關節(jié)總論各論

1、1,第二章 關節(jié)學,第一節(jié) 總論第二節(jié) 中軸骨連結 第三節(jié) 附肢骨連結,運動系統(tǒng),2,連結形式,第一節(jié) 總論,骨與骨之間籍纖維結締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結。,3,一、直接連接,1.韌帶 2.縫,(一) 纖維連結,兩骨之間以纖維結締組織相連結，可分為兩種,4,骺軟骨,椎間盤恥骨聯(lián)合,(二) 軟骨連結,兩骨之間籍軟骨相連結，軟骨連結可分為兩種,1.透明軟骨結合,2.纖維軟骨聯(lián)合,5,(三)骨性結合,常由纖維連結或

2、透明軟骨骨化而成。,骶椎椎骨之間髂、恥、坐骨之間,6,1.關節(jié)面 關節(jié)頭 關節(jié)窩 關節(jié)軟骨2.關節(jié)囊 纖維膜 滑膜 滑膜絨毛 滑液3.關節(jié)腔 滑液 負壓,,二、間接連結,間接連結又稱為關節(jié) 或滑膜關節(jié) ，是骨連結的最高分化形式。,(一)關節(jié)的基本構造,7,8,,股骨頭韌帶,,髖臼唇,（二）關節(jié)的輔助裝置,1.韌帶 囊內韌帶 囊外韌

3、帶2.關節(jié)盤 3.關節(jié)唇 4.滑膜襞 滑膜脂墊 滑膜囊,,關節(jié)盤,髕上囊,,髂股韌帶,,,,滑膜脂墊,9,（三）關節(jié)的運動,1.移動 　 是最簡單的一個骨關節(jié)面在另一骨關節(jié)面上的滑動。2.屈和伸 　通常是指關節(jié)沿冠狀軸進行的運動。 （跖屈、背屈）3.收和展 　是關節(jié)沿矢狀軸進行的運動。4.旋轉 　 是關節(jié)沿垂直軸進行的運動。旋內、旋外（旋前、旋后） 5.環(huán)轉 　 運動的骨，其上端在原位轉動，下

4、端則作圓周運動，運動時全骨描繪出一圓錐形的軌跡。,10,（四） 關節(jié)的分類,11,,一、軀干骨的連結,（一） 脊柱,1.椎骨間的連結,(1)椎體間的連結,第二節(jié) 中軸骨連結,1)椎間盤 纖維環(huán) 髓核2)韌帶 前縱韌帶 作用:防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出 后縱韌帶 作用:限制脊柱過度前屈,,椎間盤,,棘上韌帶,,棘間韌帶,,髓核,,纖維環(huán),,前縱韌帶,,椎弓,,后縱

5、韌帶,,棘突,,椎間孔,髓核,纖維環(huán),前縱韌帶,后縱韌帶,,,,,12,(2)椎弓間的連結,1)黃韌帶 作用:協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度 前屈2)棘間韌帶 3)棘上韌帶,,,棘上韌帶,棘間韌帶,,椎弓,,棘突,,椎間孔,,黃韌帶,,,,關節(jié)突關節(jié),,黃韌帶,項韌帶,,,橫突,,關節(jié)突關節(jié),,4)橫突間韌帶 5)關節(jié)突關節(jié),項韌帶 在頸部，從頸椎棘突尖向后擴展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項韌帶。,1

6、3,(3)寰椎與枕骨及樞椎的關節(jié),1)寰枕關節(jié)2)寰樞關節(jié)： ①寰樞外側關節(jié) ②寰樞正中關節(jié),寰樞關節(jié)韌帶：①齒突尖韌帶 ②翼狀韌帶③寰椎橫韌帶④覆膜,14,2.脊柱的整體觀及其運動,(1)脊柱的整體觀 支持軀干 保護脊髓,1)脊柱前面觀 2)脊柱后面觀 3)脊柱側面觀 4個生理性彎曲 頸曲 胸曲 腰曲 骶曲,(2)脊柱的運動 可作屈、伸、側屈、旋轉

7、 和環(huán)轉運動。,15,（二） 胸廓,胸椎12 、肋12對、胸骨1,1.肋椎關節(jié),(1)肋頭關節(jié) (2)肋橫突關節(jié),肋頭關節(jié),肋橫突關節(jié),,,,肋骨,,,16,3.胸廓的整體觀及其運動,胸廓上口—較小 胸骨柄上緣 第1肋 第1胸椎椎體胸廓下口—寬而不整 第12胸椎 第12及第11對肋前端 肋弓和劍突 膈肌封閉胸腔底,2.胸肋關節(jié),,,胸廓下口,胸廓上口,胸肋關節(jié),,,,,17

8、,二、 顱骨的連結,構成: 下頜頭、下頜窩、 關節(jié)結節(jié)、關節(jié)盤,運動： 上提、下降、前進、 后退、側方運動,(一)顱骨的纖維連結和軟骨連結,(二)顱骨的滑膜關節(jié),顳下頜關節(jié),,冠狀縫,,矢狀縫,,人字縫,關節(jié)結節(jié),,翼內肌,,,關節(jié)盤,,關節(jié)囊,,外耳門,,乳突,,下頜頭,,,,下頜窩,翼外肌,頰肌,關節(jié)囊的前份較薄弱，下頜關節(jié)易向前脫位,冠狀縫矢狀縫人字縫,18,一、上肢骨的連結,1.胸鎖關節(jié),特點：

9、 多軸關節(jié) 關節(jié)盤,(一)上肢帶連結,第三節(jié) 附肢骨連結,胸鎖關節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結的惟一關節(jié)。,構成： 鎖骨的胸骨端 胸骨的鎖切跡 第一肋軟骨的上面,關節(jié)盤,,19,喙肩弓 喙肩韌帶 喙突 肩峰,2.肩鎖關節(jié),3.喙肩韌帶,肩鎖關節(jié),,,喙肩韌帶,,鎖骨,,關節(jié)囊,,肱二頭肌長頭,,肩胛骨,,,喙鎖韌帶,20,靈活性 ( 1 )頭大、窩淺，

10、盂唇加深關節(jié)窩 ( 2 )關節(jié)囊薄而松弛 穩(wěn)固性 ( 3 )肱二頭肌長頭腱通過 ( 4 )關節(jié)囊的周圍有韌帶增強,1、肩關節(jié) 肱骨頭 肩胛骨的關節(jié)盂,（二）自由上肢骨連結,特點：,運動：,（1）典型球窩關節(jié) （2）冠狀軸—屈和伸

11、 矢狀軸—展和收 垂直軸—旋內、旋外以及環(huán)轉,易向前下方脫位,肩鎖關節(jié),,,喙肩韌帶,,鎖骨,,關節(jié)囊,,肱二頭肌長頭腱,,肩胛骨,,喙鎖韌帶,,肱二頭肌長頭腱,肩峰,,,,,,關節(jié)腔,纖維層,滑膜層,盂唇,關節(jié)囊,,,,肩胛骨,肱骨頭,肱骨,,,21,韌帶：,2.肘關節(jié),(1)肱尺關節(jié) 肱骨滑車 尺骨滑車切跡(2)肱橈關節(jié) 肱骨小頭

12、 橈骨頭的關節(jié)凹(3)橈尺近側關節(jié) 橈骨環(huán)狀關節(jié)面 尺骨橈切跡,包括三個關節(jié)：,(1)橈側副韌帶(2)尺側副韌帶(3)橈骨環(huán)狀韌帶,,,,,,,肱骨滑車,尺骨滑車切跡,尺骨橈切跡,橈側副韌帶,橈骨環(huán)狀韌帶,鷹嘴,,22,肘關節(jié)特點：,運動：屈、伸，易產(chǎn)生后脫位,1、三個關節(jié)共包一個關節(jié)囊2、兩側有韌帶增強3、橈骨環(huán)狀韌帶,提攜角—163o,當肘關節(jié)伸直時，

13、 肱骨內上髁 外上髁 尺骨鷹嘴位于一條直線上當屈肘90o 時，此三點成等腰三角形。,23,關節(jié)頭—尺骨頭環(huán)狀關節(jié)面，關節(jié)窩—由橈骨的尺切跡及自 下緣至尺骨莖突根部 的關節(jié)盤共同構成,,肱骨,,橈尺近側關節(jié),,橈骨,,尺骨,3.橈尺連結,(1)前臂骨間膜 (2)橈尺近側關節(jié) (3)橈尺遠側關節(jié),包括：,運動：旋前、旋后,橈尺遠

14、側關節(jié),,,前臂骨間膜,,24,包括：,(1)橈腕關節(jié) （腕關節(jié) ） 橢圓關節(jié) 關節(jié)頭—舟骨、月骨和三角骨的近側關節(jié)面 關節(jié)窩—橈骨的腕關節(jié)面 尺骨頭下方的關節(jié)盤,4.手關節(jié),(2)腕骨間關節(jié),(4)掌骨間關節(jié) (5)掌指關節(jié) (6)指骨間關節(jié),(3)腕掌關節(jié) 拇指腕掌關節(jié) 鞍狀關節(jié) 伸、屈、收、展、環(huán)轉和對掌運動 人類及靈長目動物所特有。,,橈

15、骨,,,橈腕關節(jié),,尺骨,,關節(jié)盤,,,三角骨,月骨,,手舟骨,,大多角骨,,小多角骨,拇指腔掌關節(jié),,鉤骨,,頭狀骨,,腕掌關節(jié),,掌指關節(jié),,,指間關節(jié),,腕骨間關節(jié),,,掌骨間關節(jié),,,25,二、下肢骨的連結,（一）下肢帶連結,坐骨大孔,坐骨小孔,骶結節(jié)韌帶 骶棘韌帶坐骨小切跡,,1.骶髂關節(jié) 2.髖骨與脊柱間的韌帶連結 (1)髂腰韌帶 (2)骶結節(jié)韌帶 (3)骶棘韌帶,骶髂后韌帶,骶髂前韌帶,坐骨大孔,坐骨小孔,骶結

16、節(jié)韌帶,骶棘韌帶,髂腰韌帶,,,,,,,,,,,,,骶棘韌帶坐骨大切跡,,坐骨小切跡,坐骨大切跡,,,,,26,3.恥骨聯(lián)合,4.髖骨的固有韌帶—閉孔膜,5.骨盆,大骨盆 (假骨盆) 位于界線上方,小骨盆 (真骨盆) 位于界線下方,構成：左右髖骨、骶、尾骨、其間的骨連結。,髂骨,,,恥骨梳,坐骨,,,恥骨聯(lián)合,,閉孔,,髖臼窩,,髂前上棘,,髂嵴,,岬,,骶髂關節(jié),,弓狀線,坐骨結節(jié),,,骶骨,,恥

17、骨結節(jié),界線：骶骨岬向兩側經(jīng)弓狀線、恥骨梳、恥骨結節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣,骨盆上口 —界線 骨盆下口恥骨下角骨盆腔,界線,,,27,尾骨尖骶結節(jié)韌帶坐骨結節(jié)坐骨支恥骨下支恥骨聯(lián)合下緣,骨盆下口呈菱形,骨盆性別差,,股骶弓坐骶弓骨盆傾斜度,,骨盆腔(固有盆腔)與骨盆軸 直腸、膀胱和部分生殖器官,28,（二）自由下肢骨連結,1.髖關節(jié),構成 : 髖臼與髖臼唇 股骨頭

18、 髖的橫韌帶,(1)髂股韌帶 (2)股骨頭韌帶 (3)恥股韌帶 (4)坐股韌帶 (5)輪匝帶,,,股骨頭,,股骨頭韌帶,,,髖臼唇,,輪匝帶,,大轉子,,髂骨,,閉孔膜,,髂股韌帶,,,,小轉子,髖臼橫韌帶,恥股韌帶,,29,股骨頭易向下方脫位,髖關節(jié)特點： 1. 頭大、窩深 2. 關節(jié)囊厚而堅實

19、 3. 關節(jié)囊有許多韌帶增強，如髂股韌帶等 4. 關節(jié)囊內有股骨頭韌帶運動：球窩關節(jié)，又稱杵臼關節(jié) 能產(chǎn)生屈、伸， 展、收， 旋內、 旋外， 環(huán)轉運動。,30,構成：,2.

20、膝關節(jié),(1)髕韌帶 (2)腓側副韌帶 (3)脛側副韌帶 (4)腘斜韌帶,股骨下端脛骨上端髕骨,囊外韌帶,,股外側肌,,股直肌,,,股二頭肌腱,,腓骨頭,,小腿骨間膜,,髕上囊,,股內側肌,,髕骨,,,髕韌帶,,脛骨,腓側副韌帶,脛側副韌帶,腘斜韌帶,,最大最復雜的關節(jié)。,,,,31,髕上囊翼狀襞,半月板 內側半月板 外側半月板,運動：屈 伸

21、 旋轉（半屈膝）,(5)膝交叉韌帶 前交叉韌帶 后交叉韌帶,囊內韌帶,,脛骨,,髕面,,外側髁,,,后交叉韌帶,,內側髁,,,髕韌帶,,脛 側副韌帶,,髕骨,,股四頭肌腱,,腓骨頭,,外側半月板,內 側半月板,前交叉韌帶,,髕上囊,,髕骨,,髕韌帶,,翼狀襞,,髕下深囊,前交叉韌帶,,脛骨,,,后交叉韌帶,膝橫韌帶,,脛骨粗隆,,,,,,外側半月板,內側

22、半月板,32,3.脛腓連結,,,脛腓關節(jié),,腓骨頭,,腓骨,,外踝,,脛腓前韌帶,,內踝,,小腿骨間膜,,脛骨,近側：脛腓關節(jié)遠側：脛腓韌帶連合骨干間：小腿骨間膜,33,4.足關節(jié),內側韌帶 （三角韌帶）外側韌帶 前—距腓前韌帶 中—跟腓韌帶 后—距腓后韌帶,運動: 背屈（伸） 跖屈（屈）,構成:脛、腓骨下端與距骨滑車,(1)距小腿關節(jié) (踝關節(jié) ),脛骨,腓骨,距骨,內

23、側韌帶（三角韌帶）,距腓前韌帶,跟腓韌帶,距腓后韌帶,,,,,,,,,,,跟骨,跟骨,,距骨,,34,(2)跗骨間關節(jié),距跟關節(jié) （距下關節(jié) ） 距跟舟關節(jié) 跟骰關節(jié),跗橫關節(jié)（ Chopart 關節(jié)） 跟骰關節(jié) 距跟舟關節(jié),跟舟足底韌帶（跳躍韌帶）,分岐韌帶,,腓骨,,脛骨,分歧韌帶,,,,,,跟骨,,,,,,楔骨,,骰骨,踝關節(jié),距骨,距跟舟關 節(jié),足舟骨,35,(3)跗跖關節(jié)

24、 (Lisfranc關節(jié))(4)跖骨間關節(jié) (5)跖趾關節(jié) (6)趾骨間關節(jié),36,內側縱弓 跟骨、舟骨、3塊楔骨和 內側3塊跖骨連結而成。,5.足弓,跗骨和跖骨借其連結形成凸向上的弓。,橫弓 骰骨、3塊楔骨和 跟骨連結而成。,外側縱弓 跟骨、骰骨和外側2塊跖 骨連結而成。,37,練習題,1 試述膝關節(jié)的構成、構造和運動。2 試述顳下頜關節(jié)特點和運動。3 名詞解釋: 椎