下肢靜脈曲張的術(shù)后的護(hù)理

1、普外科 邵春英,1,下肢靜脈曲張的護(hù)理查房,查房目的,了解 靜脈曲張的?？撇轶w,熟悉 靜脈曲張的治療原則,掌握 靜脈曲張的護(hù)理措施,,病史匯報(bào),10床張敦中 男 49歲 住院號(hào)：328554入院診斷：左下肢靜脈曲張主訴：左下肢淺靜脈迂曲7 年，久站后左足跟部疼痛1年查體：站立時(shí)左小腿靜脈迂曲，左足背皮膚色素沉著，足背動(dòng)脈搏動(dòng)能捫及既往史：右踝關(guān)節(jié)粉碎性骨折社會(huì)支持系統(tǒng)：潼南人，家住南岸，工

2、地打工，有2子，家人體健，關(guān)系和睦，合醫(yī),＋,,入院時(shí)情況,,概念,下肢靜脈曲張 指因血液回流障礙引起下肢淺靜脈的伸長、迂曲及擴(kuò)張狀態(tài)。,,高危人群,,,,血流動(dòng)力學(xué),病 因,8,,為什么靜脈曲張好發(fā)于左下肢？,,,臨床表現(xiàn),酸疼腫脹,血管擴(kuò)張,色素沉著,潰瘍形成,,,,,10,,,入院后醫(yī)囑給予完善相關(guān)檢查，擇期手術(shù),輔助檢查,X線、MRI無創(chuàng)周圍血管檢查血管彩超檢查下肢靜脈造影 確診最可靠的方法,,治療原則,非

3、手術(shù)治療促進(jìn)靜脈回流注射硬化劑或壓迫療法并發(fā)癥的處理：濕疹、潰瘍手術(shù)治療傳統(tǒng)手術(shù)：高位結(jié)扎術(shù)、大隱靜脈剝脫術(shù)微創(chuàng)手術(shù)：旋切刀治療、射頻消融治療、交通靜脈結(jié)扎術(shù)、靜脈腔內(nèi)激光治療（Endovascuiar laser treatrment EVLT) 、,,傳統(tǒng)手術(shù),14,大隱靜脈剝脫術(shù),,EVLT手術(shù)原理,使用810nm波長的激光封閉大隱靜脈局麻穿刺將激光纖維插入大隱靜脈內(nèi)發(fā)射激光產(chǎn)熱并封閉靜脈,15,,EVLT,16,

4、,EVLT優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，適應(yīng)癥廣,,靜脈激光治療儀,無創(chuàng)周圍血管檢查工作站,科室儀器設(shè)備,護(hù)理診斷,P1活動(dòng)無耐力 與靜脈淤血有關(guān)P2焦慮 與擔(dān)心疾病愈合有關(guān)P3知識(shí)缺乏 與缺乏疾病知識(shí)有關(guān)P4自我形象紊亂 與下肢靜脈迂曲有關(guān) P5有感染的危險(xiǎn) 與皮膚瘙癢有關(guān),18,,護(hù)理措施,I1 抬高患肢 間歇性抬高患者30度I2 飲 食 清淡飲食

5、I3 心理指導(dǎo) 傾聽主訴I4 并發(fā)癥的觀察 一看二摸三感覺I5 健康指導(dǎo) 五個(gè)勿、兩個(gè)堅(jiān)持,彈力襪,20,,彈力襪的作用是促進(jìn)下肢靜脈血液的回流，擠壓消除靜脈及淋巴水腫,壓力分級(jí),,21,,,●沒有明顯水腫的輕度靜脈曲張●對(duì)于術(shù)后或長期臥床患者,預(yù)防血栓。,●輕、中度水腫靜脈曲張●靜脈功能不全的靜脈潰瘍愈后●深靜脈血栓患者,●嚴(yán)重的血栓后綜合癥●不可逆淋巴水腫●下肢高度腫脹患者,彈力襪

6、的使用,,避免刮壞彈力襪，影響彈力襪的效果，日常的洗滌會(huì)保護(hù)彈力襪。,防高溫,防暴曬,防熨燙,防烘干,防漂白,新技術(shù),硬化劑治療：采用靜脈旁-靜脈內(nèi)聯(lián)合注射（聚桂醇）硬化靜脈血管，4-6周完成治療。,,預(yù)防措施,一：運(yùn)動(dòng) 二：平時(shí)要穿平跟鞋三：站立時(shí)，要經(jīng)常踮腳 四：多注意休息,,3、掌握護(hù)理措施及彈力襪的使用方法,1、靈活的應(yīng)用護(hù)理程序,總 結(jié),,,,2、熟悉靜脈曲張的病因及癥狀,謝 謝！,放映結(jié)束 感謝各位