2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科室:肝膽外科主持人:王紅梅主講人:趙娣日期:2014.04.23參加人員:賈麥玲、孫倩、王方秀、張晴、孫婷婷、王靖涵病人資料:床號:7姓名:王本科性別:男住院號:501327護(hù)士長:我們今天查房的病例是急性胰腺炎,通過今天的查房主要是要讓大家了解并掌握此種疾病的主要病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理及其健康指導(dǎo),提高患者、家屬的疾病相關(guān)知識?,F(xiàn)在就由賈麥玲匯報一下病人的病史。賈麥玲:患者,53歲,老年男性,既往高血壓

2、病史3年;上腹脹痛1天,伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛無明顯改善遂于2014420入我院救治。查體:PE:神志清,急性面容,T37.9℃P124次分;R20次分;BP13475mmHg,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大,皮膚粘膜無黃染,雙瞳孔等大等圓,直徑約為2mm,光反射靈敏,腹部膨隆,中上腹部壓痛陽性,反跳痛(),肝脾肋下未及,腸鳴音活躍。輔助檢查:WBC:10~20109L血淀粉酶(SAmpAm)1973u(6h后升高,48h下降,持續(xù)3~

3、5d正常5倍尿淀粉酶(Winslow法)5538u一般12h后升高,高于血淀粉酶,持續(xù)1~2w:血糖:10.0mmol腹部X線:未見異常B超:未見明顯異常護(hù)士長:趙娣已經(jīng)為我們做了詳細(xì)的病史匯報,下面我們一起討論此種疾病的主要病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理及其健康指導(dǎo)。賈麥玲:急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。臨床分型:輕癥急性胰腺炎(MAP);重癥急性胰腺炎(SAP)急性胰腺炎是急腹癥中重要病因之一,其病情程度輕重

4、不一,主要表現(xiàn)為急性腹痛、惡心、嘔吐,病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、腹膜炎等癥狀,死亡率較高。本病多見于青壯年,一般女性多于男性。具體原因如下:1.膽道疾病膽道壺腹部出口阻塞,膽道感染所致壺腹部炎癥。奧迪氏括約肌功能障礙,當(dāng)處于松馳狀態(tài),即可引起十二指腸液反流進(jìn)入胰管。膽道感染性炎癥可使細(xì)菌及其毒素擴(kuò)展累及胰腺引起急性胰腺炎。2.膽管梗阻可導(dǎo)致胰液排泄障礙,腔內(nèi)壓力升高,使胰腺泡破裂,胰液溢入間質(zhì),引起急性胰腺炎。3.酗酒和暴飲暴食均可引起胰腺

5、分泌過度旺盛,奧迪氏括約肌痙攣,加之劇烈嘔吐導(dǎo)致十二指腸內(nèi)壓力驟增,而致十二指腸液返流。4.手術(shù)和外傷腹部手術(shù)特別是胃或膽道的手術(shù),可引起胰腺供血障礙;腹部鈍性挫傷可直接擠壓胰實質(zhì),內(nèi)鏡下進(jìn)行的胰膽管造影檢查時,注射造影劑壓力過高也可引起胰腺炎。張晴:發(fā)病機制:主要是因胰腺分泌過度旺盛;胰液排泄障礙;胰腺血循環(huán)紊亂;生理性胰蛋白酶抑制物減少使胰酶激活引起胰腺自身消化。王靖涵此病的主要臨床表現(xiàn):1.腹痛是本病的主要表現(xiàn),多數(shù)為突然發(fā)作,常

6、在飽餐或飲酒后發(fā)作。疼痛多劇烈,可呈持續(xù)鈍痛、鉆痛、刀割痛或絞痛,常位于上腹中部,也有偏左或偏右者,如以左側(cè)為顯著,3.抗生素治療根據(jù)病情可酌情選用抗生素。張晴:健康指導(dǎo)1疾病預(yù)防知識指導(dǎo)向病人及家屬介紹本病的主要誘發(fā)因素和疾病的過程,教育病人積極治療膽道疾病,注意防治膽道蛔蟲。2生活指導(dǎo)指導(dǎo)病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識,病人平時應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免暴飲暴食。應(yīng)避免刺激強、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白食物,戒除煙酒,防止復(fù)發(fā)。護(hù)士長:此外,

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