù)量少于等于5條的，應(yīng)每次全部監(jiān)測；多于5條的，每次監(jiān)測數(shù)量應(yīng)不低于5條。 2、監(jiān)測方法應(yīng)遵循GB 15982（醫(yī)

30、院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)）的規(guī)定，消毒合格標(biāo)準(zhǔn):菌落總數(shù)≤20CFU/件。 3、當(dāng)懷疑醫(yī)院感染與內(nèi)鏡診療操作相關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行致病性微生物檢測，方法應(yīng)遵循GB 15982的規(guī)定。,監(jiān)測與記錄,內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的監(jiān)測 1、內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)新安裝或維修后，應(yīng)對清洗消毒后的內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，監(jiān)測合格后方可使用。 2、內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)的其他監(jiān)測，應(yīng)遵循國家的有關(guān)規(guī)定。手衛(wèi)生和環(huán)境消毒質(zhì)量監(jiān)測 1、每季度應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員

31、手消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測方法應(yīng)遵循WS/T 313（醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范）的規(guī)定。 2、每季度應(yīng)對診療室、清洗消毒室的環(huán)境消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測方法應(yīng)遵循WS/T 367(醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范)的規(guī)定。,監(jiān)測與記錄,質(zhì)量控制過程的記錄與可追溯要求 1、應(yīng)記錄每條內(nèi)鏡的使用及清洗消毒情況，包括：診療日期、患者標(biāo)識與內(nèi)鏡編號（均應(yīng)具唯一性）、清洗消毒的起止時(shí)間以及操作人員姓名等。 2、應(yīng)記錄使用中消毒劑濃度及染

32、菌量的監(jiān)測結(jié)果。 3、應(yīng)記錄內(nèi)鏡的生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果。 4、宜留存內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)運(yùn)行參數(shù)打印資料。 5、應(yīng)記錄手衛(wèi)生和環(huán)境消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果。 6、記錄應(yīng)具有可追溯性，消毒劑濃度監(jiān)測記錄的保存期應(yīng)≥6個(gè)月，其他監(jiān)測資料的保存期應(yīng)≥3年。,附錄 A(規(guī)范性附錄）內(nèi)鏡診療中心（室）不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求,內(nèi)鏡診療中心（室）不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求見表注：√應(yīng)使用，△宜使用,附 錄 B(規(guī)范性附