女性下尿路感染的治療原則

1、女性下尿路感染的治療原則女性下尿路感染的治療原則寫(xiě)在課前的話寫(xiě)在課前的話治療尿路感染應(yīng)首先明確病情是急性還是慢性，還要明確是上尿路感染還是下尿路感染，是由何種致病茵引起的及致病菌對(duì)藥物的敏感程度如何，對(duì)腎功能造成多大的影響，有無(wú)泌尿系統(tǒng)梗阻及膀胱輸尿管反流等誘因等。本文主要講述了女性下尿路感染的診治原則。一、下尿路感染的概述一、下尿路感染的概述（一）下尿路感染的流行病學(xué)（一）下尿路感染的流行病學(xué)下尿路感染是人類最常見(jiàn)的細(xì)菌感染之一，具歐

2、美的調(diào)查，美國(guó)每年大約有800萬(wàn)人患下尿路感染，每年費(fèi)用大約有10億美元。該病多見(jiàn)于女性，女性的發(fā)病率是男性的30倍，而且每年大約有10%的女性會(huì)出現(xiàn)下尿路感染的癥狀，50%的女性在一生中會(huì)有尿路感染發(fā)生。此外女性在24歲之前會(huì)有13因?yàn)橄履蚵犯腥?，而口服抗生素。在性活?dòng)期的女性每人每年有0.5～0.7次的尿路感染。此外對(duì)于女性生育期的女性和絕經(jīng)后的女性的感染因素是不同的，生理期女性主要是性活動(dòng)引起的下尿路感染。而絕經(jīng)期的女性屬于雌從體

3、征上來(lái)說(shuō)一般沒(méi)有陽(yáng)性體征，因此需要注意鑒別的是陰道炎、生殖器皰疹和尿道疾病如尿道憩室。尿道憩室并不多見(jiàn)，是一種先天的結(jié)構(gòu)異常但發(fā)病年齡在30～40歲左右。年輕時(shí)可能會(huì)有反復(fù)的泌尿系感染但時(shí)間較短，而且有感染時(shí)尿道會(huì)有膿液流出?；楹竽虻栏腥究赡軙?huì)更加反復(fù)，而且膿液也會(huì)更多。檢查發(fā)現(xiàn)陰道前壁可摸到囊性的腫物，而擠壓尿道會(huì)有膿液。尿道憩室可能會(huì)有尿道旁腺的囊腫，這種情況與下尿路的尿道炎和膀胱炎加以鑒別，因?yàn)槟虻理液湍虻琅韵倌夷[只有通過(guò)手術(shù)才

4、能完全治愈，而細(xì)菌性膀胱炎通過(guò)抗生素治療就能治愈。（五）下尿路感染的實(shí)驗(yàn)室檢查（五）下尿路感染的實(shí)驗(yàn)室檢查尿液分析紅細(xì)胞和白細(xì)胞都升高，此外尿培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，無(wú)癥狀菌尿，要求連續(xù)兩次發(fā)現(xiàn)同一細(xì)菌，而且菌落數(shù)要大于105才能認(rèn)為是膀胱或尿道炎。有癥狀的泌尿系感染，一次培養(yǎng)≥105cfuml。對(duì)于單純性膀胱炎一般不需要進(jìn)行尿液培養(yǎng)，只有對(duì)于反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染才需要尿培養(yǎng)檢查。反復(fù)發(fā)作一般指的1年之內(nèi)反復(fù)發(fā)作超過(guò)3次或半年之內(nèi)反復(fù)發(fā)作大于