藥學(xué)綜合知識(shí)與技能單元三四

1、第三章 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義,第一節(jié) 血常規(guī)檢查,一、白細(xì)胞計(jì)數(shù) 二、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù) 三、紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 四、血紅蛋白 五、血小板計(jì)數(shù) 六、紅細(xì)胞沉降率,一、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）,正常值參考范圍 成人末梢血：（4.0～10.0）×109／L 成人靜脈血：（3.5～10.0）×109／L 新生兒 ：（15.0～20.0）×l09／L 6個(gè)月～2歲兒童： （5.0～

2、12.0）×109／L,檢查結(jié)果的臨床意義 減少：病毒感染、特殊細(xì)菌感染、脾功能亢進(jìn)、 藥物、其他 增加：生理性：月經(jīng)期，分娩，情緒變化 　 病理性：細(xì)菌感染，白血病，惡性腫瘤， 急性創(chuàng)傷，急性中毒,二、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)（DC）,正常值參考范圍中性粒細(xì)胞0.50～0.70（50%-70%）嗜酸性粒細(xì)胞0.01～0

3、.05（1%～5%）嗜堿性粒細(xì)胞0～0.01（0%～1%）淋巴細(xì)胞0.20～0.40（20%～40%）單核細(xì)胞0.03～0.08（3%～8%）,檢查結(jié)果的臨床意義 增加: 急性、化膿性感染；急性中毒； 出血 中性粒細(xì)胞 減少：疾病

4、（病毒感染、特殊細(xì)菌感 染、脾功能亢進(jìn) ）；中毒；用藥,,白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少表示有病毒感染或正在使用抗病毒藥重金屬中毒、有機(jī)物中毒：中性粒細(xì)胞減少早期汞、鉛中毒，有機(jī)磷中毒：中性粒細(xì)胞增多,,容易混淆,增加：過(guò)敏性疾??；皮膚病與寄生 嗜酸性粒細(xì)胞 蟲(chóng)病；血液??；用藥。 減少：創(chuàng)傷或疾?。▊?、副傷

5、 寒）；長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。 增加：疾?。承┭翰?，如慢性粒 細(xì)胞性及嗜堿性粒細(xì)胞性白血?。粍?chuàng)嗜堿性粒細(xì)胞 傷及中毒（鉛中毒等） 減少：速發(fā)性過(guò)敏疾病

6、 腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用過(guò)量,,,增加：傳染?。ò偃湛?、傳染性單核細(xì) 胞增多癥 ）；血液?。慌懦夥磻?yīng)。淋巴細(xì)胞 減少：傳染病急性期、放射病、細(xì)胞免 疫缺陷病、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。 單核細(xì)胞 增加：傳染?。?如結(jié)核、傷寒 ）或寄生蟲(chóng)病；血 液??；亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。,,常見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)或分類(lèi)計(jì)數(shù)異常的歸納①過(guò)敏反應(yīng)：嗜酸性粒細(xì)胞增多、嗜堿性

7、粒細(xì)胞減少（酸多、堿少）②過(guò)量或長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)：嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞均減少（酸少、堿少、淋巴少）③傷寒：白細(xì)胞總數(shù)減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增多（酸少、單核多）④副傷寒：白細(xì)胞總數(shù)減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞減少（酸少）⑤結(jié)核：白細(xì)胞總數(shù)減少，中性粒細(xì)胞減少、單核細(xì)胞增多（單核多）,三、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）,正常值參考范圍　男性（4.09～5.74）×1012／L 　

8、　 女性（3.68～5.74）×1012／L　新生兒（6.0～7.0）× 1012／L 　 兒童（4.0～4.5）×1012／L檢查結(jié)果的臨床意義增多：相對(duì)增多：血液濃縮　　 絕對(duì)增多：生理性和病理代償性和繼發(fā)性 減少：造血物質(zhì)缺乏　　 骨髓造血功能低下　　 紅細(xì)胞破壞或丟失過(guò)多　　 繼發(fā)性貧血（慢性炎癥等）,四、血紅蛋白（HB）,正常值

9、參考范圍　　女性：113～151g／L（110-150）　　男性：131～172g／L　　 兒童：l20～140g／L　　 新生兒：180～190g／L檢查結(jié)果的臨床意義 增加：疾病、創(chuàng)傷、用藥。 減少：出血、疾?。ㄈ辫F性貧血、慢性失血）。,注意：血紅蛋白量減少程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重：缺鐵性貧血；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少程度比血紅蛋白量減少程度嚴(yán)重：巨幼細(xì)胞性貧血（大細(xì)胞高色素性貧血，常由維生素B12、葉酸缺

10、乏引起）、慢性炎癥和反復(fù)性出血引起的貧血（胃潰瘍、慢性萎縮性潰瘍、婦女月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血等）,五、血小板計(jì)數(shù)（platelet count, PLT）,正常值參考范圍兒童、新生兒、男性（100～300）×109／L女性（101～320）×109／L 檢查結(jié)果的臨床意義 減少：生成減少 ；破壞過(guò)多 ；分布異常；其他疾??；用藥（磺胺藥） 增多：疾?。ㄔl(fā)性血小板增多癥）；創(chuàng)傷（磺胺藥——

11、白細(xì)胞減少、血小板減少）,六、紅細(xì)胞沉降率,血沉：紅細(xì)胞在一定的條件下在單位時(shí)間內(nèi)的沉降距離。一般說(shuō)來(lái)，除一些生理性因素外，凡體內(nèi)有感染、炎癥或壞死組織的情況，血沉就可加快，提示有病變的存在正常值參考范圍Westergren法（魏氏法） 男　0-15mm/h　　女　0-20mm/h,檢查結(jié)果的臨床意義 增快：炎癥、結(jié)核病、組織損傷及壞死、惡性腫 瘤、高球蛋白血癥、高膽固醇血癥

12、 減慢：紅細(xì)胞增多癥；彌散性血管內(nèi)凝血,第二節(jié) 尿液檢查,一、尿液的酸堿度二、尿比重三、尿蛋白：陰性或弱陽(yáng)性<100mg/L <150mg/24h四、尿葡萄糖：陰性五、尿膽紅素：陰性六、尿隱血：陰性七、尿沉渣白細(xì)胞：陰性八、尿沉渣管型：0或偶見(jiàn),九、尿沉渣結(jié)晶十、尿酮體：陰性十一、尿肌酐十二、尿尿酸十三、尿淀粉酶,第三節(jié) 糞便檢查,一、糞外觀二、糞隱血：陰性。陽(yáng)性可見(jiàn)于消化道潰瘍、消化道

13、腫瘤三、糞膽原：陽(yáng)性，單獨(dú)使用意義不大四、糞便細(xì)胞顯微鏡檢查（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、真菌）,第四節(jié) 肝功能檢查,一、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT, GPT)二、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST, GOP)三、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)四、堿性磷酸酶(ALP) 五、總蛋白、白蛋白、球蛋白,一、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （ALT，GPT）增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比。　　參考范圍：速率法成人<40U／L臨床意義

14、（1）肝膽疾病 　　（2）其他疾病 常見(jiàn)于急性心肌梗死（3）服用有肝毒性的藥物或接觸某些化學(xué)物質(zhì)　　常見(jiàn)可致ALT活力上升的其他藥物主要有：（抗微生物藥、血脂調(diào)節(jié)藥）,二、血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST，GOP） 參考范圍：速率法：成人<40U／L臨床意義：可反映肝細(xì)胞損傷程度 （1）心肌梗死心梗時(shí)AST活力最高（2）肝臟疾病 （3）其他疾病 （4）用藥 服用有肝毒性的藥物時(shí)，具體與ALT類(lèi)同。,三

15、、血清γ－谷氨酰轉(zhuǎn)移酶男性≤50U/L，女性≤30U/Lγ-GT升高見(jiàn)于：（1）肝膽疾病 　?。?）胰腺疾病 （3）其他疾病脂肪肝、心肌梗死、前列腺腫（4）用藥抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。,第五節(jié) 腎功能檢查,一、血清尿素氮 (BUN)反映腎小球的濾過(guò)功能 二、血肌酐(Cr) 反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的損害程度,血清尿素氮 正常值參考范圍　　成人

16、3.2～7.1mmol/L　　嬰兒、兒童 1.8～6.5mmol/L血肌酐 正常值參考范圍　　全血肌酐為 88.4～176.8μmol/L；　　血清或血漿肌酐　　　　男性 53～106μmol/L　　　　女性 44～97μmol/L,第六節(jié) 血液生化檢查,一、血清淀粉酶(AMY)：80-220U/L二、磷酸激酶(CPK)三、血尿酸：155~428μmol/L,第七節(jié) 血糖與血

17、脂代謝檢查,一、血糖(GLU)二、糖化血紅蛋白(HbAlc)三、血清總膽固醇(TC)四、三酰甘油酯(TG)五、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch)六、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch),第八節(jié) 乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查,一、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)二、乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb)三、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)四、乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb)五、乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb),五、乙型肝炎病毒

18、核心抗體 （抗-HBc ）為急性感染早期標(biāo)志性抗體，常以抗HBc –IgM作為急性HBV感染的指標(biāo)臨床意義1、抗HBc - IgM陽(yáng)性是急性或近期HBV感染的指標(biāo)，提示有病毒復(fù)制。2、抗HBc - IgG陽(yáng)性表示為既往感染HBV的指標(biāo),如在乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽(yáng)性，在臨床上稱為“大三陽(yáng)”；在其血液中檢測(cè)出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽(yáng)性，在臨床上稱為“小三陽(yáng)”。　　“大

19、三陽(yáng)”：HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍，帶有傳染性，應(yīng)盡快隔離。　　“小三陽(yáng)”：HBV在人體內(nèi)復(fù)制減少，傳染性小，如肝功能正常，無(wú)癥狀，稱為乙型肝炎病毒無(wú)癥狀攜帶者，不需要隔離。,第四章 常見(jiàn)病癥的自我藥療,第一節(jié) 常見(jiàn)癥狀的自我藥療,一、發(fā)熱二、頭痛三、咳嗽四、消化不良五、腹瀉六、便秘七、痛經(jīng)八、鼻黏膜腫脹,一、發(fā)熱,1.發(fā)熱的指標(biāo)與病因,指標(biāo),病因： 感染（細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)） 非感染（組織損傷、炎癥、過(guò)敏

20、、排斥反應(yīng)） 女性　經(jīng)期或排卵期 服用藥物,2.臨床表現(xiàn)：　　　　　　體溫升高　　　　　　脈搏加快3.藥物治療 非處方藥：對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、 貝諾酯 處方藥 ：5歲以下兒童高熱：20%安乃近溶液滴鼻,4.用藥健康提示解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱純屬對(duì)癥治療多飲水和及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。為避免和減少不良反應(yīng)，要注意幾點(diǎn)此類(lèi)藥物中大多數(shù)之間有交叉過(guò)敏反應(yīng) 　　解熱一般不超過(guò)3d，不得長(zhǎng)

21、期服用。否則就醫(yī)。不宜同時(shí)應(yīng)用兩種以上的解熱鎮(zhèn)痛藥使用本類(lèi)藥物時(shí)，不宜飲酒或飲用含有酒精的飲料。,二、頭痛,1.頭痛所提示的先兆癥狀急性感染性發(fā)熱——最常見(jiàn)高血壓、粥樣硬化、突然劇烈頭痛、眼后部劇痛、一側(cè)瞳孔擴(kuò)張、一只眼視力下降、惡心、復(fù)視、口角麻木、失語(yǔ)——腦血管破裂一側(cè)瞳孔改變、一只眼突然失明——?jiǎng)用}瘤、頸動(dòng)脈病變?cè)绯款^痛，由咳嗽、打噴嚏引起、口角麻木、失語(yǔ)——腦腫瘤脖子硬——腦膜炎,2.藥物治療 非處方藥：首選對(duì)乙

22、酰氨基酚 布洛芬、阿司匹林 精神緊張合并應(yīng)用谷維素、維生素B1 處方藥：長(zhǎng)期精神較緊張 推薦應(yīng)用地西泮 三叉神經(jīng)痛 首選卡馬西平 有反復(fù)性偏頭痛 首選麥角胺咖啡因,3.用藥健康提示首先要明確誘發(fā)原因，不能見(jiàn)痛就止，以免延誤病情。未緩解或復(fù)雜者及時(shí)就醫(yī)。精神緊張加用谷維素

23、、維生素B1（缺乏可致丙酮和乳酸堆積）解熱鎮(zhèn)痛藥　　對(duì)慢性鈍痛如牙痛、頭痛等有較好的鎮(zhèn)痛效果　　對(duì)創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無(wú)效。　　一般不超過(guò)5d（退熱不超過(guò)3天）,有胃腸道刺激性，餐后服阿司匹林有抗凝血作用，可致阿司匹林哮喘，出血傾向者、支氣管哮喘者慎用。,三、咳嗽,1.咳嗽的臨床表現(xiàn)與分型 2.藥物治療 非處方藥咳嗽癥狀 以刺激性干咳或陣咳癥狀為主者首選苯丙哌林咳嗽的頻率或程度 　　劇咳者首選苯丙

24、哌林，次選右美沙芬 　　咳嗽較弱者選用噴托維林咳嗽發(fā)作時(shí)間 　　白天咳嗽宜選用苯丙哌林　　夜間咳嗽宜選用右美沙芬對(duì)感冒所伴隨的咳嗽 常選用右美沙芬復(fù)方制劑,處方藥可待因：對(duì)頻繁、劇烈無(wú)痰干咳及刺激性咳嗽，尤其適用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。有成癮性，注意。羧甲司坦：黏液調(diào)節(jié)劑氨溴索：祛痰劑,4、用藥健康提示痰多咳嗽先祛痰 鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，癥狀未緩解或消失應(yīng)向醫(yī)師咨詢。 注意藥品的不良反應(yīng)。　　右美沙芬：嗜睡

25、?！　”奖吡郑盒枵谭豢山浪椤！　娡芯S林：對(duì)青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期婦女均慎用；可造成兒童呼吸抑制，故5歲以下兒童不宜應(yīng)用。,四、消化不良,1.消化不良的病因主要有：慢性持續(xù)性消化不良，偶然消化不良，服用藥物影響食欲，精神因素，胃動(dòng)力不足，全身性疾病2.臨床表現(xiàn) 腹部不適、腹脹、噯氣、惡心、反酸、食欲不振、打嗝，有時(shí)可有輕度腹瀉,3、藥物治療非處方藥　　 －對(duì)食欲減退者（維生

26、素B1、維生素B6、干酵母片）　?。瓕?duì)胰腺、胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者：（胰酶片、多酶片） －對(duì)偶然性消化不良或進(jìn)食蛋白食物過(guò)多者：（胃蛋白酶合劑、乳酶生）　乳酶生（表飛鳴）：活乳酸桿菌的干燥制劑，不宜于抗生素合用。 －對(duì)中度功能性消化不良者，選用胃動(dòng)力藥多潘立酮片。（胃動(dòng)力藥：多潘立酮）,處方藥 －胃動(dòng)力藥，莫沙必利、依托必利 －消化酶缺乏，復(fù)方阿嗪米特餐后服 用藥注意事項(xiàng) －乳酶生和酵

27、母片不宜與抗菌藥同服，二者過(guò)量可致腹瀉。 －胃蛋白酶在弱酸性環(huán)境，消化力最強(qiáng)。 －胰酶在堿性中活性好，胰酶可降低阿卡波糖、吡格列酮的降糖療效。,五、腹瀉,1. 腹瀉的分型①感染性腹瀉②炎癥性腸?、巯愿篂a④激惹性或旅行性腹瀉⑤菌群失調(diào)性腹瀉⑥功能性腹瀉2. 腹瀉的臨床表現(xiàn)3. 藥物治療非處方藥 －感染性腹瀉，首選小檗堿，也可藥用炭和鞣酸蛋白 －消化不良性腹瀉，用治療消化不良的藥 －激惹性腹瀉，用

28、蒙脫石，也可合用微生態(tài)制劑 －腸道菌群失調(diào)性腹瀉，補(bǔ)充微生態(tài)制劑,處方藥 －細(xì)菌感染性腹瀉用沙星－病毒性腹瀉用洛韋－腹痛嘔吐用山莨菪堿、顛茄－激惹性腹瀉用硝苯地平－非感染性腹瀉——抗動(dòng)力藥：首選洛哌丁胺、地芬諾酯也可以。,用藥健康提示 －腹瀉要注意補(bǔ)充水分、鉀鹽和其他電解質(zhì)。 －鹽酸小檗堿（黃連素）不宜與鞣酸蛋白合用－微生態(tài)制劑主要用于菌群失調(diào)性腹瀉和激惹性腹瀉，不宜與其他藥合用。－藥用炭的吸附能力強(qiáng)

29、，不宜與其他藥物合用,六、便秘,1.便秘的病因2.便秘的臨床表現(xiàn)與分類(lèi) 3.藥物治療 ①慢性功能性便秘——容積性瀉藥，乳果糖，安全性好。②急、慢性或習(xí)慣性便秘——刺激性瀉藥：比沙可啶，睡前吞服。③急性便秘——容積性瀉藥：硫酸鎂，作用強(qiáng)烈。④低張力性便秘——潤(rùn)滑性瀉藥：甘油栓、開(kāi)塞露，尤適于老人和孩子。⑤痙攣性便秘——膨脹性瀉藥：聚乙二醇粉、羧甲基纖維素鈉。,4. 用藥健康提示?。瓕?duì)長(zhǎng)期慢性便秘者：不宜長(zhǎng)期大量使用刺激性瀉

30、藥，因?yàn)樗幬锟蓳p傷腸壁神經(jīng)叢細(xì)胞，造成進(jìn)一步便秘。可選用容積性瀉藥乳果糖。－乳果糖：糖尿病患者慎用，對(duì)有乳酸血癥患者禁用。 －比沙可啶：有較強(qiáng)刺激性，應(yīng)避免吸人或與眼睛、皮膚黏膜接觸，在服藥時(shí)不得嚼碎 －緩瀉藥連續(xù)使用不宜超過(guò)7天,七、痛經(jīng),1.痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)2.藥物治療 非處方藥： ①解熱鎮(zhèn)痛藥：對(duì)乙酰氨基酚（發(fā)熱、頭痛的首選藥）、布洛芬（鎮(zhèn)痛強(qiáng)）②解痙藥：山莨菪堿、顛茄③精神緊張：加用谷維素、維生素B

31、1處方藥：黃體酮、口服避孕藥、可待因、氨酚待 因片、阿托品,3. 用藥健康提示 ①對(duì)伴有月經(jīng)過(guò)多，或有盆腔炎、子宮肌瘤者所繼發(fā)性痛經(jīng)者，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥 ②應(yīng)用解痙藥可引起口干、皮膚潮紅等不良反應(yīng) ③月經(jīng)期間不宜服用利尿劑 ④連續(xù)服用不宜超過(guò)5d ⑤注意飲食有節(jié)，起居有常 ⑥保持外陰清潔，保持精神愉快,八、鼻黏膜腫脹,1.鼻黏膜腫脹的病因 2.鼻黏膜腫脹的臨床表現(xiàn)3.藥物

32、治療非處方藥：　 ①口服偽麻黃堿，收縮粘膜血管　　 ②麻黃堿、唑啉滴鼻，收縮粘膜血管 ③打噴嚏、流鼻涕：氯苯那敏、苯海拉明處方藥：足量抗菌藥 4.用藥健康提示,常見(jiàn)癥狀自我藥療的非處方藥使用時(shí)限：,1.解熱一般不超過(guò)3d；2.頭痛一般不超過(guò)5d；3.咳嗽一般不超過(guò)7d；4.消化不良 未明確5.腹瀉一般不超過(guò)7d6.便秘一般不超過(guò)7d7.痛經(jīng)一般不超過(guò)5d8.鼻黏膜腫脹：滴鼻不超過(guò)3d口服不超

33、過(guò)7日。,第二節(jié) 常見(jiàn)疾病的自我藥療,一、口腔潰瘍（1）臨床表現(xiàn) 非角化區(qū) 圓形或橢圓形，病程7～10d，嚴(yán)重者此起彼伏，連綿不斷。（2）藥物治療（非處方藥和處方藥）—口服維生素B2和維生素C； 甲硝唑含漱劑、甲硝唑口頰片；西地碘（華素片）含片，含服；地塞米松粘貼片（意可貼）— 10%硝酸銀液 ；潑尼松 （3）用藥健康提示,第二節(jié) 常見(jiàn)疾病的自我藥療,二、咽炎1、臨床表現(xiàn)　　急性咽炎：　　喉內(nèi)干癢有

34、灼熱感，或有輕度喉痛，迅速出現(xiàn)聲音粗糙或嘶啞，并常伴有發(fā)熱、干咳、或咳出少量黏液，且有吸氣困難，尤以夜間明顯，如張開(kāi)口腔檢查可見(jiàn)咽部紅腫充血，頸部淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者甚至引起水腫，常因水腫而阻塞咽喉，導(dǎo)致呼吸困難?！　÷匝恃祝骸　】梢?jiàn)有咽喉部不適、干燥、發(fā)癢、疼痛或有異物感，總想不斷地清理嗓子；有時(shí)清晨起床后常會(huì)吐出微量的稀痰，伴有聲音嘶啞，往往說(shuō)-會(huì)兒便稍加清晰，可有刺激性咳嗽、聲音嘶啞，多在疲勞和使用聲帶后加重，但不發(fā)熱。慢性咽

35、炎的病程長(zhǎng)，癥狀常反復(fù)，不易治愈。,2、藥物治療—首要是抗炎，全身可服用對(duì)咽部有消炎功能的中成藥，聯(lián)合服用維生素A、B2、C、E等?！植靠蓱?yīng)用口含片，—對(duì)發(fā)熱較重者可口服解熱鎮(zhèn)痛藥?！毙匝装Y者：抗菌藥和腎上腺糖皮質(zhì)激素；嚴(yán)重感染者：可建議服用抗菌藥物。3、用藥健康提示,第二節(jié) 常見(jiàn)疾病的自我藥療,三、感冒與流感感冒（上感）　　俗稱傷風(fēng)或急性鼻卡他，由多種病原體（鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、副流感病

36、毒）感染而致，　　感冒的傳播途徑有兩種：①直接接觸傳染；②由感冒者的呼吸道分泌物（鼻黏液、打噴嚏或咳嗽產(chǎn)生的氣溶膠）而傳染。流感　　系由流感病毒（甲、乙、丙及變異型等）引起的急性呼吸道傳染病。主要通過(guò)飛沫傳播，傳染性強(qiáng)，流感潛伏期為數(shù)小時(shí)至4天。,1、臨床表現(xiàn)2、抗感冒藥組方原則3、藥物治療—對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬 ；含有鹽酸偽麻黃堿或氯苯那敏的制劑 ；含有右美沙芬的制劑 ；—1.金剛烷胺和金剛乙胺；病毒神經(jīng)氨酸酶

37、抑制劑,第二節(jié) 常見(jiàn)疾病的自我藥療,四、缺鐵性貧血1、臨床表現(xiàn),造成鐵攝入量過(guò)少的原因可能有：　?、俾允а喝玢^蟲(chóng)病、痔瘡、潰瘍病、多次妊娠、月經(jīng)過(guò)多等；　　②長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足；　?、坌梃F量增加，如婦女妊娠或哺乳期、兒童生長(zhǎng)發(fā)育迅速等；　?、荑F元素吸收不良，如胃部疾病、慢性腹瀉等；　?、萜?；　　⑥長(zhǎng)期應(yīng)用非鐵制品的烹飪用具。,第二節(jié) 常見(jiàn)疾病的自我藥療,五、蛔蟲(chóng)病臨床表現(xiàn)1.腹痛 臍周?chē)蛏细雇?，呈間歇反復(fù)

38、發(fā)作?！　?.精神癥狀 3.消化道癥狀 4.過(guò)敏反應(yīng) 　　5.有時(shí)可吐嘔蟲(chóng)體或便出蛔蟲(chóng)，或在大便中找到蛔蟲(chóng)，在鏡檢下可發(fā)現(xiàn)蛔蟲(chóng)卵，血常規(guī)檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。,藥物治療—阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、枸櫞酸哌嗪、噻嘧啶手足淺表性真菌感染 （1）間擦型 常發(fā)生在第3、4趾間，也可波及全趾，（2）水皰型 常有水皰成群或散在，局部皮膚潮紅，（3）鱗屑型 常發(fā)生在足跖部，損害以鱗屑為主，?。?）角化型 常發(fā)生在足跟、足跖、足旁部

39、，皮膚干燥粗厚、角化過(guò)度　　（5）體癬型 常發(fā)生在足背部,第二節(jié) 常見(jiàn)疾病的自我藥療,六、膿皰瘡七、尋常痤瘡八、凍傷（瘡）九、蕁麻疹十、過(guò)敏性鼻炎十一、陰道炎十二、手足淺表性真菌感染十三、沙眼十四、急性結(jié)膜炎,白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)中下列哪項(xiàng)參考范圍在0.50～0.70（ ）A．中性粒細(xì)胞B．嗜酸性粒細(xì)胞C．嗜堿性粒細(xì)胞D．淋巴細(xì)胞E．單核細(xì)胞,√,A型題,下列檢驗(yàn)結(jié)果哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A．正常男性周?chē)t細(xì)

40、胞數(shù)（4.0～5.0）×1012/LB．正常人周?chē)准?xì)胞數(shù)（4～10）×109/LC．正常女性紅細(xì)胞沉降率＜20mm/hD．正常人周?chē)“鍞?shù)（100～300）×1012/LE．正常成年人周?chē)W(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%～1.5%,√,急性HBV感染的指標(biāo)是（ ）A．HBsAgB．HBsAbC．HBeAgD．抗-HBeE．抗-HBc,√,可作為腸道腫瘤篩選檢查的是（ ）A．糞便隱血試驗(yàn)B

41、．糞便中找腫瘤細(xì)胞C．糞便中有紅細(xì)胞D．腸纖維鏡檢查E．糞膽原試驗(yàn),√,目前血沉測(cè)定首選的方法是（ ）A．庫(kù)氏法B．溫氏法C．潘氏法D．賴氏法E．魏氏法,√,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的正常值參考范圍為（ ）A．＜20μ/LB．＜40mol/LC．＜30mol/LD．＞40μ/LE．＜40μ/L,√,血液的pH值是（ ）A．6.80～7.00B．7.35～7.45C．7.00～7.25D．6.00～7.

42、00E．5.50～6.50,√,發(fā)熱是指人體體溫升高（ ）A．直腸溫度超過(guò)37.0℃B．口腔溫度超過(guò)37.0℃C．腋下溫度超過(guò)38.0℃D．直腸溫度超過(guò)38.0℃E．腋下溫度超過(guò)37.0℃,√,缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因是（ ）A．慢性胃炎B．慢性肝炎C．慢性溶血D．慢性感染E．慢性失血,√,引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見(jiàn)的疾病是（ ）A．感染性發(fā)熱疾病B．皮膚散熱減少性疾病 C．體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常

43、性疾病D．心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死E．組織壞死與細(xì)胞破壞性疾病,√,非處方藥布洛芬，不適用于( )　　a.感冒、流感的解熱　　b.中度的關(guān)節(jié)疼痛　　c.胃酸過(guò)多、燒心　　d.頭痛、牙痛、肌肉痛　　e.神經(jīng)痛和痛經(jīng),√,非處方藥給藥途徑，主要是( ) 　　a .以非腸道給藥為主　　b.根據(jù)病情和醫(yī)囑決定　　c .以口服、外用為主　　d.以鼻飼給藥為主　　e .以灌腸給藥為主,√,A.對(duì)乙酰氨基酚

44、B.布洛芬 C.西咪替丁D.氫化可的松 E.氫溴酸右美沙芬用于內(nèi)服、注射是處方藥，而外用是非處方藥的是【】用于治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是處方藥，而用于解熱、鎮(zhèn)痛是非處方藥的是【】?jī)H用于止咳的非處方藥是【】?jī)H用于解熱、鎮(zhèn)痛的非處方藥是【】,√,√,√,√,B型題,A.慶大霉素B.阿米卡星 C.妥布霉素D.四環(huán)素 E.鏈霉素Gentamycin 是【】Tobramycin 是【】,√,√,A.提高藥物療效B

45、.減少不良反應(yīng)C.治療多種疾病D.延緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生E.加速細(xì)菌胞壁破裂異煙肼+鏈霉素+對(duì)氨基水楊酸鈉治療結(jié)核病屬于【】單胺氧化霉抑制劑+氯丙嗪治療緊張和煩躁屬于【】異煙肼+鹽酸吡多辛（VB6）治療敏感菌感染屬于【】注射普魯卡因青霉素+口服丙磺舒治療敏感菌屬于【】,√,√,√,下列哪些藥品不宜合用（ ）。A．左旋多巴與維生素B6合用B．左旋多巴與低蛋白飲食C．異煙肼與乳類(lèi)食品同服D．酒與鎮(zhèn)靜催眠劑合用E．氯霉

46、素與林可霉素合用,√,√,√,√,X型題,引起紅細(xì)胞減少的病理因素有（ ）。A．胃腸道疾病導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良B．連續(xù)性嘔吐、反復(fù)腹瀉C．再生障礙性貧血D．慢性肺心病E．后天獲得性溶血性貧血,√,√,√,關(guān)于腎功能檢查，下列哪些描述正確（ ）A．血肌酐清除率反映腎小球?yàn)V過(guò)功能B．尿濃縮稀釋試驗(yàn)反映腎組織損害范圍C．尿滲量測(cè)定反映遠(yuǎn)端腎單位功能D．尿素氮測(cè)定反映腎小球?yàn)V過(guò)功能E．血肌酐測(cè)定反映近端腎小管功能,√,√,√,