藥學(xué)綜合知識與技能個人筆記

1、第1章藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)服務(wù)一藥學(xué)服務(wù)的基本要求藥學(xué)服務(wù)的基本要求1.藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)與基本要素藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)與基本要素①藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)宗旨“以人為本”，具有很強(qiáng)的社會屬性社會屬性。②藥學(xué)服務(wù)的基本要素藥學(xué)服務(wù)的基本要素藥學(xué)服務(wù)最基本的要素是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。三個組成部分即藥學(xué)監(jiān)護(hù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)：以患者為中心，藥師在參與藥物治療中，負(fù)責(zé)患者于用藥相關(guān)的各種需求并為之承擔(dān)責(zé)任。藥學(xué)干預(yù)藥學(xué)干預(yù)：即對醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進(jìn)行檢測

2、。依據(jù)其一是2007.05《處方管理辦法》，其二2010年版《中國國家處方集》、2010版《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》、《臨床診療指南》、和治療路徑等。對長期藥物治療方案的合理性、處方的適宜性、安全性、經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行干預(yù)，對藥品的用量、用法、療程、不良反應(yīng)、禁忌癥、有害的藥物相互作用和配伍禁忌等進(jìn)行監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的問題域醫(yī)師溝通，及時調(diào)整用藥方案。藥學(xué)咨詢藥學(xué)咨詢：承接患者和醫(yī)護(hù)人員有關(guān)的用藥咨詢，解答與用藥相關(guān)的各種問題，普及用藥常識

3、，指導(dǎo)合理用藥。2.從事藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的素質(zhì)從事藥學(xué)服務(wù)應(yīng)具備的素質(zhì)①藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能必須具有藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)背景，具備扎實的藥學(xué)與中藥學(xué)專業(yè)知識、臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及開展藥學(xué)服務(wù)工作的實踐經(jīng)驗和技能；具備藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的藥事管理與法規(guī)知識、高尚的職業(yè)道德。②處方審核技能處方審核技能應(yīng)對調(diào)劑前處方的規(guī)范、和完整性、處方的病情診斷與用藥的適宜性、用藥的合理性、進(jìn)行審核。③溝通技巧溝通技巧認(rèn)真聆聽、注意語言的表達(dá)、注

4、意非語言的運用、注意掌握時間、關(guān)注特殊人群。④藥歷的作用、主要內(nèi)容和格式藥歷的作用、主要內(nèi)容和格式藥歷由藥師填寫，作為掌握用藥情況的記錄，其監(jiān)護(hù)患者在用藥過程中的用藥方案、用藥經(jīng)過、用藥指導(dǎo)、藥效表現(xiàn)、不良反應(yīng)、治療藥物檢測、各種醫(yī)學(xué)實驗數(shù)據(jù)、對藥物治療的建設(shè)性意見和對患者的健康教育終稿。作用作用：保證患者的用藥安全和有效、便于藥師開展藥學(xué)服務(wù)、提高患者用藥的依從性，提高醫(yī)療質(zhì)量。主要內(nèi)容和格式主要內(nèi)容和格式：國外有SOAP藥歷模式和T

5、ITRS模式。國內(nèi)推薦格式包括：基本情況基本情況——患者姓名、性別、年齡、體重、出生年月、病案號或病區(qū)病床號、醫(yī)保和費用支付情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式；病歷摘要病歷摘要——既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既②特殊情況下提供的咨詢及需要特別關(guān)注的問題特殊情況下提供的咨詢及需要特別關(guān)注的問題對特殊人群需注意的問題；解釋的技巧；為特殊患者應(yīng)盡量提供書面的宣傳材料；尊重患者的意愿；及時回答不拖延。2.醫(yī)師用藥咨詢醫(yī)師用藥咨詢①提高藥

6、物治療效果的咨詢內(nèi)容提高藥物治療效果的咨詢內(nèi)容新藥信息；合理用藥信息；血藥濃度檢測（TDM）②降低藥物治療風(fēng)險的咨詢內(nèi)容降低藥物治療風(fēng)險的咨詢內(nèi)容藥品不良反應(yīng)（ADR）；禁忌癥；藥物相互作用3.護(hù)士用藥咨詢護(hù)士用藥咨詢①藥物的適宜溶劑藥物的適宜溶劑不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品：普拉睪酮——出現(xiàn)渾濁；洛鉑——降解；兩性霉素B——析出沉淀；紅霉素——成紅霉素鹽酸鹽；哌庫溴銨——降低療效；氟羅沙星——結(jié)晶。不宜

7、選用葡萄糖注射液溶解的藥品不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品：青霉素——裂解失效；頭孢菌素——沉淀或渾濁；苯妥英鈉——析出沉淀；阿昔洛韋——析出沉淀；瑞替普酶——效價降低；依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑——不穩(wěn)定，析出沉淀。②稀釋容積稀釋容積③注射藥物的配伍禁忌注射藥物的配伍禁忌④藥物注滴速度藥物注滴速度4.公眾用藥咨詢公眾用藥咨詢咨詢的內(nèi)容咨詢的內(nèi)容藥品的用法；適宜的給藥時間；注意事項；禁忌癥；不良反應(yīng)及相互作用。第二章第二章處方調(diào)劑處方調(diào)劑

8、一處方概述處方概述1.處方的定義、性質(zhì)、分類與組成處方的定義、性質(zhì)、分類與組成①處方的定義處方的定義2007《處方管理辦法》定義：由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療中為患者開具的、由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。②處方的性質(zhì)處方的性質(zhì)具有法律性、技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性③處方的分類處方的分類法定處方是指《中華人民共和國藥典》、國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布標(biāo)準(zhǔn)收載的處方；醫(yī)師