心悸(心律失常-室性早搏)中醫(yī)優(yōu)勢病種及臨床路徑

1、心悸（心律失常室性早搏）中醫(yī)優(yōu)勢病種及臨床路徑（2011年）路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為心律失常室性早搏。一、適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為心悸（TCD編碼：BNX010。西醫(yī)診斷：第一診斷為心律失常室性早搏（ICD10編碼：I49.302。二、診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照中華中醫(yī)藥學會發(fā)布《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》（ZYYXHT192008）與《中藥新藥臨床研究指導原則》(中國醫(yī)藥科技出版社，2002年)（2）西醫(yī)診斷

2、標準：參照2006年ACCAHAESC制定的《室性心律失常的治療指南》進行診斷。2證候診斷(1).心虛膽怯癥：心悸不寧，善驚易怒，坐臥不安，少寐多夢而易醒，食少納呆，惡聞聲響，苔薄白，脈細結(jié)代。(2)氣虛血瘀癥：心悸、胸悶，胸痛陣發(fā)，痛無定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重，或兼有脘脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。(3)水飲凌心癥：心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷，伴惡心、欲吐、流涎，舌淡胖

3、，苔白滑，脈象弦滑或沉細。三、治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組心悸（心律失常室性早搏）診療方案”及中華中醫(yī)藥學會《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》（ZYYXHT192008，ZYYXHT652008。1診斷明確，第一診斷為心悸（心律失常室性早搏。2患者適合并接受中醫(yī)治療。四、標準住院日為≤14天。重者，當重用溫陽利水，加真武湯。2辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。氣陰兩虛者選用參麥注射液、生脈注射液等以益氣養(yǎng)陰、復脈固脫；

4、血瘀者選用冠心寧、舒血寧、丹參注射液等以活血化瘀、養(yǎng)心通脈；氣虛者加黃芪注射液以益氣養(yǎng)元、扶正祛邪。3針灸治療心悸脈促者，針內(nèi)關(guān)、郗門、厥陰俞、心俞、三陰交；脈緩者配通里、素髎、列缺；心痛配神門、內(nèi)關(guān)、膻中。4護理：起居、飲食、情志方面護理措施。九、中醫(yī)藥治療難點及解決措施：九、中醫(yī)藥治療難點及解決措施：心悸的發(fā)生不僅和年齡的增長，也和其他重要的因素有關(guān)，是多種疾病臨床表現(xiàn)的主要癥狀。本病可反復發(fā)作，妨礙正常工作及生活，很多患者對癥狀不

5、很嚴重的心悸重視不夠，導致其他疾病而引起不良后果。中醫(yī)藥在治療上具有一定的優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在改善癥狀、提高治愈率、提高生活質(zhì)量、預防并發(fā)癥等方面。但臨床中仍存在一定的困難，主要難點和解決措施如下：難點一：部分病人起病急，發(fā)展快，往往病情嚴重，可突然出現(xiàn)呼吸、心跳驟停而危及生命。措施：采取先進的輔助檢查，快速診斷，采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法，進行搶救。難點二：心悸易反復發(fā)作，采用單一的中藥治療難以達到理想效果。措施：采用中藥、西藥結(jié)合的方法，長

6、期調(diào)理，可以明顯提高療效，最大限度的提高患者生活質(zhì)量。難點三：雖然臨床按照指南進行防治，但臨床復發(fā)率仍較高。措施：緊跟醫(yī)學科研進步，及時調(diào)整治療方案。難點四：對心悸進行居民調(diào)查，針對其基礎疾病進行治療尚有一定難度。措施：加強宣教，尤其是門診和病房患者發(fā)放心血管病宣傳手冊或活頁，逐步提高患者認知。十、十、療效評估療效評估(一)評價標準1中醫(yī)證候療效評價標準：顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少70％。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證