胰腺炎護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄

1、護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄科室：肝膽外科主持人：王紅梅主講人:趙娣日期：2014.04.23參加人員：賈麥玲、孫倩、王方秀、張晴、孫婷婷、王靖涵病人資料：床號(hào)：7姓名：王本科性別：男住院號(hào)：501327護(hù)士長(zhǎng)：我們今天查房的病例是急性胰腺炎，通過(guò)今天的查房主要是要讓大家了解并掌握此種疾病的主要病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理及其健康指導(dǎo)，提高患者、家屬的疾病相關(guān)知識(shí)?，F(xiàn)在就由賈麥玲匯報(bào)一下病人的病史。賈麥玲：患者，53歲，老年男性，既往高血壓

2、病史3年；上腹脹痛1天，伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛無(wú)明顯改善遂于2014420入我院救治。查體：PE：神志清，急性面容，T37.9℃P124次分；R20次分；BP13475mmHg，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大，皮膚粘膜無(wú)黃染，雙瞳孔等大等圓，直徑約為2mm，光反射靈敏，腹部膨隆，中上腹部壓痛陽(yáng)性，反跳痛（），肝脾肋下未及，腸鳴音活躍。輔助檢查：WBC：10~20109L血淀粉酶（SAmpAm）1973u（6h后升高，48h下降，持續(xù)3~

3、5d正常5倍尿淀粉酶（Winslow法）5538u一般12h后升高，高于血淀粉酶，持續(xù)1~2w：血糖:10.0mmol腹部X線：未見(jiàn)異常B超：未見(jiàn)明顯異常護(hù)士長(zhǎng)：趙娣已經(jīng)為我們做了詳細(xì)的病史匯報(bào)，下面我們一起討論此種疾病的主要病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理及其健康指導(dǎo)。賈麥玲：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。臨床分型：輕癥急性胰腺炎（MAP）；重癥急性胰腺炎（SAP）急性胰腺炎是急腹癥中重要病因之一，其病情程度輕重

4、不一，主要表現(xiàn)為急性腹痛、惡心、嘔吐，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、腹膜炎等癥狀，死亡率較高。本病多見(jiàn)于青壯年，一般女性多于男性。具體原因如下：1.膽道疾病膽道壺腹部出口阻塞，膽道感染所致壺腹部炎癥。奧迪氏括約肌功能障礙，當(dāng)處于松馳狀態(tài)，即可引起十二指腸液反流進(jìn)入胰管。膽道感染性炎癥可使細(xì)菌及其毒素?cái)U(kuò)展累及胰腺引起急性胰腺炎。2.膽管梗阻可導(dǎo)致胰液排泄障礙，腔內(nèi)壓力升高，使胰腺泡破裂，胰液溢入間質(zhì)，引起急性胰腺炎。3.酗酒和暴飲暴食均可引起胰腺

5、分泌過(guò)度旺盛，奧迪氏括約肌痙攣，加之劇烈嘔吐導(dǎo)致十二指腸內(nèi)壓力驟增，而致十二指腸液返流。4.手術(shù)和外傷腹部手術(shù)特別是胃或膽道的手術(shù)，可引起胰腺供血障礙；腹部鈍性挫傷可直接擠壓胰實(shí)質(zhì)，內(nèi)鏡下進(jìn)行的胰膽管造影檢查時(shí)，注射造影劑壓力過(guò)高也可引起胰腺炎。張晴：發(fā)病機(jī)制：主要是因胰腺分泌過(guò)度旺盛；胰液排泄障礙；胰腺血循環(huán)紊亂；生理性胰蛋白酶抑制物減少使胰酶激活引起胰腺自身消化。王靖涵此病的主要臨床表現(xiàn)：1.腹痛是本病的主要表現(xiàn)，多數(shù)為突然發(fā)作，常

6、在飽餐或飲酒后發(fā)作。疼痛多劇烈，可呈持續(xù)鈍痛、鉆痛、刀割痛或絞痛，常位于上腹中部，也有偏左或偏右者，如以左側(cè)為顯著，3.抗生素治療根據(jù)病情可酌情選用抗生素。張晴：健康指導(dǎo)1疾病預(yù)防知識(shí)指導(dǎo)向病人及家屬介紹本病的主要誘發(fā)因素和疾病的過(guò)程，教育病人積極治療膽道疾病，注意防治膽道蛔蟲。2生活指導(dǎo)指導(dǎo)病人及家屬掌握飲食衛(wèi)生知識(shí)，病人平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食。應(yīng)避免刺激強(qiáng)、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白食物，戒除煙酒，防止復(fù)發(fā)。護(hù)士長(zhǎng)：此外，