急性胰腺炎的護理

1、急性胰腺炎的護理主講人：日期：參加人員：一、發(fā)病原因發(fā)病原因急性胰腺炎是急腹癥中重要病因之一，其病情程度輕重不一，主要表現(xiàn)為急性腹痛、惡心、嘔吐，病情嚴重者可出現(xiàn)休克、腹膜炎等癥狀，死亡率較高。本病多見于青壯年，一般女性多于男性。具體原因如下：1.膽道疾病膽道壺腹部出口阻塞，膽道感染所致壺腹部炎癥。奧迪氏括約肌功能障礙，當處于松馳狀態(tài)，即可引起十二指腸液反流進入胰管。膽道感染性炎癥可使細菌及其毒素擴展累及胰腺引起急性胰腺炎。2.膽管梗阻

2、可導致胰液排泄障礙，腔內(nèi)壓力升高，使胰腺泡破裂，胰液溢入間質(zhì)，引起急性胰腺炎。3.酗酒和暴飲暴食均可引起胰腺分泌過度旺盛，奧迪氏括約肌痙攣，加之劇烈嘔吐導致十二指腸內(nèi)壓力驟增，而致十二指腸液返流。4.手術(shù)和外傷腹部手術(shù)特別是胃或膽道的手術(shù)，可引起胰腺供血障礙；腹部鈍性挫傷可直接擠壓胰實質(zhì)，內(nèi)鏡下進行的胰膽管造影檢查時，注射造影劑壓力過高也可引起胰腺炎。二、護理診斷急性胰腺炎的病人具有以下特征：1.腹痛是本病的主要表現(xiàn)，多數(shù)為突然發(fā)作，常

3、在飽餐或飲酒后發(fā)作。疼痛多劇烈，可呈持續(xù)鈍痛、鉆痛、刀割痛或絞痛，常位于上腹中部，也有偏左或偏右者，如以左側(cè)為顯著，進食后可加劇，彎腰或起坐身體向前傾則可減輕。輕者3日—5日可緩解。年老體弱者有時可無腹痛或極輕微。2.惡心嘔吐起病時有惡心嘔吐，有時較頻繁，嘔吐劇烈者可吐出膽汁。3.發(fā)熱水腫型病人常有中等發(fā)熱，少數(shù)可超過39℃，一般可持續(xù)3日—5日。出血壞死型發(fā)熱較高，多數(shù)持續(xù)不退，特別在有胰腺或腹腔繼發(fā)感染時，常呈現(xiàn)出馳張熱。4.水電解

4、質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)多有輕重不等的水，嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒。出血型壞死的病人有明顯脫水與代謝性堿中毒，重癥病人可因低鈣血癥而引起手足搐搦，血鉀及鎂均可降低。5.休克常見于急性出血壞死型胰腺炎，病人可突然出現(xiàn)煩躁不安，皮膚呈大理石樣斑狀青紫，四肢濕冷，脈搏快細，血壓下降。休克的發(fā)生可能與頻繁⑥沖洗液、灌注液要現(xiàn)用現(xiàn)配。2）傷口的護理：觀察有無滲液、有無裂開，按時換藥；并發(fā)胰外瘺時。要注意保持負壓引流通暢，并用氧化鋅糊劑保護瘺口周圍皮膚。

5、（3）營養(yǎng)方面的護理：患者需長時間禁食、留置胃管、又有多根引流管，機體消耗比較大，因此要注意及時補充營養(yǎng)，使機體達到正氮平衡，以利于組織修復。營養(yǎng)支持分三個階段：第一階段完全胃腸外營養(yǎng)，約2～3周，以減少對胰腺分泌的刺激；第二階段腸道營養(yǎng)，采用經(jīng)空腸造瘺口灌注要素飲食，約3～4周；第三階段逐步恢復到經(jīng)口進食。做好TPN、EN的護理，防止并發(fā)癥發(fā)生。有深靜脈營養(yǎng)導管者，按中心靜脈常規(guī)護理；進行腸道內(nèi)營養(yǎng)者，給予病人飲食要注意三度（溫度、濃