骨折鑒別診斷

1、鎖骨骨折［類病鑒別】1、肩鎖關(guān)節(jié)脫位鎖骨外端高于肩峰，甚至形成梯狀崎形，向下牽拉上肢時(shí)，骨外端隆起更明顯；向下按壓骨外端可回復(fù)，松手后又隆起；X線片顯示肩鎖關(guān)節(jié)脫位。2、胸鎖關(guān)節(jié)脫位兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)不對(duì)稱，可有異?；顒?dòng)，鎖骨內(nèi)端可突出或空虛。3、臂叢神經(jīng)癱疾易與嬰幼兒鎖骨骨折相混淆。前者鎖骨仍完整，同時(shí)可見典型的肩部?jī)?nèi)收內(nèi)旋、肘部伸直畸形；一般在2個(gè)月—3個(gè)月后可有顯著恢復(fù)。肩胛骨骨折【類病鑒別】1、肋骨骨折傷后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸時(shí)疼痛

2、加重；擠壓胸廊時(shí)，骨折部分疼痛加?。挥袝r(shí)可合并氣、血胸；X線片示肋骨骨折2、肱骨外科頸骨折多為傳達(dá)暴力所致，上臂內(nèi)側(cè)可見瘀斑，有疼痛、壓痛、功能障礙，可觸及骨擦感及異?；顒?dòng)肱骨大結(jié)節(jié)骨折【類病鑒別】l肩關(guān)節(jié)前脫位受傷機(jī)制與本病相近，也表現(xiàn)為肩部腫痛，活動(dòng)受限但有方肩畸形，可捫及異位肱骨頭，肩關(guān)節(jié)彈性固定有時(shí)兩者常合并存在2、肩峰骨折均為肩部腫痛，但壓痛點(diǎn)位于肩峰部，被動(dòng)外展時(shí)可有一定的活動(dòng)度；x線片可見肩峰骨折3、肱骨外科頸骨折癥狀、體

3、征相似，但本病腫脹及瘀斑較明顯，肱骨上端環(huán)形壓痛，可有異常活動(dòng)；X線片見骨折線位于肱骨外頸亦可兩者合并存在肱骨外科頸骨折【類病鑒別】1肩關(guān)節(jié)前脫位亦表現(xiàn)肩部疼痛、壓痛、活動(dòng)受限，典型方肩畸形；但傷肢外展250一300位彈性固定，搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性；X線可鑒別有時(shí)兩者合并存在2、肱骨大結(jié)節(jié)骨折肩外側(cè)大結(jié)節(jié)處壓痛，外展活動(dòng)受限，上臂內(nèi)側(cè)無(wú)瘀斑，無(wú)環(huán)形壓痛3、肩部挫傷系直接暴力所致局部皮膚有擦傷、瘀斑，腫脹、壓痛局限于著力部位，無(wú)環(huán)形壓痛及縱向叩擊

4、痛；X線片無(wú)骨折征象肱骨干骨折【類病鑒別】1肱骨外科頸骨折腫痛在肩部，肱骨上端壓痛；X線正位片及穿胸位可顯示骨折線在肱骨解剖頸下2厘米一3厘米；治療后骨折多能愈合。2、肱骨肱骨上骨折多發(fā)生于兒童，肘部腫脹較明顯，呈靴狀畸形；X線片示骨折線在肱骨下端扁薄處；治療后常遺有肘內(nèi)翻畸形3、上臂扭傷壓痛局限于損傷部位，有牽拉痛，上臂功能障礙較輕；無(wú)環(huán)形壓痛及縱向叩擊痛，無(wú)異?；顒?dòng)肱骨髁上骨折【類病鑒別】1、肘關(guān)節(jié)后脫位兒童肘關(guān)節(jié)后脫位極少見，脫位

5、后肘后三角關(guān)系改變，患肢縮短，屈肘彈性固定；X線攝征可確診2、肱骨外髁骨折腫脹及壓痛局限于肘外側(cè)，有時(shí)可觸及骨折塊；X片攝片橈骨縱軸線不通過(guò)肱骨小頭骨化中心肱骨髁間骨折【類病鑒別】1.肱骨髁上骨折多發(fā)生于兒童，肘部腫脹疼痛相對(duì)較輕；X線片示骨折線未波及關(guān)節(jié)面；治療后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好2、肘關(guān)節(jié)后脫位彈性固定于135。左右，肘窩前方飽滿，可捫及肱骨滑車；肘后鷹嘴異常后突，上方凹陷、空虛；X線攝片有脫位征象，無(wú)骨折。肱骨外髁骨折【類病鑒別】

6、股骨頸骨折【類病鑒別】1、股骨轉(zhuǎn)子間骨折受傷機(jī)制與本病相似，但患者年齡常更大，局部腫脹明顯，壓痛點(diǎn)在股骨為粗隆部，皮膚一般可見瘀斑；X線片可助鑒別，2、髖關(guān)節(jié)后脫位常見于青壯年，有強(qiáng)大暴力損傷史；患肢彈性固定于屈髖、屈膝、內(nèi)收、內(nèi)旋位，在臀后可捫及脫出的股骨頭；X線片可鑒別。股骨轉(zhuǎn)子間骨折【類病鑒別】1、股骨頸骨折受傷機(jī)制與本病類似，但年齡琦對(duì)較小，局部腫脹及痕斑不甚明顯，壓痛點(diǎn)在腹股溝只點(diǎn)；X線攝線可助鑒別。2、髖關(guān)節(jié)后脫位常見于青壯

7、年，有強(qiáng)大暴力損傷史；患肢彈性固定于屈髖、屈膝、內(nèi)收、內(nèi)旋位，在臀后可捫及脫出的股骨頭；X線片可鑒別。3、股骨干上13骨折青壯年及兒童多見，有明顯外傷史；局部壓痛敏銳，出現(xiàn)短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形，可扣及骨擦感和異?；顒?dòng)；X線片示股骨干骨折，股骨干骨折【類病鑒別】1、股骨轉(zhuǎn)子間骨折常見于老年人，壓痛點(diǎn)在股骨大轉(zhuǎn)子；x線片可鑒別，2、股骨髁上骨折股骨髁上處壓痛敏銳、骨擦感和異常活動(dòng)；x線片示髁上骨折股骨髁上骨折【類病鑒別】1、膝關(guān)節(jié)脫位暴力強(qiáng)

8、大，疼痛劇烈，腫脹嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)彈性固定在某一位置上，無(wú)骨擦音；X線攝片鑒別。2、髕骨骨折膝前髕骨部位壓痛，有移位骨折可捫及骨折分離所致的凹陷，伸膝功能障礙；X線攝片可協(xié)助鑒別。股骨髁間骨折【類病鑒別】股骨髁上骨折骨折發(fā)生在腓腸肌起點(diǎn)以上2厘米－4厘米范圍內(nèi)，短縮、成角、旋轉(zhuǎn)畸形，可有異?；顒?dòng)；X線攝片骨折線不進(jìn)入關(guān)節(jié)髕骨骨折【類病鑒別】1副髕骨骨折局部無(wú)明顯壓痛，伸膝無(wú)明顯受限；X線片見骨塊邊緣整齊、光滑，多對(duì)稱存在，多發(fā)生在髕骨的外上

9、角2、股骨髁部及髁上骨折受傷暴力較大；壓痛點(diǎn)在股骨髁部及髁上，可出現(xiàn)畸形，有骨擦音；X線攝片可鑒別。3、脛骨平臺(tái)骨折壓痛點(diǎn)在脛骨內(nèi)名外側(cè)平臺(tái)，髕骨前面摸不到裂隙；X線攝片鑒別。脛骨髁骨折【類病鑒別】1、股骨髁部骨折暴力強(qiáng)大，壓痛點(diǎn)在股骨裸髁部，X線片示股骨髁骨折2.髕骨骨折髕骨部壓痛、裂隙，膝不能伸直，線片示髕骨骨折踝部骨折脫位【類病鑒別】1.距骨骨折脫位多由高處跌下所致；壓痛點(diǎn)在距骨，X線片可協(xié)助鑒別2.踝部韌帶損傷多由踝關(guān)節(jié)所扭傷所