流行病學(xué)復(fù)習(xí)資料

1、1流行病學(xué)復(fù)習(xí)資料流行病學(xué)復(fù)習(xí)資料一、緒論一、緒論1、流行病學(xué)：、流行病學(xué)：流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。2、流行病學(xué)研究的三個(gè)層次：、流行病學(xué)研究的三個(gè)層次：疾病、傷害和健康。疾病包括：傳染病、寄生蟲病和非傳染病等一切疾病。傷害包括意外、殘疾、弱智和身心傷害。健康狀態(tài)包括身體生理生化的各種功能狀態(tài)、疾病前狀態(tài)和長壽?！袅餍胁W(xué)研究的任務(wù)和三個(gè)范疇：流行病學(xué)研究的任務(wù)和

2、三個(gè)范疇：（1）“揭示現(xiàn)象”，由描述性流行病學(xué)來完成。僅提供深入討論原因的基礎(chǔ)，但可對現(xiàn)象作初步分析。（2）“找出原因”需借助分析流行病學(xué)的工作來完成，來檢驗(yàn)或驗(yàn)證所提出的疾病線索。（3）以找到原因?yàn)榛A(chǔ)而“提供措施”，并進(jìn)一步確證措施的有效性，這要用人群流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)，即實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的工作來完成?！袅餍胁W(xué)研究的三種基本方法：流行病學(xué)研究的三種基本方法：觀察法、數(shù)理法、實(shí)驗(yàn)法?！袅餍胁W(xué)的原理：流行病學(xué)的原理：①疾病與健康在人群中分布的

3、原理，其中包括疾病的流行現(xiàn)象②疾病的發(fā)展過程，其中涵蓋了機(jī)體的感染過程和疾病的流行過程③人與環(huán)境的關(guān)系，即疾病的生態(tài)學(xué)④病因推斷原則⑤疾病防治的原則和策略⑥疾病防治的原則和策略，其中包括：疾病的三級預(yù)防，疾病發(fā)展的數(shù)學(xué)模型等。◆流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用流行病學(xué)的實(shí)際應(yīng)用：①疾病預(yù)防和健康促進(jìn)②疾病的監(jiān)測③疾病病因和危險(xiǎn)因素的研究④疾病的自然史⑤疾病預(yù)防的效果3、流行病學(xué)的特征：、流行病學(xué)的特征：（1）群體特征（2）以分布為起點(diǎn)的特征（3）對比

4、的特征（4）概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的特征（5）社會醫(yī)學(xué)的特征（6）預(yù)防為主的特征二、疾病的分布二、疾病的分布1、疾病測量指標(biāo)：、疾病測量指標(biāo)：◆發(fā)病指標(biāo)發(fā)病指標(biāo)：①發(fā)病率：表示在一定期間內(nèi)（1年），一定人群中某病新病例出現(xiàn)的例數(shù)。發(fā)病率=（一定期間內(nèi)某人群中某病新病例例數(shù)同期人口暴露數(shù)）K（K=100%，1000‰，或10000萬）②罹患率：指在某一局限范圍，短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。它可以根據(jù)暴露來精確地測量發(fā)病幾率③患病率：指某特定時(shí)間內(nèi)的總?cè)丝?/p>

5、中，患有某病（包括新舊病例）者所占的比例，也稱現(xiàn)患率。分為期間患病率和時(shí)點(diǎn)患病率（常用）。時(shí)點(diǎn)患病率=（某一時(shí)點(diǎn)一定人群中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)該時(shí)點(diǎn)人口數(shù)）K，期間患病率=（某觀察期間內(nèi)一定人群中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)同期的平均人口數(shù)）K。患病率=發(fā)病率病程④感染率=（受檢者中感染人數(shù)受檢人數(shù)）K（K=100%）⑤續(xù)發(fā)率：指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有易感接3d疾病流行的歷史常可影響年齡分布。e大多數(shù)癌

6、癥的發(fā)病率均表現(xiàn)為隨年齡增長而增加的趨勢，但白血病則在兒童期及老年期比較多見。f心血管疾病的發(fā)病率也隨年齡增長而上升，但不用年齡組所患的病種不同。（二）性別分布性別分布：差異主要取決于：①接觸致病因素的機(jī)會不同②遺傳、生理解剖及內(nèi)分泌等因素不同（三）職業(yè)分布職業(yè)分布（四）種族和民族分布種族和民族分布差異主要原因是不同種族、民族之間遺傳、地理環(huán)境、國家、宗教、生活習(xí)慣、衛(wèi)生水平及文化素質(zhì)有所不同。（五）婚姻和家庭狀況婚姻和家庭狀況（六）社

7、會階層社會階層（七）行為行為4、疾病的人群、地區(qū)、時(shí)間分布的綜合描述：疾病的人群、地區(qū)、時(shí)間分布的綜合描述：移民流行病學(xué)是對移民人群的疾病分布進(jìn)行研究，以探討病因。他是通過觀察疾病在移民、移民國當(dāng)?shù)鼐用窈鸵泼裨拥厝巳赫呷叩陌l(fā)病率、死亡率的差異，并從其中探討病因線索，區(qū)分遺傳因素或環(huán)境因素作用的大小。三、描述性研究三、描述性研究1、描述性研究原理：、描述性研究原理：描述性研究指根據(jù)日常記錄資料或通過特殊調(diào)查所得到的資料，包括實(shí)驗(yàn)室檢查

8、結(jié)果，按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征分組，將一個(gè)社區(qū)人群疾病或健康狀態(tài)分布情況進(jìn)行簡單描述，常常是流行病學(xué)調(diào)查的第一步，也是分析流行病學(xué)的基礎(chǔ)，在病因分析時(shí)只能對病因提出初步線索，不能得出有關(guān)病因因果關(guān)系的結(jié)論。2、現(xiàn)況研究的概念、目的、種類及其特點(diǎn)，步驟設(shè)計(jì)及優(yōu)缺點(diǎn)：、現(xiàn)況研究的概念、目的、種類及其特點(diǎn)，步驟設(shè)計(jì)及優(yōu)缺點(diǎn)：◆概念概念：現(xiàn)況調(diào)查所獲得的描述性資料是在某一時(shí)點(diǎn)或在一個(gè)短暫時(shí)間內(nèi)搜集的，客觀的反應(yīng)該時(shí)點(diǎn)的疾病分布，以及人

9、群的某些特征與疾病之間的關(guān)聯(lián)，如同時(shí)間的一個(gè)橫斷面，因而又稱橫斷面研究或橫斷面調(diào)查?！裟康哪康模好枋鋈g分布、描述因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)、提出病因假設(shè)、輔助評價(jià)防治措施的效果、為疾病監(jiān)測或其他類型流行病學(xué)研究提供基礎(chǔ)資料?！舴N類及其特點(diǎn)種類及其特點(diǎn)：①普查：目的：早期發(fā)現(xiàn)和治療病例、了解疾病的疫情和分布、了解健康水平和建立生理正常值等。條件：有足夠的人力物力、所普查的疾病患病率較高、疾病的檢驗(yàn)方法和操作技術(shù)不很復(fù)雜、檢驗(yàn)方法的靈敏度和特異

10、度均較高。②抽樣：原理：必須遵循隨機(jī)化的原則，才能獲得有較好代表性的樣本，并通過樣本信息推斷總體。隨機(jī)抽樣是研究的樣本由總體中抽取時(shí)，每個(gè)單位都有同等機(jī)會可能被抽中。抽樣方法及誤差：方法主要有：單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣和多級抽樣等五種。抽樣誤差由大到小依次為整群抽樣、單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣。樣本大小：影響樣本大小的因素及作用如下：對調(diào)查結(jié)果精確性的要求越高，即容許誤差越小，則樣本量越大；預(yù)計(jì)現(xiàn)患率或陽性率越高

11、，則樣本量越?。桓鹘M或?qū)又g事件發(fā)生率月一致，則樣本量可以小些；所選抽樣方法的抽樣誤差越大，則樣本量也要適當(dāng)增大；規(guī)定允許犯一類錯(cuò)誤的概率越低，則樣本量越大；對計(jì)量資料而言研究指標(biāo)的變異程度越大，則樣本量要求越大?！衄F(xiàn)況調(diào)查的步驟：現(xiàn)況調(diào)查的步驟：1）資料收集2）資料整理分析3）結(jié)果解釋3、生態(tài)學(xué)研究（了解）：、生態(tài)學(xué)研究（了解）：◆概念：概念：亦稱對比調(diào)查研究。是描述性流行病學(xué)研究方法的一種，它是在群體水平上研究因素與疾病之間的關(guān)系，