風(fēng)溫肺熱病(非重癥社區(qū)獲得性肺炎)診療方案

1、風(fēng)溫肺熱病風(fēng)溫肺熱病(非重癥社區(qū)獲得性肺炎非重癥社區(qū)獲得性肺炎)診療方案診療方案非重癥社區(qū)獲得性肺炎性病變：指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致，細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎。本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“風(fēng)溫肺熱病”范疇由風(fēng)熱犯肺，邪壅肺氣，肺失清肅所致，以驟起發(fā)熱、咳嗽、胸痛為主要臨床表現(xiàn)。一.診斷診斷(一)疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZYT001.

2、194)。(1)病史及發(fā)病特點(diǎn)：起病急，傳變快，病程短，四季發(fā)病，以冬春多。(2)臨床表現(xiàn)：發(fā)病初起，發(fā)熱重惡寒輕、咳嗽、咳痰不爽、頭痛、舌邊尖紅、苔薄黃或黃白相兼、脈浮數(shù)，或高熱煩渴、咳喘胸痛、咯痰色黃或帶血絲、舌紅苔黃或膩、脈滑數(shù)。(3)主要體征：肺部局部叩診可有濁音，聽(tīng)診呼吸音降低或有濕羅音，或有支氣管呼吸音。(4)主要輔助檢查：肺部X線可有炎性改變：血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)或中性增多。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分

3、會(huì)發(fā)布的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》。(1)新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。(2)發(fā)熱。(3)肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。(4)WBC1010^9L或410^9L，伴或不伴核左移。(5)胸部x線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴胸腔積液。(二)證候診斷1.邪襲肺衛(wèi)證：發(fā)熱重，惡寒輕，咳嗽痰白、口微渴，頭痛，鼻塞。舌邊治法：燥濕化痰、宣肺止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減；

4、中成藥可選消咳喘膠囊、蛇膽陳皮口服液等。法半夏10g陳皮10g蘇子15g萊菔子10g白芥子10g茯苓15g炙甘草6g厚樸10g前胡10g款冬花10g4.正虛邪戀證(1)正虛邪戀、肺脾氣虛證治法：健脾益氣，宣肺化痰。方藥：人參五味子湯加減。太子參（代）10g白術(shù)10g茯苓10g五味子5g麥門(mén)冬5g炙甘草5g桑白皮10g百部10g紫菀10g紫蘇子10g痰多去五味子加半夏、陳皮、杏仁；咳重加款冬；虛汗多加龍骨，黃芪；便稀加山藥，炒扁豆；納差加

5、山楂，神曲。(2)正虛邪戀、陰虛肺熱證治法：清熱宣肺，養(yǎng)陰益胃。方藥：沙參麥冬湯合養(yǎng)陰清肺湯加減。沙參10g麥冬109g玉竹10g桑葉10g白扁豆15g天花粉15g玄參10g浙貝母10g甘草5g山藥15g桑白皮10g蘆根15g邪留熱返，加地骨皮，知母；久咳加百部、百合；汗多加龍骨、酸棗仁。(二)靜脈滴注中藥注射液根據(jù)病情可辨證選用痰熱清注射液、熱毒寧注射液、生脈注射液、參麥注射液等。（三）其他療法根據(jù)患者病情和臨床實(shí)際情況，可選用耳尖放