上海交通大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)口腔粘膜病學(xué)粘膜病概論

1、口腔粘膜病概論,NEXT,BACK TO INDEX,口腔粘膜主要特點(diǎn)與口腔粘膜病定義,口腔粘膜病臨床病損特點(diǎn),口腔粘膜病的檢查與診斷,口腔粘膜的結(jié)構(gòu)和功能,怎樣學(xué)好口腔粘膜病,病例介紹,選擇相應(yīng)內(nèi)容點(diǎn)擊,本章小結(jié),BACK,一.口腔粘膜主要特點(diǎn)與 口腔粘膜病定義,概念： 1) 粘膜(mucosa) 2) 口腔粘膜(oral mucosa) 被

2、覆粘膜：唇、頰、軟腭、 口底舌腹（角化低） 咀嚼粘膜：齦、腭（正角化） 特殊粘膜：舌（主味覺，角化）,,NEXT,正常唇紅,NEXT,正常頰粘膜,NEXT,正常舌腹口底粘膜,NEXT,正常硬腭粘膜,NEXT,正常軟腭粘膜,NEXT,NEXT,正常牙齦,NEXT,正常舌背粘膜,NEXT,正常舌緣粘膜,NEXT,,3) 口腔粘膜病 (oral muco

3、sa diseases) (oral medicine) 感染性疾病 非感染性疾病 癌前病變 全身疾病的口腔表現(xiàn),,NEXT,口腔粘膜病的特點(diǎn)：,與全身系統(tǒng)因素關(guān)系密切與外胚層來源的皮膚關(guān)系密切種類眾多、形態(tài)各異、同病異癥、異病同癥,NEXT,口腔粘膜病的分類：,臨床分類病因分類病理分類本教材分類,BACK,口腔粘膜上皮的結(jié)構(gòu)：

4、 1) 組織來源：外胚層 2) 分層,二.口腔粘膜的結(jié)構(gòu)和功能,NEXT,口腔上皮乳頭層網(wǎng)狀層粘膜下層,口腔粘膜結(jié)構(gòu)示意圖（光學(xué)顯微鏡）,NEXT,皮膚結(jié)構(gòu)示意圖（立體圖）,表皮真皮皮下組織,NEXT,3) 細(xì)胞及細(xì)胞代謝 上皮 結(jié)締組織 細(xì)胞周期（見圖）,,角質(zhì)形成細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞：黑色素C 、郎罕C 、麥克爾C,,成纖維細(xì)胞其他細(xì)胞：肥大C、巨噬C

5、、游走C,,NEXT,,,,,,,,G0,G2,S,M,G1,細(xì)胞周期,G1：DNA合成前期S： DNA合成期G2 ：DNA合成后期M：有絲分裂期G0 ：非增殖細(xì)胞,,NEXT,口腔粘膜的功能,屏障功能唾液屏障、上皮屏障、免疫細(xì)胞屏障、免疫球蛋白屏障感覺功能味覺功能消化功能支持、供給、連接、固著功能,BACK,三.口腔粘膜病臨床病損特點(diǎn),口腔粘膜病的病損多種多樣，這里主要介紹 15種基本損害，這些病損可單發(fā)、可并發(fā)

6、、也可交替發(fā)生于口腔粘膜。,NEXT,常見病損,斑— 丘斑— 丘疹皰— 大皰— 膿皰潰瘍— 糜爛— 假膜— 壞死— 壞疽萎縮— 皸裂結(jié)節(jié)— 腫塊,NEXT,斑（macule） 紅斑：赤斑、壞血病 黑斑：阿狄森病、色素沉著、 陳舊性出血,NEXT,黑斑,NEXT,紅斑,NEXT,丘斑（patch） 白斑、盤狀紅斑狼瘡、癌,NEXT,丘斑,NEXT,丘疹（papul

7、e） 常排列成網(wǎng)狀、環(huán)狀、帶狀、斑塊，如扁平苔蘚。,NEXT,丘疹（連成網(wǎng)紋）,NEXT,NEXT,皰（vesicle ） 上皮內(nèi)皰：天皰瘡 上皮下皰：類天皰瘡、病毒感染、 藥物反應(yīng)、燙傷,NEXT,皰,NEXT,NEXT,大皰（bulla） 天皰瘡、類天皰瘡、多型紅斑、皰疹性口炎膿皰（pustule） 見于膿性口炎,NEXT

8、,,大皰,NEXT,潰瘍（ulcer）,糜爛（erosion）,NEXT,潰瘍,NEXT,糜爛,NEXT,假膜（pseudomembrane） 由炎性滲出的纖維素、壞死脫落的上皮細(xì)胞和炎性細(xì)胞聚集而成，常見于潰瘍與糜爛表面。,NEXT,假膜,NEXT,壞死（necrosis） 壞疽（gangrene） 見于壞死性口炎,NEXT,壞死,NEXT,萎縮（atrophy） 萎縮性舌炎、干燥綜合

9、征,NEXT,萎縮,NEXT,皸裂（rhagades） 口角炎、慢性唇炎,NEXT,皸裂,NEXT,結(jié)節(jié)（nodule） 纖維瘤、痣,NEXT,結(jié)節(jié),NEXT,腫瘤（tumour） 良性腫瘤：乳頭狀瘤 惡性腫瘤：鱗癌,NEXT,惡性腫瘤,BACK,四.口腔粘膜病的檢查與診斷,病史：現(xiàn)病史、既往史、家族史、過敏史、嗜好史、生活習(xí)慣、生活工作環(huán)境、心理心情、系

10、統(tǒng)復(fù)習(xí)。,NEXT,檢查： 口腔檢查： 全身檢查：頭面部、皮膚、指甲、毛發(fā)等 輔助檢查：血、尿、肝、腎、免疫、遺傳、 微生物 病理檢查：明確診斷和確定有無惡變診斷,粘膜: 唇紅?唇?頰?舌?腭?齦?口底粘膜外: 牙、腺體導(dǎo)管口、關(guān)節(jié)、咽喉、淋巴,,BACK,五. 怎樣學(xué)好口腔粘膜病,貫通思維 仔細(xì)觀察 整體觀念 合理用藥,BACK,病例