下肢靜脈曲張護理教學查房 microsoft word 文檔

1、下肢靜脈曲張病人護理教學查房下肢靜脈曲張病人護理教學查房郴州市第一人民醫(yī)院甲外科郴州市第一人民醫(yī)院甲外科劉鳳劉鳳時間：2011年4月13日8：00—9：00地點：甲外科病房查房病人：甲外科20床.周特祥主題：下肢靜脈曲張病人的護理參加人員：主查人：劉鳳責任護士：曹艷蘭記錄人：胡雅劉鳳：劉鳳：大家好！我們今天進行的是護理教學查房，被查房的病人是20床周特祥爺爺，他患的是下肢靜脈曲張疾病。查房的目的是學習鞏固下肢靜脈曲張疾病的護理知識，讓大

2、家更加熟練掌握下肢靜脈曲張疾病的護理措施，同時也學習下肢靜脈曲張的護理新知識。首先我想請哪位來回答靜脈曲張分為幾種？怎么區(qū)別？治療有什么不同？黃雯黃雯：靜脈曲張分為單純性靜脈曲張和繼發(fā)性靜脈曲張，怎么區(qū)別和治療不完全了解。劉鳳劉鳳：沒關(guān)系，因為我們平常接觸的大多是單純性的靜脈曲張，對繼發(fā)性靜脈曲張的治療原理了解的不多，所以今天我就跟講講它們的治療和區(qū)別，待會做體查時請大家注意患者下肢水腫的情況。單純性下肢靜脈曲張深靜脈無病理改變，僅為隱

3、靜脈瓣膜關(guān)閉不全，使血液總靜脈倒流入大隱靜脈，逐步破壞大隱靜脈中各個瓣膜，引起淺靜脈曲張繼發(fā)性靜脈曲張因下肢深靜脈血栓形成賭賽管腔，在后遺癥期間淺靜脈代償擴張，或者在血栓再通過的過程中，破壞隱靜脈和交通靜脈中的瓣膜，使深靜脈血液倒流入淺靜脈內(nèi)，造成淺靜脈曲張。在臨床上也根據(jù)此觀點采用屈氏和潘氏實驗，來鑒別單純性和繼發(fā)性大隱靜脈曲張，治療我們在下步講。名稱：屈氏試驗Ⅰ、屈氏試驗Ⅱ深靜脈通暢試驗，怎么做，如何判斷就不清楚了。劉鳳：我們對這幾

4、個試驗做的很少，主要由醫(yī)生操作。但做為專科護士應該要掌握，我想這幾點在護理體查時跟大家具體的說說。下面由責任護士介紹病人情況吧。曹艷蘭：患者姓名，周特祥，性別：男，年齡：64歲，衡陽人，文化小學，退休工人，病程20年，因右下肢淺表血管迂曲擴張20年，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝區(qū)可復性腫塊半月。于4月11日16：15步行入院。既往2000年確診Ⅱ型糖尿病，予以諾和靈30R10u、10u早、晚餐前30分皮下注射降糖治療，血糖控制尚可，否認高血壓病史，否

5、認藥物食物過敏史。體查：T37℃，P79次分，R20次分，BP14686mmHg，神志清楚，自主體位，正常面容，表情自如，步入病房；左肺呼吸音清，右肺呼吸音清，左肺無啰音，右肺無啰音；心率79次分，心律齊，心音S1正常，S2正常，無雜音；腹部平坦，無胃腸型，無蠕動波，腹壁靜脈無曲張，無手術(shù)瘢痕，腹壁柔軟，無壓痛，腹肌無緊張，無反跳痛。Murphys征陰性，肝臟未觸及，脾臟未觸及，腹部無包塊，移動型濁音陰性，雙側(cè)腎區(qū)無叩痛，腸鳴音正常，4

6、次分，無氣過水聲。右側(cè)腹股溝區(qū)局部皮膚隆起，膚色正常，捫及皮下一約3.02.0cm大小腫塊，質(zhì)韌，邊界清，表面光滑，無壓痛，未進入陰囊，平臥時可回納，站立時明顯增大。?？魄闆r：雙下肢等長，右下肢大隱靜脈主干及屬支迂曲擴張明顯，雙下肢足靴區(qū)無色素沉著，無濕疹及潰瘍形成，雙下肢無凹陷性水腫，迂曲血管張力高，未及靜脈石，無壓痛，皮溫正常，雙側(cè)股動脈、腘動脈、足背動脈、脛后動脈搏動良好，雙下肢腘窩、髂窩無壓痛，雙下肢諸關(guān)節(jié)未見明顯畸形，未捫及腫