護理質(zhì)量與安全管理小組

1、護理質(zhì)量與安全管理小組工作制度及職責(zé)1、有健全的護理質(zhì)量管理體系。護理質(zhì)量管理小組是在護理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護士長牽頭并獨立行使護理質(zhì)量管理職責(zé)；全科護理人員積極參與并認(rèn)真開展日常工作。2、護理質(zhì)量管理小組的主要任務(wù)是：每年年底負(fù)責(zé)根據(jù)護理部有關(guān)審定、修改和完善醫(yī)院護理質(zhì)量管理方案、醫(yī)院護理管理制度、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、考核辦法和持續(xù)改進方案對科室進行整改。3、負(fù)責(zé)督導(dǎo)各項護理管理方案、規(guī)章制度落實，定期抽查。4、遵照護理部每年

2、護理人員質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)知識及安全教育方案，努力提高全科護理人員的綜合素質(zhì)。5、認(rèn)真調(diào)查研究，建立質(zhì)量可追溯機制，每月召開一次護士會，傳達(dá)護理部關(guān)于各項規(guī)章制度、護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評價標(biāo)準(zhǔn)、工作流程等執(zhí)行情況，針對護理質(zhì)量上存在的問題和隱患及時處理，并采取改進措施。6、對護理單元的護理質(zhì)量，考核情況進行定期或不定期抽查，并作出評價。7、定期召開護理質(zhì)量管理人員會議，總結(jié)布署，對質(zhì)量難點進行指導(dǎo)，對考核的總體情況作出評價。8、抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，

3、每周對基礎(chǔ)護理質(zhì)量、特一級護理、護理文件書寫、病房管理質(zhì)量進行自查，將存在問題及時考核、整改。并對科室存在的護理疑難問題及時上報，以得到對護理工作最大的支持。護理質(zhì)量與安全管理監(jiān)管措施為規(guī)范護理人員行為，確保護理質(zhì)量與安全，特制定護理質(zhì)量監(jiān)管措施。1實行護理質(zhì)量安全二級監(jiān)控，即護士長——護士。2護理組每月對全院護士工作質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理文書書寫質(zhì)量等進行一次檢查。3護理質(zhì)量與安全管理小組每季度對全院進行一次護理質(zhì)量和

4、安全的全面檢查，總結(jié)分析.4每周一次護士長查房，按照不同時間段工作特點監(jiān)督檢查護理核心制度落實及危重患者護理服務(wù)質(zhì)量。5每月兩次的薄弱時段查房，由分管院長、醫(yī)療組長、護士長及部分護理人員參加，查中午、周末、節(jié)假日護理人力資源安排能否滿足工作需要，中午、周末護理質(zhì)量與安全的保障措施執(zhí)行情況。6護士長每天對科內(nèi)新入、高風(fēng)險、危重患者、特殊治療和特殊人群護理質(zhì)量與安全進行督查兩次，確保護理工作落實到位。7護理組修訂完善的規(guī)章制度、工作流程、操