心悸(心律失常-室性早搏)中醫(yī)臨床路徑表單

1、1心悸（心律失常心悸（心律失常室性早搏）中醫(yī)臨床路徑室性早搏）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為心律失常室性早搏，病情分級(jí)Myerburg≤3級(jí)的患者。一、心悸（心律失常室性早搏）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為心悸（TCD編碼：BNX010）。西醫(yī)診斷：第一診斷為心律失常室性早搏（ICD10編碼：I49.302）。（二）診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療

2、指南》（ZYYXHT192008）與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002年）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2006年ACCAHAESC制定的《室性心律失常的治療指南》進(jìn)行診斷。2證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)專科協(xié)作組心悸（心律失常室性早搏）診療方案”。心悸（心律失常室性早搏）臨床常見證候：氣陰兩虛證心脾兩虛證陰陽兩虛證痰瘀互阻證氣滯血瘀證痰火擾心證（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點(diǎn)

3、?？茀f(xié)作組心悸（心律失常室性早搏）診療方案”及中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》（ZYYXHT192008，ZYYXHT652008）。1診斷明確，第一診斷為心悸（心律失常室性早搏）。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤14天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合心悸（TCD編碼：BNX010）和心律失常室性早搏（ICD10編碼：I49.302）的患者。2病情分級(jí):Myerburg分級(jí)≤3級(jí)。3.患者同時(shí)具有其它疾病，但

4、在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可進(jìn)入本路徑。4心臟超聲提示心臟收縮功能不全（EF值45%）的患者，不進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。3時(shí)間年月日（第1天）年月日（第23天）主要診療工作□采集中醫(yī)四診信息，進(jìn)行中醫(yī)證候診斷□詢問病史與體格檢查□完成首次病程記錄和病歷書寫□初步擬定診療方案□密切觀察、防治并發(fā)癥，必要時(shí)監(jiān)護(hù)□與患者及家屬溝

5、通，交代病情及注意事項(xiàng)□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷□完善內(nèi)科基礎(chǔ)治療□完成病歷書寫和病程記錄□上級(jí)醫(yī)師查房：評(píng)估治療效果，調(diào)整或補(bǔ)充診療方案□完成入院檢查重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□心電監(jiān)測(cè)□低鹽低脂飲食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑、中成藥□靜脈滴注中藥注射液□針灸治療臨時(shí)醫(yī)囑□完善入院檢查□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)□肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖□心電圖□胸部X線片□心臟超聲□24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖長(zhǎng)期醫(yī)囑□內(nèi)科護(hù)理常

6、規(guī)□分級(jí)護(hù)理□心電監(jiān)測(cè)□低鹽低脂飲食□中醫(yī)辨證（1次日）□口服中藥湯劑□靜脈滴注中藥注射液□口服中成藥□針灸治療臨時(shí)醫(yī)囑□繼續(xù)完善入院檢查□對(duì)癥處理主要護(hù)理工作□護(hù)理常規(guī)□完成護(hù)理記錄□觀察并記錄病情變化及救治過程□配合監(jiān)護(hù)和治療□靜脈抽血□配合醫(yī)生治療□制定規(guī)范的護(hù)理措施□生活與心理護(hù)理□根據(jù)患者病情和危險(xiǎn)性分層指導(dǎo)患者的康復(fù)和鍛煉病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.責(zé)任護(hù)士簽名醫(yī)師簽名心悸（心律失?！倚栽绮?/p>