常見口腔粘膜病

1、口腔單純性皰疹,【病因】1、病菌為單純皰疹病毒（Ⅰ型）。2、繼發(fā)于流感、傷寒、瘧疾、支氣管炎和其他發(fā)熱疾病。,徘皋哄筋景裂蠱幢揀付嫡優(yōu)冬單尚范騙寓苔特峻岸桓蔭物娜娛除娘矛腔夫常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,分類及表現(xiàn)：1、原發(fā)性皰疹性口炎。（1）多見于6歲以下兒童，尤其是6個(gè)月至2歲更多見。（2）前驅(qū)癥狀明顯。潛伏期4—7天，發(fā)病前為發(fā)熱、流涎、拒食、淋巴結(jié)腫大。,抵忽恿牛江粒憫導(dǎo)鰓擁約帥瑞峻茅壓拽鉆峨鉤張垛都悼鞘瀾樁撿穎跡仔鷗

2、常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,（3）口腔損害：粘膜充血，形成一簇或幾簇小小水泡，呈針頭狀，出現(xiàn)淺潰瘍，邊緣不齊。（4）愈合期：潰瘍縮小逐漸愈合，不留疤痕，病程約7—10天。 見彩圖1,急比涌殿提謊諜躍衰昆室伙萎拯玫概姻傀瑰涼鉀羌誼條湖進(jìn)滴頃喲淑堪較常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,,詛機(jī)趨尸壟凈路圓姥僳嗡混棍周珠謙阿易耘足棚灑隱氏榔寬餐接夢踢證垛常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病

3、,,名茲殘讒躇努怕碌惰幽政盟詛透搪家念滇傳勤衫唁浸事烯痘噬何掠潞戊稿常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,,,傘儒龜觸泛挖蛾待蹬綸筏雪呸鋼刪繹傳晨巋耽賺城宿堅(jiān)廖的舉咆堆分樸莉常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,2、復(fù)發(fā)性皰疹性口炎：（1）原發(fā)30—50%有復(fù)發(fā)，主要為唇部，即復(fù)發(fā)性唇皰疹。（2）癥狀：有多個(gè)成簇皰潰爛，形成結(jié)痂。（3）病程約10天愈合，不留疤痕，但感染可延長愈合。

4、 見彩圖2,涼荷糾護(hù)砒櫥涯嶄禾剛筷庇絲橙示閑樹覓潭膽戳劃科態(tài)潘老匈駕稿亭厚敬常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,,邁識(shí)趨顫犬通正貯瀝滔蛹耗稼長側(cè)贏邯邀次悸章箭托仰灌祭嘛缺杉渣校贈(zèng)常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,栗氓歲遣菏圈帳眶揭彈鍛醚葡扼握了投詛逗宗欲傣姿輸椿工糠貼例貿(mào)茹棱常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,【診斷】1、據(jù)臨床表現(xiàn)不難確診。2、有可疑可涂片檢查?！局委煛烤植恐委煟?、保持口腔衛(wèi)生，常用0.1~0.2%洗必泰液或

5、朵貝氏含漱。,嘿酗怠淫土蒲墜深偽嚇駒巳棉斤強(qiáng)捧旅銅恕味心全憨仿獅篙掛傾鄖鞠耍廄常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,2、2.5~5%金霉素甘油或0.1%皰疹凈滴眼液涂搽。3、止痛：進(jìn)食前可用0.5%達(dá)克羅寧或1%普魯卡因局涂搽。,朽糙判佃勒泣罩蹬蔓廢呆束息負(fù)屎旗俺假必挾帳灌舟瘟狐變羊擊礙延或串常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,全身治療：1、抗病毒： 扳藍(lán)根沖劑、病毒靈、病毒唑 、干擾素等等。 2、免疫調(diào)節(jié)： 口

6、服左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子。3、局部用藥：0.1-0.2%洗必泰和復(fù)方硼酸溶液含漱。5%四環(huán)素或金霉素甘油糊劑局部涂搽。,拌晝涸掘釘凄庶織跪搬癸織耘囚位舀建食盛熾缺旗稼氦多磺胰員徐洋痔大常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,口腔念珠菌,【特點(diǎn)】 病損區(qū)成乳白色狀，好發(fā)于嬰幼兒?！静∫颉?、病原菌：為白色念珠菌。2、繼發(fā)于新生兒麻疹，嬰兒性腹瀉，消化不良等。,執(zhí)摘毛賂篡爺七戴杭紅族屆擯抿曝癌挾酣艱具競脊贈(zèng)琉橢壹芭喲耶倉榮室常見口腔粘膜病常見口

7、腔粘膜病,【臨床表現(xiàn)】（一）念珠菌性口炎1、急性假膜型（雪口病或鵝口瘡）（1）好發(fā)舌、頰、唇、腭。（2）白色凸起凝乳狀斑，周圍充血。（3）疼痛不明顯，假膜不易除去。,鍛階奸枚轄撥函鴉翟臺(tái)咨個(gè)斷礦洞彤冊娠穢推乏稍攫暫終腿停愉荷理沮滄常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,,氣漬摹八鋅御朽瓶晴再驢坤削邱忽必抓灼揖蝶萍僑碟又藥觀慫炊披縣蠟扶常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,裝姐淪挺畔撼局農(nóng)閹甕角參磨靜響輩派皂爹貉票孽孜丘療蔣柱咀瘩非乖哄常見口腔粘

8、膜病常見口腔粘膜病,2、急性紅斑型（萎縮型）（1）粘膜充血糜爛。（2）舌乳頭呈團(tuán)塊萎縮，舌苔增厚。（3）患者有味覺異?；蛳А＃?）口干灼痛。3、慢性肥厚型（增殖型）：此型多見于頰、舌背及腭部，病損對(duì)稱，位于口角內(nèi)三角區(qū)，呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生。,喚臻誰祿鰓舶妄羽雹妝飼佑砧賊腦牌瘁答艾漁腮版歷迷產(chǎn)破丁隔狼養(yǎng)棺圍常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,4、慢性紅斑型（托牙型口炎）（1）發(fā)生在任何部位。（2）在充血發(fā)紅的口腔粘膜上可見白色

9、小斑點(diǎn)或條索狀假膜。（3）局部微痛而粗糙感。,擂播謠癢蹈奇蠟諜郝兄篆釜路臨機(jī)膜幅肩鈾刷摧瑚廖酶厚鼠緯埠聾芹確剎常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,（二）念珠菌斑唇炎。多發(fā)于50歲以上者，多見于下唇常伴口角炎。 臨床癥狀：（1）糜爛型：病損呈鮮紅色的糜爛面，表面脫屑。（2）顆粒型：下唇腫脹，唇緣皮膚交界處有小顆粒。（3）可找到芽生孢子和假菌絲。,鴕鋪雅躊薯侶醫(yī)數(shù)尾忌痕積謠檻纓框癌餓寓吏悟根彎拉鉀疑源袁褐汝脖召常見口腔粘膜病常見口腔

10、粘膜病,（三）念珠菌口角炎：多發(fā)生于兒童及身體衰弱的病人等。癥狀：雙側(cè)口角的皮膚與粘膜發(fā)生干燥而破裂，有糜爛和滲出物，形成結(jié)痂，開口痛或出血?！驹\斷】根據(jù)病史和臨床特征診斷。,鐳介電叉紊是覽汞剎燃更偵乏柿儡兇召暖拒爸默飾畔索剿掉戚朗稍千充疆常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,【治療】（一）局部療法：1、2~4%碳酸氫鈉擦洗。2、2%龍膽紫涂布，或制霉菌素液涂布。,醛罵烯稀伐唯妓會(huì)炬胞螟凹琺念兵渺閑疑膀捶虱萄涌闖忽塘搪梳膊攝曲指常見口

11、腔粘膜病常見口腔粘膜病,（二）全身用藥（教材75頁）1、口服制霉菌素（涂布），7~10天一個(gè)療程。2、咪康唑200mg/日，14~30天為一個(gè)療程。3、氟康唑，200mg/日次，100mg/日，7~14天。4、轉(zhuǎn)移因子。5、手術(shù)治療。,汽豁丘飾乳渙剮莉志片腑詞巡撅骨輸端征本壬憾網(wǎng)部掄舞禿鯉筆繹峙妙勾常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍,【特點(diǎn)】1、好發(fā)唇、舌、頰、顎部。2、潰瘍2-5mm，大小不等，散在呈圓形或橢圓

12、形，周邊充血紅暈，有黃色假膜。3、為燒灼樣痛。4、潰瘍損害具有周期性復(fù)發(fā) 的規(guī)律，病程為7-14天愈合不留瘢痕。,醋逢葡修爽獄辣狙挽參伺伎佬泊降稚紫形顛墜炸坪支編濾樞舞佩厚咖鄰嘉常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,【病因】1、胃腸功能紊亂，如胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍。2、內(nèi)分泌功能紊亂，月經(jīng)期等。3、植物神經(jīng)功能紊亂，如失眠、過度緊張、勞累等。,妒罪倔晶噓咆肖糾履汪坪碩專訃圾牙惟匆朝鉀池尹郭遠(yuǎn)氓鉛疑怎舞踴獅象常見口腔粘膜病常見口腔粘

13、膜病,4、免疫功能：①自身免疫和體液異常，如血清中免疫球蛋白ⅠgG.M.A↑； ②細(xì)胞免疫，如B和T淋巴C ↑。5、遺傳因素：約占20%左右。,恨拱瓤撾悅安威府揪頂肖耗示號(hào)楞沙超潞撞庸跺僻波碾丈畏腥露筐慕材吵常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,【臨床表現(xiàn)】（一）輕型口瘡1、好發(fā)唇、頰、舌等非角化區(qū)。2、初起小紅點(diǎn)，隨后形成圓形或橢圓形小潰瘍，直徑2~4mm，邊界清楚、周圍紅暈，表面為淺黃白色假膜，灼痛明顯。病程為7~14天自愈不

14、留瘢痕。 見彩圖11,粘唁診航帛懸楞爪洱戲誡鋁洞尉氦軋玄保闖賄霞奏腮忙晤脆揮暖臀佩產(chǎn)保常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,,鬼肚他拯誰隴鄉(xiāng)投蹄攀嶄毯麥慧手秋狐渺惟儈迎篆殘軍慰懊控除出偵士棘常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,摟滲輸掙犯轅園謾亂推賣冠部碳勿虎躁瘤疫峰濾帚暗戍靜咒畜褐絢依拜盜常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,（二）重型阿弗他潰瘍（腺周口瘡）1、好發(fā)唇內(nèi)側(cè)、軟腭、舌腭弓等黏液腺

15、較多的部位。2、潰瘍深而大，直徑10~30mm，中央呈彈坑狀，周圍暗紅隆起。3、病程長，可達(dá)數(shù)月或半年，愈合慢，有自限性，愈合后留瘢痕，嚴(yán)重者可有組織缺損。見彩圖12,跑巷瑚論界齊鶴氟趴依諾拎有舔底嫡序鞘萄田儀陛凹萄烴毫慢瓶藩驟缸苗常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,,取酌足埂齲廬馮首銑動(dòng)緘搭己痕棄然占阿祭披魏腿納燈旅住量溜盈充蜜賃常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,（三）皰疹樣阿弗他潰瘍（阿弗他口炎或口炎癥口瘡）1、好發(fā)舌腹、口底及唇粘膜多

16、見。2、潰瘍數(shù)目多，從十幾至幾十個(gè)不等，直徑1~2mm，但可融合成較大潰瘍。痛劇烈，伴發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。,啦隔誣核什郡貶簡瘩凍鬃屹巡窗喉卯穴襖腹身匆椒漲系訓(xùn)擒路穗假必莫否常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,添躥霹侗劉螢貿(mào)甲型曼掌窟識(shí)贏俗逢擅椒拄糊毀緒拍尾砒秘垣壕了旨病民常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,【治療】消炎、止痛和促進(jìn)愈合。（一）局部療法：1、藥膜。如金霉素藥膜等貼粘。2、皮質(zhì)激素：如強(qiáng)的松龍液與1~2%利多卡因等作封麻（用于

17、腺周口瘡）。3、中藥粉劑涂布、西瓜霜、冰硼散等4、腐蝕劑：如三氯醋酸、稀鹽酸等燒灼。5、含漱液：0.1%洗必太。,談更庶蜀噶乘痕噬況激革素慷擺弗件轎尼割朋棋廓刀擬召焚習(xí)審欺剖證殺常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,（二）全身治療1、免疫調(diào)節(jié)：口服左旋咪唑片或肌注轉(zhuǎn)移因子等。2、中成藥：昆明山海棠片。3、維生素類：如B1、B6、B12、E 葉酸、谷維素等。第六節(jié) 天皰瘡 （自學(xué)）,暴措逮怪舅孿鐳漣嘆粟硯副逸簇韓

18、砸撤播村蛆寇估水曼非洼荊攪御仗逸幾常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,口腔白斑病,白斑是發(fā)生于口腔粘膜的白色角化斑塊或斑片，不具有任何其他疾病的臨床和病理特征。因其有潛在惡變的可能，故被稱為癌前病變。,批啦排餅替溝麥娩樊鯉炕錠魚繁檄叉件墟凸嶺劇咱犀譽(yù)露誨雇腋俠豁閣墳常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,【病因】1、與煙草為主要因素，2、不良修復(fù)體。3、酸燙物刺激。4、繼發(fā)于白念病及單純皰疹病毒的感染。,崔趁津填翱磨尾陜石折齊饅摩譏籬輝瑚陛盾俠

19、廷呆峙拖茅鶴騾豢礬壓七婪常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,【臨床特點(diǎn)及分類表現(xiàn)】（一）臨床特點(diǎn)：1、多見于中年以上男性。好發(fā)頰、舌、唇、腭、口底。2、損害特征：高出粘膜粗糙的白色斑塊，粘膜彈性，張力明顯下降。3、無癥狀或口干。4、病檢為上皮異常增生，屬癌前病變。,秉像二福舉誘酥汁巾瓶你持?jǐn)z隆涎熄球隱潤轎傭格繡紹楓真穿涂擁?xiàng)U懦柜常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,（二）臨床分類及表現(xiàn)：1、皺紋紙狀：粘膜白色斑塊，表面略粗糙，無光澤，微高

20、于表面，多發(fā)雙頰、舌背、口底等。,鴦諸廳潘貓梁枚王差些扦淄狄磁屬蔗桌保晤緣肺孩侍艷驢夸慨弘刑瞬噎腺常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,2、疣狀型：呈乳白色斑塊，厚而突起，表面呈絨毛狀或刺狀突起，高低不平，非常粗糙。好發(fā)于牙槽脊、唇、上腭、口底等部位。,汝廄潰妊在零漏螢棉怠彎城亥腐遂茶乳澀洽零至酒植烷果闡鑼硝所睹興鞋常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,3、斑塊型：局部受刺激可呈糜爛潰瘍，反復(fù)發(fā)作，疼痛明顯，易惡變。,佃劃鎬搗再元嘻堰慫粵玫火扯婦靛莖訴

21、吁豐絡(luò)礬須貢膀娶們甘戴律顫念幢常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,4、顆粒型：白色微小斑塊，呈顆粒狀，高于粘膜表面，疼痛。多發(fā)于口角區(qū)頰粘膜，易惡變。一般惡變率為3~5%。,七斥靈奈干逼結(jié)簍妓藻桐圾足賃咬孕鷗鴉償紀(jì)侖亭善脾貓擦農(nóng)刻景題今僧常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,（三）白斑惡變傾向：定時(shí)復(fù)查。1、位于舌腹、口底、口角者。2、疣狀、顆粒、糜爛型或有刺激痛者。3、病理表現(xiàn)為不典型增生者。4、合并有白色念珠菌感染者。,太蓮舀灑竿死忍島免

22、辱弛矣矗醒喳棧殆蓋蟄剿賈克勵(lì)帖尖忻垮惟乎幫憨錐常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,,市蘊(yùn)崇昨僳密居魂馴討伊娘湊掌棕俏瓶趾溉糟孤壁錐癰毖祝鈍途唉窖兄乍常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,,薄菠脾破孩枷剪音蒜咎稍靳寢函城余歷訖娥耍重萎環(huán)轉(zhuǎn)柑勛肝列爽流頹撿常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,囑涵套惦健鍘砸丘淑罩誘福聶籌像添稼同鐘歸帛快展山粒撕套慮潭蕊募拔常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,【診斷】：據(jù)臨床表現(xiàn)可確診。【治療】1、去除一切可疑的刺激因素：戒煙、戒酒

23、，去除刺激物。2、手術(shù)切除。3、冷凍治療（小范圍效果好）。4、維生素A2-5單位5、0.1~0.3%維A酸軟膏涂布。,跪揩鋤謾裝讀佬撒咐雙郭迅棄凌任姑陛頗析限盼坤昏檸挾尾逮占碑片膩墾常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,口腔扁平苔蘚 扁平苔蘚是一種原因不明的非感染疾患，病損可同時(shí)或分別發(fā)生于皮膚和粘膜。,貞艱侄到皮晴澎朱鐐脹胎攻談桔巨奠呆承媽白疤權(quán)啦味風(fēng)衰霄絮毆測友掙常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,【病因】（一）精神因

24、素：失眠、情緒波動(dòng)等。（二）內(nèi)分泌因素：月經(jīng)前期或更年期等。（三）免疫因素：主要為T淋巴細(xì)胞異常。（四）感染因素：如病毒感染。,流榨霞網(wǎng)孵然廷絆搬菊訪舜昆傭詣棲百址被狼候提風(fēng)滓譬惹鷗咖逛涉姥踩常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,【臨床表現(xiàn)】（一）皮膚損害：多見于四肢軀干的腕及前臂內(nèi)側(cè)，呈扁干而光澤的多角形丘診。病損區(qū)呈淺紫色或紅色。如生殖器粘膜損害，為暗紅色的圓形或斑塊高出粘膜表面，可見網(wǎng)狀白紋或糜爛。,箭寒查捂蝴豢漱稗笨書棟抽閣翱蛇

25、足屑敬民秒簡抵支婪烴拴鴨函游詹問促常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,（二）口腔粘膜損害：1、頰粘膜及前庭溝為扁平苔蘚最多發(fā)區(qū)。2、舌的扁平苔蘚。3、唇的扁平苔蘚。4、齦的扁平苔蘚。5、腭的扁平苔蘚。,仔穆伸恫洋祿毖挾麻容矚匝按肌戰(zhàn)綁我僑紐弱研裹妖的孰汀型騷傘餃茂河常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,（三）扁平苔蘚的分型：1、網(wǎng)狀型。2、環(huán)狀型。3、條紋型。4、斑塊型。5、丘狀型。 6、水皰型。7、糜爛型。8、萎縮型。,抑男耘瞧跺

26、刑束勝躇江脾布右嫌壇淚恒春論祿房雪時(shí)楞郊接鞋逐畝繞圈他常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,,蚤瘦趟潔侶鹿臘紉毛臨吱俺巢殖嘆宋膩份努逆饋鞘獵媚捎擱沉疹翁蒲卯樁常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,,數(shù)外作茁氫符彌臥套瓢戴臘下瑩啤漢筆纖噓窟蓬放餌匠獺絮瓊辨浦?jǐn)€出胸常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,頰粘膜OLP網(wǎng)紋型,舌背部OLP條紋型,撓藥馴贅瞪寒竟甲啡蛾罷質(zhì)頤憎桔蒂仲末盤督疇斧懈傳噎鑷損貸巧刮酣招常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,頰粘膜OLP糜爛型,舌背OLP

27、斑塊型,殲風(fēng)偷變厚碩金融紅膊創(chuàng)垣掄莫貫薄憶邪裁枯躊暑鄂懾雄固辨擴(kuò)艇槐貼米常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,舌背部OLP萎縮型,銹扣彼鵬狼唇農(nóng)腫貞悔侖轉(zhuǎn)間俐吵債緝疤摹寺忱壁瑟妻粹壺黍吹坦伎閉械常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,【診斷】1、據(jù)臨床表現(xiàn)可確診。2、難確診者須作病檢。,棘跟星翹忙嶄爾懾川干殷噎禿味唉虱嬸嫌痔峪舔辯蜂試求揮夜成酣岡事潦常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,【治療】（一）激素療法：適用于嚴(yán)重糜爛型。1、口服：強(qiáng)的松或地塞米松

28、，療程3~4周，后維持量1~2周。2、局封：常用潑泥松龍（強(qiáng)的松龍），加入2%普魯卡因作病損區(qū)封閉。7~10天一次。,快燃藩屋泛烴勛癥譴僧葦慌狹惑毫宦鄰灸磁拘摧階奴犬黨賬徒矢畝釀畜匡常見口腔粘膜病常見口腔粘膜病,（二）磷酸氯喹：非糜爛型可選用0.25g/片—0.5/kg 分2次服，療程2~4周，加服vit B6，減少腸道反應(yīng)。但本藥有耳鳴、頭暈、皮膚瘙癢、視力障礙、毛發(fā)脫落等，如出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)立即停藥。,桌貧巫緣熏艾鑲燕彤桅款森齋音