心律失常早搏的中醫(yī)診療理論探討及程偉教授診療早搏經(jīng)驗(yàn)集要.pdf

1、背景： 心律失常是指心臟沖動的頻率、節(jié)律及起源部位的異常，是臨床常見的心血管病之一。早搏是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常。根據(jù)早搏起源部位的不同將其分為房性、室性和結(jié)性。其中以室性早搏最常見，其次是房性，結(jié)性較少見。早搏可見于正常人，或見于器質(zhì)性心臟病患者，最常見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等基本。早搏亦可見于藥物奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒；血鉀過低；心臟手術(shù)時(shí)對心臟的

2、機(jī)械刺激等。早搏發(fā)生的機(jī)制，目前認(rèn)為主要有三個(gè)方面：自律性增高，折返激動，觸發(fā)活動。按照發(fā)生部位的不同，早搏可分為竇性早搏、竇房交界性早搏、房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏。從發(fā)生率來看，早搏在各種心律失常中約占12.3％～27.2％，一般人群發(fā)生率為3.6％～5.0％。其中以室性早搏最多，其次為房性早搏，竇性早搏極少見。目前雖新的西藥抗心律失常藥物不斷問世，但這些抗心律失常藥物因具有致心律失常作用和加重已存在的心律失常等因素，且由于

3、藥物劑量的不同及個(gè)體差異，在一定程度上限制了它們的療效及在臨床上的應(yīng)用。雖然中醫(yī)藥治療心律失常起效較緩、療程較長，但藥性相對和緩、安全，毒副作用少，如辨證準(zhǔn)確，選方用藥恰當(dāng)，往往可以獲得較好的療效。在病因病機(jī)、臨床治療及藥效藥理研究方面亦均取得了較大進(jìn)展，顯示出了一定的優(yōu)勢，但仍存在一些問題。導(dǎo)師程偉教授根據(jù)多年研究及臨床經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合當(dāng)今的研究成果，在二十余載臨床實(shí)踐過程中，博采古今中外醫(yī)家之長，對心律失常的中、西醫(yī)理論上有很深的認(rèn)識，

4、在中西醫(yī)結(jié)合治療方面積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)。 目的： 本研究旨在通過回顧目前心律失常早搏的中醫(yī)診療狀況以及系統(tǒng)介紹導(dǎo)師程偉教授在二十年來心律失常早搏的診療上的臨床經(jīng)驗(yàn)和體會，明晰現(xiàn)在心律失常早搏診療上的思路，將導(dǎo)師臨床的絕技良方進(jìn)行總結(jié)，為將來的臨床提供寶貴的指導(dǎo)思路。 方法： (1)查閱文獻(xiàn)，回顧古今和中外的診療思路：通過查閱大量文獻(xiàn)系統(tǒng)回顧目前心律失常過早搏動方面祖國醫(yī)學(xué)古今醫(yī)家的認(rèn)識以及診療方法；

5、 (2)臨床跟師，理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐相結(jié)合：過跟師門診及臨床實(shí)踐指導(dǎo)，學(xué)習(xí)并總結(jié)導(dǎo)師在臨床上對心律失常過早搏動診療上的思路、經(jīng)驗(yàn)，并形成文字； (3)臨床實(shí)踐，檢驗(yàn)所學(xué)：系統(tǒng)整理，將導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想進(jìn)行總結(jié)。 結(jié)果： 通過對文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)的綜述，回顧了中醫(yī)治療心律失常過早搏動的理論認(rèn)識及辨證論治，同時(shí)通過跟師學(xué)習(xí)及整理回顧，明晰了導(dǎo)師對心律失常過早搏動獨(dú)特的診療思路。 結(jié)論： 心律失常過早搏動在臨