中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能1

1、中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能,中藥綜合分值分布,單選+ 配伍選擇+ 多選40x1+80x0.5+20x1=100第一章 中醫(yī)基礎(chǔ)理論18分第二章 中醫(yī)診斷基礎(chǔ)8分第三章 常見(jiàn)病辨證論治10分第四章 民族醫(yī)藥基礎(chǔ)知識(shí)2分第五章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義2分第六章 藥學(xué)服務(wù)與咨詢2分第七章 中藥調(diào)劑的基本知識(shí)與操作技能12分第八章 中藥的貯藏與養(yǎng)護(hù)5分第九章 非處方藥22分第十章 中

2、藥的合理應(yīng)用9分第十一章 特殊人群中藥的使用2分第十二章 中藥的不良反應(yīng)4分第十三章 中醫(yī)藥文獻(xiàn)與信息2分第十四章 醫(yī)療器械基本知識(shí)2分,中藥綜合分值分布,第一章、中醫(yī)理論基礎(chǔ)分值,第一章、中醫(yī)理論基礎(chǔ),第一節(jié) 中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)整體觀念和辨證論治是這一獨(dú)特理論體系的兩個(gè)最基本特點(diǎn)(A) 。,一、整體觀念,人體是一個(gè)有機(jī)的整體 “五臟一體觀”：人體以五臟為中心…… 氣血津液理論和形神統(tǒng)一學(xué)說(shuō)，就是機(jī)能與形體

3、整體統(tǒng)一性的具體體現(xiàn)。人與環(huán)境的統(tǒng)一性 人體四時(shí)的脈象變化，晝夜陰陽(yáng)生理活動(dòng)變化等，都是人體隨自然陰陽(yáng)變化，進(jìn)行的生理性調(diào)節(jié)的結(jié)果，說(shuō)明人體與自然界存在著同一性，即人與自然界是一個(gè)統(tǒng)一的整體。,二、辨證論治,癥：指疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀。 如：發(fā)熱惡寒 、胸脅脹滿、納呆食少、頭身疼痛疾病：是機(jī)體在一定情況下對(duì)于外界有害因素作用的一種反應(yīng)，具有特定的癥狀和體征。 如：感冒證：是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括

4、。 如：肝胃不和、風(fēng)寒表證、濕熱下注、脾胃不和,辨證與論治的關(guān)系,辨證是決定治療的前提和依據(jù)(A)，論治則是治療疾病的手段和方法。 “同病異治” ：同一種疾病 “異病同治” ：相同的病機(jī),4.2008A“異病同治”的“同治”是指　　A.病因相同　　B.病種相同　　C.病證相同　　D.證候相同　　E.癥狀相同,第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),,考綱要點(diǎn),1.陰陽(yáng)的屬性 事物陰陽(yáng)屬性的分析和運(yùn)用2.陰陽(yáng)的相互關(guān)系（1）陰陽(yáng)

5、的對(duì)立制約 （2）陰陽(yáng)的互根互用 （3）陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡 （4）陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化3.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用（1）用于疾病的診斷 （2）用于疾病的治療,事物的陰陽(yáng)屬性,陽(yáng)：劇烈運(yùn)動(dòng)、外向、上升、溫?zé)?、明亮、功能方面陰：靜止的、 內(nèi)守、下降、寒冷、晦暗、有形的器質(zhì)陽(yáng)：對(duì)人體具有推動(dòng)、溫煦、興奮等作用的物質(zhì)和功能陰：對(duì)人體具有凝聚、滋潤(rùn)、抑制等作用的物質(zhì)和功能,陰陽(yáng)的相互關(guān)系,陰陽(yáng)的相互關(guān)系,陰陽(yáng)的對(duì)立制約,陰陽(yáng)的相互關(guān)系,陰陽(yáng)的對(duì)

6、立制約—陰平陽(yáng)秘,,經(jīng)典考題,7.20082009 A 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)是　　A.交合感應(yīng)　　B.對(duì)立制約　　C.消長(zhǎng)平衡 D.互根互用　　E.無(wú)限可分8.2007 A “陰陽(yáng)互損”的最終結(jié)果是　　A.陰虛 B.陽(yáng)虛　C.陰陽(yáng)兩虛 D.亡陰　E.亡陽(yáng)9.2011 2012 A“壯水之主，以治陽(yáng)光”指　　A.陽(yáng)病治陰　B.陰病治陽(yáng)　C.陽(yáng)中求陰 　D.陰中求陽(yáng)　E.陰陽(yáng)雙補(bǔ),陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的

7、臨床應(yīng)用,陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)：人體內(nèi)部充滿著陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。組織結(jié)構(gòu)，既是有機(jī)聯(lián)系的，又可以劃分為相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩部分?！∩喜繛殛?yáng)，下部為陰；體表屬陽(yáng)，體內(nèi)屬陰。就其背腹四肢內(nèi)外側(cè)來(lái)說(shuō)，背屬陽(yáng)，腹屬陰；四肢外側(cè)為陽(yáng)，四肢內(nèi)側(cè)為陰。　以臟腑來(lái)分，五臟屬里，藏精氣而不泄，故為陰；六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽(yáng)。五臟之中，又各有陰陽(yáng)所屬，即心、肺居于上部（胸腔）屬陽(yáng)；肝、脾、腎位于下部（腹腔）屬陰。如具體到每一臟腑，則又有陰陽(yáng)之分，即心

8、有心陰、心陽(yáng)；腎有腎陰、腎陽(yáng)等。,1.在疾病診斷中的應(yīng)用 （1）在診法方面，分析四診收集到的臨床癥狀和體征。色澤的鮮明者為病在陽(yáng)分，晦暗者為病在陰分。語(yǔ)聲高亢宏亮、多言而躁動(dòng)者，多屬實(shí)、屬熱，為陽(yáng)；語(yǔ)聲低微無(wú)力、少言而沉靜者，呼吸微弱，多屬于陰證；呼吸有力，聲高氣粗，多屬于陽(yáng)證。 脈象部位分陰陽(yáng)，則寸為陽(yáng)，尺為陰；以至數(shù)分，則數(shù)者為陽(yáng)，遲者為陰；以形態(tài)分，則浮大洪滑（扶大紅花，可出A）為陽(yáng)，沉小細(xì)澀為陰。 （2）在辨

9、證方面，陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱。屬于陽(yáng)證類型的疾病，如癤、癰、丹毒、膿腫等，多為急性感染性疾病，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等癥狀；屬于陰證類型疾病，如結(jié)核性感染、腫瘤等，多為慢性疾病，表現(xiàn)為蒼白、平塌、不熱、不痛或隱痛等癥狀。,1. 在疾病治療中的應(yīng)用 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)疾病的治療，主要有兩個(gè)方面：（1）確定治療原則，（2）歸納藥物的性能。（1）治療原則（！A）　　1）陰陽(yáng)偏勝治療原則：陰陽(yáng)偏勝，即陰或陽(yáng)的過(guò)盛有余，為邪氣有余之實(shí)證

10、。治療時(shí)采用“損其有余”如：“熱者寒之”、 “寒者熱之”、 “實(shí)則瀉之”。,2）陰陽(yáng)偏衰治療原則：陰陽(yáng)偏衰，即陰或陽(yáng)的虛損不足，或?yàn)殛幪摚驗(yàn)殛?yáng)虛。陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢者，屬虛熱證，須用“壯水之主，以制陽(yáng)光”即用滋陰壯水之法，以抑制陽(yáng)亢火盛。這種治療原則亦稱為“陽(yáng)病治陰”。若陽(yáng)虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，須用“益火之源，以消陰翳”即扶陽(yáng)益火之法，以消退陰盛。這種治療原則也稱為“陰病治陽(yáng)”。,（2）歸納藥物的性能　　1.藥性：寒、

11、熱、溫、涼， “四氣”。寒涼屬陰,溫?zé)釋訇?yáng)?！　?.五味：辛、甘、酸、苦、咸五種味。其中辛、甘、淡屬陽(yáng)，酸、苦、咸屬陰?！　?.升降浮沉：上升，下降，浮為浮散，沉為重鎮(zhèn)等作用?！　.升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開(kāi)竅等為陽(yáng)；　　b.清熱瀉下、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)熄風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂等下行、沉降為陰。,第三節(jié)　五行學(xué)說(shuō),五行：即木、火、土、金、水基本物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。,一、五行學(xué)說(shuō)的含義,木的特性：““木曰曲直””。生長(zhǎng)、升發(fā)

12、、條達(dá)、舒暢火的特性：““火曰炎上””。溫?zé)帷⑸v、明亮土的特性：““土爰稼穡””。生化、承載、受納。金的特性：““金曰從革””。肅殺、收斂、沉降。水的特性：““水曰潤(rùn)下””。寒涼、滋潤(rùn)、下行、閉藏。,五行的屬性,木－代表生氣旺盛的－“木曰曲直”?；穑硌谉岬摹⑾蛏系模盎鹪谎咨稀?。土－代表具有營(yíng)養(yǎng)作用的－“土曰稼穡”。金－代表具有摧殘殺傷作用的－“金曰從革”。水－代表寒冷的、向下的－“水曰潤(rùn)下”。,中醫(yī)藥膳的醫(yī)學(xué)理論

13、基礎(chǔ),“五行……水曰潤(rùn)下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土曰稼穡。” --《尚書·周書·洪范》,生 長(zhǎng)升 發(fā)舒 暢條 達(dá),木曰曲直,離離原上草， 一歲一枯榮。,炎 熱光 明升 騰,火曰炎上,楚鄉(xiāng)祝融分， 炎火常為虞。,生 化承 載受 納,稼,穡,土曰稼穡,萬(wàn)物土中生， 萬(wàn)物土中滅。,滋 潤(rùn)下 行寒 涼閉 藏,水曰潤(rùn)下,曾經(jīng)滄海

14、難為水， 除卻巫山不是云。,金曰從革,沉 降收 斂肅 殺,葡萄美酒夜光杯， 欲飲琵琶馬上催。,事物屬性的五行歸類表,一、五行學(xué)說(shuō)的含義,五行之間的關(guān)系,1、五行相生 五行相生是指五行之間存在著相互資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系。 相生次序：木→火→土→金→水→木,木,火,土,金,水,生,“生我”者為母， “我生”者為子。,母子關(guān)系 --《難經(jīng)》,五行之

15、間的關(guān)系,五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的間相克制、制約的關(guān)系。 相克次序木→土→水→火→金→木,2、五行相克,五行之間的關(guān)系,所勝與所不勝的關(guān)系 --《內(nèi)經(jīng)》,,,,,,水,木,火,金,土,,克,克我者為我“所不勝” “我克”者為我“所勝。,五行之間的關(guān)系,,中醫(yī)藥膳的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ),五行學(xué)說(shuō),五行相乘，是指五行中一行對(duì)其所勝的過(guò)度克制。又稱“過(guò)克”。木→土→水→火→金,,,,,,

16、水,木,火,金,土,3、五行相乘,,乘,五行之間的關(guān)系,太過(guò)所致相乘：如木旺乘土不及所致相乘：如土虛木乘,五行相侮，是指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制。又稱“反克”。木→金→火→水→土→木。,4、五行相侮,,,,,,水,木,火,金,土,,,,,,,侮,五行之間的關(guān)系,太過(guò)所致相侮：如木反侮金；不及所致相侮：如土虛水侮。,三、五行學(xué)說(shuō)的臨床應(yīng)用,1.在疾病診斷中的應(yīng)用　母子相及　母病及子某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子皆異

17、常?！∧柑摗犹摗缸觾商撊纾核蛔?無(wú)力生木,則木干枯,結(jié)果水竭木枯。,子病及母　　規(guī)律子亢→損母→子盛母衰→“子盜母氣”“子來(lái)乘母”　　如：肝火盛,下劫腎陰,而肝旺腎陰虧虛。子亢→母盛→子母皆盛→“子病犯母”　　如：心火盛,引動(dòng)肝火,而心肝火旺。子弱→母虛→子母俱虛　　如：肝陰虛,致腎陰虛,而肝腎陰虛,　　心血虛,致肝血虛,而心肝血虛。,色與脈之間的生克關(guān)系來(lái)判斷疾病的預(yù)后　　肝病面色青，見(jiàn)弦脈，為色脈相符。如

18、不見(jiàn)弦脈，反見(jiàn)浮脈，則屬相勝之脈，即克色之脈（金克木），為逆，主預(yù)后不良； 若見(jiàn)沉脈，則屬相生之脈，即生色之脈（水生木），為順，主預(yù)后良好。,在疾病治療中的運(yùn)用,第四節(jié) 藏 象,,考綱要點(diǎn),1.五臟的生理功能 （1）心的生理功能（2）肺的生理功能（3）脾的生理功能（4）肝的生理功能（5）腎的生理功能 2.五臟之間的關(guān)系 （1）心與肺的主要生理關(guān)系（2）心與脾的主要生理關(guān)系（3）心與肝的主要生理關(guān)系（4）心與腎的主

19、要生理關(guān)系（5）肺與脾的主要生理關(guān)系（6）肺與肝的主要生理關(guān)系（7）肺與腎的主要生理關(guān)系（8）肝與脾的主要生理關(guān)系（9）肝與腎的主要生理關(guān)系（10）脾與腎的主要生理關(guān)系3.五臟與志、液、體、華、竅的關(guān)系 （1）心與志、液、體、華、竅的關(guān)系（2）肺與志、液、體、華、竅的關(guān)系（3）脾與志、液、體、華、竅的關(guān)系（4）肝與志、液、體、華、竅的關(guān)系（5）腎與志、液、體、華、竅的關(guān)系,第四節(jié) 藏 象,心的生理功能,主血脈,主神志,

20、肺的主要生理功能 “華蓋” “嬌臟”,（1）主氣，司呼吸,（2）主宣發(fā)與肅降,（3）通調(diào)水道，促進(jìn)水液輸布和排泄 肺主行水、肺為水之上源　　指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。,（4）肺朝百脈，主治節(jié),脾的主要生理功能,1.脾主運(yùn)化（1）把水谷化為精微（2）精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。 2011 A氣血生化之源，后天之本 。,運(yùn)化

21、水液又稱運(yùn)化水濕，是指脾對(duì)水液代謝的調(diào)節(jié)作用。,2.脾主升；3.主統(tǒng)血,肝的主要生理功能 剛臟,1.主疏泄: 2006A調(diào)暢全身氣機(jī),（2）促進(jìn)消化吸收（脾胃運(yùn)化和膽汁分泌）,（3）促進(jìn)血液的運(yùn)行和津液的代謝2.主藏血　指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能?！「蔚恼{(diào)節(jié)血量功能，是以貯藏血液為前提的，只有血量的儲(chǔ)備充足，才能有效地進(jìn)行調(diào)節(jié)。,腎的主要生理功能,1.腎主藏精、生

22、長(zhǎng)發(fā)育、生殖；（A）2.主水液 ；3.主納氣；4.主溫煦臟腑。指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。 “腎者水臟，主津液”。,二、五臟之間的關(guān)系,（一）心與肺 氣和血相互依存、相互為用,二、五臟之間的關(guān)系,（二）心與脾 血液的生成和運(yùn)行,二、五臟之間的關(guān)系,（三）心與肝 血液和精神情志方面的依存與協(xié)同,二、五臟之間的關(guān)系,（四）心與腎 （待A） 心陰心陽(yáng)與腎陰腎

23、陽(yáng)之間的依存關(guān)系 心神與腎精之間的依存關(guān)系,二、五臟之間的關(guān)系,（五）肺與脾 氣的生成和津液的輸布代謝方面,二、五臟之間的關(guān)系,（六）肺與肝 氣機(jī)的協(xié)調(diào),二、五臟之間的關(guān)系,（七）肺與腎津液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng),二、五臟之間的關(guān)系,（八）肝與脾 在飲食物的消化和血液的生成、貯藏及運(yùn)行方面,二、五臟之間的關(guān)系,（九）肝與腎 精血、陰陽(yáng)，相互為用，相互制約協(xié)調(diào)平衡等方面,二、五臟之間的關(guān)系,（十）脾與腎

24、 先后天相互滋養(yǎng)等方面,三、五臟與志、液、體、華、竅的關(guān)系,三、五臟與志、液、體、華、竅的關(guān)系,1.心與志、液、體、華、竅的關(guān)系　?。?）在志為喜；（2）在液為汗；（3）在體合脈，其華在面；（4）在竅為舌。2.肺與志、液、體、華、竅的關(guān)系　　（1）在志為憂；（2）在液為涕；（3）在體合皮，其華在毛；（4）在竅為鼻，喉為肺之門戶。3.脾與志、液、體、華、竅的關(guān)系　?。?）在志為思；（2）在液為涎；（3）在體合肌肉、主四肢；（

25、4）在竅為口、其華在唇。4.肝與志、液、體、華、竅的關(guān)系　?。?）在志為怒；（2）在液為淚；（3）在體合筋，其華在爪；（4）在竅為目。5.腎與志、液、體、華、竅的關(guān)系（1）在志為恐；（2）在液為唾；（3）在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)；（4）在竅為耳及二陰。,四、六腑的生理功能,1.膽的生理功能2.胃的生理功能?。?）受納，腐熟水谷；（2）主通降，以降為和3.小腸的生理功能：小腸主液（B）?。?）主受盛和化物；（2）泌別清

26、濁4.大腸的生理功能：傳化糟粕，并吸收部分水液；大腸主津(B)5.膀胱的生理功能：貯尿和排尿,四、六腑的生理功能,6.三焦的功能：孤腑　?。?）生理功能　　1）通行諸氣2）運(yùn)行水液　?。?）部位劃分及其生理特點(diǎn)　　上焦 --- 膈以上（心肺）　　中焦 --- 膈至臍（脾胃、肝膽）　　下焦 --- 臍以下（腎、膀胱、大腸、小腸等）　　上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。,五、奇恒之腑,1.腦　　（1）腦的生理功能；（2）腦與

27、五臟的關(guān)系　　2.女子胞　?。?）女子胞的生理功能　?。?）影響女子胞功能的生理因素　?、倌I中精氣和天癸的作用；②肝氣肝血的作用；　?、蹧_任二脈的作用。,六、五臟與六腑的關(guān)系,1.心與小腸的關(guān)系：心火移熱于小腸。2.肺與大腸的關(guān)系：大腸傳導(dǎo)正常，腑氣通暢，亦有利于肺氣的下降。,3.脾與胃的關(guān)系(2003.X),4.肝與膽的關(guān)系5.腎與膀胱的關(guān)系　膀胱的貯尿和排尿功能，均依賴于腎臟的氣化?！∧I氣充足，則固攝有權(quán)，膀胱開(kāi)合

28、有度，以維持津液的正常代謝。,第五節(jié)　生命活動(dòng)的基本物質(zhì)（X）,一、氣（X）,氣的功能,2004B.血的循行，有賴于氣的2004B.血不溢于脈外，有賴于氣的2004B.津液轉(zhuǎn)化為唾液，有賴于氣的2004B.臟腑進(jìn)行正常生理活動(dòng)，有賴于氣的,氣的分類（A必考）,氣的分類,1.元?dú)狻　∪梭w最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力（A）?！　「谀I，通過(guò)三焦布散全身，內(nèi)至臟腑，外達(dá)肌膚腠理，推動(dòng)和促進(jìn)著人體的生長(zhǎng)發(fā)育，溫煦和激發(fā)著

29、各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。,氣的分類,2.宗氣(X)　　“氣海、膻中”(A)。宗氣a聚集于胸中，b貫注于心肺之脈。上走息道以行呼吸，c貫注心脈以行氣血。d故凡語(yǔ)言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱，氣血的運(yùn)行，肢體的寒溫和活動(dòng)能力，視聽(tīng)功能，心搏的強(qiáng)弱及其節(jié)律。3.營(yíng)氣　　“榮氣”，來(lái)源于脾胃所運(yùn)化的水谷精氣，由水谷精氣中的精華部分所化生。,氣的分類,4.衛(wèi)氣　一護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；　二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等；　三是調(diào)節(jié)控制汗

30、孔的開(kāi)合和汗液的排泄，以維持體溫的相對(duì)恒定。,二、血,血,1.血的概念　由脾胃運(yùn)化的水谷之精微所化生。“脈為血之府”。2.血的生成（A）　血，主要由營(yíng)氣、津液和腎藏之精化生而成。營(yíng)氣和津液，都來(lái)源于所攝入的飲食物，經(jīng)脾胃的消化吸收而生成水谷精微，脾胃是氣血生化之源，營(yíng)氣和津液，都是生成血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)?！熬础敝f(shuō)。,,經(jīng)典考題,18. 2004A與血的生成不直接相關(guān)的是　　A.營(yíng)氣 B.津液 C.腎所藏的精 D.

31、水谷精微之氣 E.自然清陽(yáng)之氣,3.血的運(yùn)行(X)　心主血脈，心氣的推動(dòng)，是基本動(dòng)力。“肺朝百脈”，即循行于周身的血液，均要匯聚于肺，通過(guò)肺氣的作用合成宗氣，貫心脈而推動(dòng)血液循行才能布散全身。除心肺作用外，血液的循行，還有賴于脾氣的統(tǒng)攝，和肝之藏血、主疏泄功能的調(diào)節(jié)?？傊旱倪\(yùn)行，是在心、肺、肝、脾等臟器相互配合下進(jìn)行的。若痰、瘀阻滯壓迫脈道等，都能造成血運(yùn)不暢或局部阻塞不通。,4.血的功能　營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用，營(yíng)氣和津液是血液的主要成

32、分。（A）血液，又是精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。5.氣與血的關(guān)系(A)：（1）氣能生血 補(bǔ)血之時(shí)加以補(bǔ)氣 （2）氣能行血（3）氣能攝血　攝血，即統(tǒng)血。（4）血為氣母　血為氣之母，是指血是氣的載體，并給氣以充分的營(yíng)養(yǎng)，也概括為血能載氣和血能生氣。,三、津液,1.津液的概念：津液，是體內(nèi)各種正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及正常的分泌物，如胃液、唾液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等。(A.痰飲？病理產(chǎn)物)　　(B)津和液：一般

33、來(lái)說(shuō)，質(zhì)地較清稀，流動(dòng)性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈，起滋潤(rùn)作用的，稱為津；質(zhì)地較稠厚，流動(dòng)性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用的，則稱為液。津和液之間可以相互轉(zhuǎn)化，故津和液常同時(shí)并稱。,津液,2.津液的代謝：津液來(lái)源于飲食水谷，其生成是通過(guò)胃對(duì)飲食物的“游溢精氣”和小腸的“分清別濁”，“上輸于脾”而生成?！　〗蛞旱妮敳己团判?，主要是通過(guò)脾的轉(zhuǎn)輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化，以三焦為通道而輸布于全身的。

34、　　津液的輸布和排泄需要?dú)夂驮S多臟腑一系列生理功能的協(xié)調(diào)配合，但以（X）肺、脾、腎三臟為主。,津液的功能,（1）滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用 （2）化生血液　津液不僅流行敷布于脈外，而且能進(jìn)入脈內(nèi)，化生血液，成為血液的組成部分。 （3）運(yùn)輸代謝廢料　津液在代謝過(guò)程中，能把機(jī)體各部的代謝廢料收集起來(lái)，通過(guò)脈內(nèi)（血液）或脈外的途徑，運(yùn)輸?shù)接嘘P(guān)排泄器官，不斷地排出體外，以保證各組織器官的正常運(yùn)行。如經(jīng)皮膚汗孔排出的汗，經(jīng)腎與膀胱排出的尿，其中除大量的水

35、分外，就包含有許多代謝廢物。,第六節(jié)　經(jīng)絡(luò),一、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成　　經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，由經(jīng)脈、絡(luò)脈及其他連屬部分所組成。經(jīng)脈的組成　經(jīng)脈主要有正經(jīng)、奇經(jīng)和經(jīng)別三類。 絡(luò)脈的組成 絡(luò)脈有別絡(luò)、浮絡(luò)和孫絡(luò)之分。,十二經(jīng)脈名稱分類表,,,二、十二經(jīng)脈　　1.走向和交接規(guī)律,分布規(guī)律,（1）四肢部位　　陰經(jīng)分布于內(nèi)側(cè)面，陽(yáng)經(jīng)分布于外側(cè)面。　　太陰、陽(yáng)明在前緣，少陰、太陽(yáng)在后緣，厥陰、少陽(yáng)在中線。例如，上肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈分布是手太陰肺經(jīng)在前，

36、手厥陰心包經(jīng)在中，手少陰心經(jīng)在后；上肢外側(cè)的經(jīng)脈分布是手陽(yáng)明大腸經(jīng)在前，手少陽(yáng)三焦經(jīng)在中，手太陽(yáng)小腸經(jīng)在后。下肢內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈分布是內(nèi)踝上八寸以下，足厥陰肝經(jīng)在前，足太陰脾經(jīng)在中，足少陰腎經(jīng)在后，內(nèi)踝八寸以上，則足太陰脾經(jīng)在前，足厥陰肝經(jīng)在中，足少陰腎經(jīng)在后；下肢外側(cè)的經(jīng)脈分布是，足陽(yáng)明胃經(jīng)在前，足少陽(yáng)膽經(jīng)在中，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在后。,（2）頭面部位　手、足陽(yáng)明經(jīng)行于面部、額部，手、足太陽(yáng)經(jīng)行于面頰、頭頂及頭后部，手、足少陽(yáng)經(jīng)行于頭側(cè)部。（3

37、）軀干部位　手三陽(yáng)經(jīng)行于肩胛部，手三陰經(jīng)均從腋下走出。足三陽(yáng)經(jīng)則是陽(yáng)明經(jīng)行于前（胸，腹面），太陽(yáng)經(jīng)行于后（背面），少陽(yáng)經(jīng)行于側(cè)面，足三陰經(jīng)均行于腹面。循行于腹面的經(jīng)脈，其排列順序自內(nèi)向外為足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。,十二經(jīng)脈在體表的分布規(guī)律-　四肢部,脈流注次序（A）,,,三、奇經(jīng)八脈,1.奇經(jīng)八脈的概念和作用特點(diǎn)有：　　（1）其分布和走向不像十二經(jīng)脈那樣規(guī)則。　?。?）與奇恒之腑和部分臟腑有一定的聯(lián)系，但同五

38、臟六腑無(wú)直接絡(luò)屬關(guān)系?！　。?）奇經(jīng)八脈之間無(wú)表里相配之關(guān)系?！　∑娼?jīng)八脈縱橫交叉循行于十二經(jīng)脈之間，具有三方面的作用：　?。?）進(jìn)一步密切了十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系。　?。?）調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈之氣血。　?。?）參與人體生殖及腦髓機(jī)能的調(diào)節(jié)。,2.督脈、任脈、沖脈、帶脈基本功能,（1）督脈的基本功能為：　　①調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)的氣血；②與腦、髓和腎的功能有關(guān)（2）任脈起基本功能為（2007.A陰脈之海）　?、僬{(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血；②主持妊養(yǎng)胞胎。

39、（3）沖脈基本功能為（A） ?、僬{(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血； ?、跊_為血海（A） ，有促進(jìn)生殖之功能，并同婦女的月經(jīng)有著密切的聯(lián)系。（4）帶脈基本功能為：①約束縱行諸經(jīng)； ②主司婦女的帶下。,,,四、經(jīng)絡(luò)的生理功能（可X）,（一）溝通聯(lián)絡(luò)作用（二）運(yùn)輸氣血作用（三）感應(yīng)傳導(dǎo)作用（四）調(diào)節(jié)平衡（機(jī)能活動(dòng)）作用,第七節(jié)　體質(zhì),一、體質(zhì)的形成　　二、體質(zhì)的分類　　陰陽(yáng)平和質(zhì)　與發(fā)病陰陽(yáng)平和質(zhì)是功能較協(xié)調(diào)的體質(zhì)類型。這一類型的人

40、，氣血陰陽(yáng)充盛，臟腑經(jīng)絡(luò)功能協(xié)調(diào)，自身調(diào)節(jié)和對(duì)外適應(yīng)能力強(qiáng)?！　∑?yáng)質(zhì)　與發(fā)病偏陽(yáng)質(zhì)是指具有偏于亢奮、偏熱、多動(dòng)等特性的體質(zhì)類型?！　∑庂|(zhì)　與發(fā)病偏陰質(zhì)是指具有偏于不足、偏寒（A）、喜靜等特性的體質(zhì)類型?！　∪Ⅲw質(zhì)與臟腑經(jīng)絡(luò)、精氣血津液的關(guān)系　　四、體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用,第八節(jié)　病因,一、六淫,1.六淫與六氣的區(qū)別及致病特點(diǎn)　 概述：六淫為外感病因之一，氣候變化或抵抗力低下時(shí)引起外感病發(fā)生?！　⊥飧胁。喊l(fā)病急驟，從口鼻、肌表

41、侵入、先見(jiàn)表證。六淫的共同致病特點(diǎn)外感性——多從肌表、口鼻侵入人體而發(fā)病。季節(jié)性——致病有明顯的季節(jié)性地域性——致病與生活工作的區(qū)域環(huán)境密切相關(guān)。相兼性——既可單獨(dú)侵犯人體發(fā)病，又可兩種以上同時(shí)侵犯人體而致病。轉(zhuǎn)化性——侵犯人體后，病證性質(zhì)可以發(fā)生轉(zhuǎn)化,風(fēng)邪的性質(zhì)及其致病特點(diǎn),（1）風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄、易襲陽(yáng)位（2）風(fēng)邪善行而數(shù)變（3）風(fēng)為百病之長(zhǎng),寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),（1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣；（2）寒性凝滯，主痛

42、；（3）寒性收引：寒屬陰邪，具有收縮牽引攣急等特點(diǎn)。,暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),（1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱：熱象明顯。（2）暑性升散，最易傷津耗氣：易犯頭目、內(nèi)擾心神。（3）暑多挾濕，濕熱郁阻（暑必兼濕）。,濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),（1）濕為陰邪，易損傷陽(yáng)氣，阻滯氣機(jī)：陽(yáng)氣損傷、滯留臟腑。（2）濕性重濁：沉重、穢濁（痹證、淋證）。（3）濕性粘滯：粘著、停滯（病程纏綿、反復(fù)發(fā)作）。（4）濕性趨下，易襲陰位：濕邪下注。,燥邪的性質(zhì)和致病

43、特點(diǎn),（1）燥性干澀，易傷津液?！　「稍餄瓬涸餅殛?yáng)邪、易傷陰津（A）?！　≈T澀枯涸，皆屬于燥。　　燥勝則干：燥邪傷陰、易損津液。（2）燥易傷肺：肺為嬌臟、喜潤(rùn)惡燥。,火（熱）邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn),（1）熱為陽(yáng)邪，其性炎上：燔灼上炎、發(fā)病急速、傳變較快。（2）火熱易傷津耗氣(暑邪)：熱為陽(yáng)邪，熱迫津泄,氣隨津脫。（3）火熱易生風(fēng)動(dòng)血（A）：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、血熱妄行。（4）火邪易致瘡瘍：熱盛肉腐。,疫癘的性質(zhì)和致病特點(diǎn),基本概念：疫

44、氣是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外感病邪,是引起疫癘病的致病因素?！　∫甙O指溫病中和流行性的一類疾病，其中也包含一些嚴(yán)重的急性感染性疾病在內(nèi)。　　種類：大頭瘟、霍亂、天花、鼠疫等?！　∫甙O邪氣的致病特點(diǎn)(X) ：發(fā)病急驟，病情較重，癥狀相似，傳染性強(qiáng)，易于流行。,二、七情,1.七情與臟腑氣血的關(guān)系2.七情致病的特點(diǎn)　?。?）直接傷及內(nèi)臟　?。?）影響內(nèi)臟　氣機(jī)情志所傷，主要影響臟腑氣機(jī)，使其紊亂?！≈饕牟±碜兓校˙）&quo

45、t;怒則氣上"、"喜則氣緩"、"悲則氣消"、"恐則氣下"、"驚則氣亂"、"思則氣結(jié)"等。,三、飲食與勞逸失常,（一）飲食不節(jié)、不潔、偏嗜的致病特點(diǎn)　1.飲食不節(jié)　?。?）過(guò)饑；（2）過(guò)飽　2.飲食不潔　3.飲食偏嗜 　（1）寒熱偏嗜；（2）五味偏嗜（二）勞逸失常的致病特點(diǎn)　　勞逸失常，是指過(guò)度勞累、過(guò)度安逸，它們

46、都能導(dǎo)致疾病的發(fā)生，是內(nèi)傷病的致病因素之一?！?.過(guò)度勞累致病　2.過(guò)度安逸致病,四、痰飲,1.痰飲的形成　?。˙）其中以濃度較大、黏稠的叫痰；　　以濃度較小、清稀的叫飲?！　∷^無(wú)形之痰飲，是指有痰飲的病理表現(xiàn)，如頭目眩暈、惡心嘔吐、氣短、心悸或癲狂、昏不識(shí)人等，但卻看不到有排出來(lái)的或其他實(shí)質(zhì)性的痰和飲。,2.痰飲的致病特點(diǎn)　　百病多由痰作祟　　怪病多痰　　痰的部位及主要癥狀特點(diǎn)☆☆ 肺：喘咳咯痰　　心：胸悶心悸；

47、痰迷心竅，見(jiàn)神昏、癡呆；痰火擾心，發(fā)為癲狂　　胃：胃失和降，可見(jiàn)惡心嘔吐、胃脘痞滿；　　經(jīng)絡(luò)筋骨（X） ：可見(jiàn)瘰疬痰核、肢體麻木，或半身不遂，成陰疽流注　　頭：可見(jiàn)眩暈、昏瞀；　　咽喉：可出現(xiàn)咽中梗阻，吞之不下，吐之不出的梅核氣證(2011.A)。,,經(jīng)典考題,49.痰留經(jīng)絡(luò)筋骨引發(fā)的病癥不包括（E)A.瘰疬痰核 B.肢體麻木 C.半身不遂D.陰疽流注 E.痹痛關(guān)節(jié)紅腫50.痰飲患者，癥見(jiàn)見(jiàn)惡心嘔吐、胃脘痞滿患者屬于A.

48、痰濁犯上證 B.痰阻心脈證 C.痰氣凝結(jié)證D.痰停于胃證 E.痰濁阻絡(luò)證51.飲在腸間稱之為A.痰飲 B.懸飲 C.支飲 D.溢飲 E.伏飲,五、瘀血,1.瘀血的形成：離經(jīng)之血凝聚體內(nèi)形成的病理產(chǎn)物和體內(nèi)血液運(yùn)行障礙的病理變化。　　范圍：惡血、敗血、壞血、蓄血。包括離經(jīng)之血、運(yùn)行不暢之血。　瘀血的病證特點(diǎn)：? 如瘀阻于心，可見(jiàn)心悸、胸悶心痛、口唇指甲青紫；? 瘀阻于肺，可見(jiàn)胸痛、咳血；? 瘀阻胃腸，可見(jiàn)嘔血、大

49、便色黑如漆；? 瘀阻于肝，可見(jiàn)脅痛痞塊；? 瘀血攻心，可致發(fā)狂；? 瘀阻胞宮，可見(jiàn)少腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)色紫黯成塊，或見(jiàn)崩漏；? 瘀阻于肢體末端，則可形成脫骨疽；? 瘀阻肢體肌膚局部，則可見(jiàn)局部腫痛青紫等。,瘀血致病的病癥特點(diǎn)　?。?）疼痛：　　刺痛，部位固定不移，晝輕夜重，拒按。 　　（2）腫塊：　　腫塊固定不移，體表者，皮色青紫或青黃；體內(nèi)可為癥積，質(zhì)硬可壓痛?！　。?）出血：　　血色紫暗或有瘀塊，

50、大便色黑如漆?！　。?）望診：　　口唇、爪甲青紫；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，久瘀可見(jiàn)面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)、皮下紫斑或青筋暴露等。,第九節(jié)　發(fā)病與病機(jī),一、發(fā)病　　1.正氣與邪氣的概念　　正氣是存在于人體內(nèi)的具有抗邪愈病作用的各種物質(zhì)的總稱。　　邪氣是存在于外在環(huán)境中的，或人體內(nèi)部產(chǎn)生的具有致病作用的各種因素的總稱。　　2.正氣與邪氣　?。?）正氣在疾病發(fā)生中的作用　　（2）邪氣在發(fā)病中的作用,二、邪正盛衰病機(jī),1.邪正盛衰與虛

51、實(shí)變化 正氣增長(zhǎng)而旺盛，則必然促使邪氣消退，反之，邪氣增長(zhǎng)而亢盛，則必然會(huì)損耗正氣。 實(shí)，主要指邪氣亢盛，是以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理反映。實(shí)證常見(jiàn)于外感六淫致病的初期和中期，或由于痰、食、水、血等滯留于體內(nèi)而引起的病證。如痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、瘀血內(nèi)阻等病變，以及壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實(shí)有力等。,虛，主要指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。虛證，多見(jiàn)于素體虛弱或疾

52、病的后期，以及多種慢性病證。如大病、久病消耗精氣，或大汗、吐利、大出血等耗傷人體氣血津液、陰陽(yáng)，均會(huì)導(dǎo)致正氣虛弱，出現(xiàn)神疲體倦、面容憔悴、心悸氣短、自汗、盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無(wú)力等正虛的臨床表現(xiàn)。,虛實(shí)夾雜常見(jiàn)的有實(shí)中夾虛和虛中夾實(shí)兩種，其中：實(shí)中夾虛，指以邪實(shí)為主， 虛中夾實(shí)，指以正虛為主，真實(shí)假虛的現(xiàn)象，稱為“大實(shí)有贏狀” 真虛假實(shí)的現(xiàn)象，稱為“至虛有盛候”,53.邪正盛衰決定著（ ）A.病癥的寒熱

53、B.病位的表里 C.氣血的虛實(shí) D.病癥的虛實(shí) E.臟腑的虛實(shí),三、陰陽(yáng)失調(diào)病機(jī),四、氣、血、津液失調(diào)病機(jī)　　1.氣失調(diào)：主要指氣不足和氣行失常兩個(gè)方面的病理變化。　?。?）氣不足；（2）氣行失?！　?.血失調(diào)：是指血不足和血行失常（出血和血瘀）的病理變化?！　。?）血不足；（2）出血；（3）血瘀　　3.津液失調(diào)：是指津液代謝障礙所產(chǎn)生的津液不足和輸布排泄障礙的病理變化。　?。?）津液不足；　　（2）津液的輸布、

54、排泄障礙。,第十節(jié)　預(yù)防與康復(fù),一、預(yù)防,預(yù)防，就是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。"治未病"的預(yù)防思想(X) ?！　?.未病先防　?。?）培養(yǎng)正氣，提高抗病能力?！　。?）消滅病邪，防止邪氣侵害?！　?.既病防變的基本措施　?。?）早期診治?！。?）控制疾病的傳變。,二、康復(fù),康復(fù)，在中醫(yī)學(xué)中多指病后身心的恢復(fù)。1.康復(fù)的原則（1）形神共養(yǎng)：①養(yǎng)形重在養(yǎng)精血保胃氣。②養(yǎng)神重在調(diào)神護(hù)神。（2）調(diào)