電子病歷護(hù)理操作使用程序

1、1電子病歷護(hù)理操作的使用程序電子病歷護(hù)理操作的使用程序辦理住院辦理住院一、新病人辦理住院⑴、打開導(dǎo)航臺→找病人管理系統(tǒng)→點(diǎn)擊病人入院管理→找準(zhǔn)骨外科→點(diǎn)擊入院→出現(xiàn)中聯(lián)軟件點(diǎn)擊確定→彈出病人入院登記→按回車鍵出現(xiàn)住院號→根據(jù)提示填寫相關(guān)內(nèi)容病案首頁填寫要求：1、健康卡號、合醫(yī)證號在入院時其他證件處填寫2、出生地點(diǎn)必須填寫成‘xx省xx市（州）xx縣xx’3、家庭地址必須填寫成‘xx省xx市（州）xx縣xx’4、區(qū)域（對應(yīng)首頁上的籍貫）必

2、須填寫成‘xx省xx市（州）’5、工作單位只需填寫成‘xx縣xx鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）xx’6、聯(lián)系人地址單位只需填寫成‘xx縣xx鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）xx’7、戶口地址、戶口郵編在病人信息修改‘備注’處填寫，格式‘xx省xx市（州）xx縣xx郵編xx’其中地址要求：A、（家庭地址、出生地點(diǎn)）省、州、縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村、組B、（工作單位、聯(lián)系人地址、區(qū)域）縣、鎮(zhèn)、村、組C、（備注欄）省、州、縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、郵編骨外科常用郵編：思陽557800新興557801大有557

3、802注溪557803水尾557804天星557805羊橋557806天馬557807凱本557808龍?zhí)?57809平莊557811客樓557812羊坪鎮(zhèn)557703青溪鎮(zhèn)557702新店鎮(zhèn)554000⑵、在病案首頁處可先只填寫病人以下內(nèi)容：①一定知曉病人姓名、住址、有無合醫(yī)、醫(yī)保；②聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼；③填完以下內(nèi)容，告訴病人家屬病人住院的科別與床位號就可以去住院收費(fèi)處交費(fèi)辦理住院）⑶、填完后確定→關(guān)閉入院管理→點(diǎn)擊是刷新→

4、關(guān)閉窗口→點(diǎn)擊病人入出管理→擴(kuò)大窗口→拖進(jìn)床位→修改住院醫(yī)生和門診醫(yī)生→點(diǎn)擊確定→完成入院手續(xù)的辦理【備注】新入院病人住院首頁填寫不完整需填寫完整或需修改住院首頁的相關(guān)3醫(yī)囑的處理醫(yī)囑的處理二、醫(yī)囑處理流程：選中病人→點(diǎn)擊醫(yī)囑信息→校對（檢查醫(yī)囑是否合理）→點(diǎn)擊計價（按要求綁定費(fèi)用完成后）→點(diǎn)擊確認(rèn)→再點(diǎn)擊發(fā)送→點(diǎn)擊讀取數(shù)據(jù)→選擇骨外科、找住院西藥房→再點(diǎn)擊發(fā)送醫(yī)囑備注：1、醫(yī)囑顏色顯示所表示的意思：a、醫(yī)囑顯深藍(lán)色表示未發(fā)出的醫(yī)囑b、

5、淺藍(lán)色為運(yùn)行中的醫(yī)囑c、灰色為已經(jīng)執(zhí)行了的醫(yī)囑2、在點(diǎn)擊發(fā)送醫(yī)囑之前“口服藥”與“外用藥”也要發(fā)送醫(yī)囑，急診處方交給病人到藥房取領(lǐng)。⑴打開導(dǎo)航臺→臨床醫(yī)護(hù)管理→住院護(hù)士工作站→點(diǎn)擊醫(yī)囑信息→醫(yī)囑提醒列表→選擇病人→雙擊→檢查核對醫(yī)囑內(nèi)容→點(diǎn)擊校對（查看無誤）→點(diǎn)擊計價（綁定費(fèi)用）→發(fā)送醫(yī)囑（口服藥、外用藥也要發(fā)送）→讀取數(shù)據(jù)→發(fā)送醫(yī)囑⑵處理長期醫(yī)囑：臨床醫(yī)護(hù)管理→住院護(hù)士工作站→點(diǎn)擊醫(yī)囑信息→醫(yī)囑提醒列表→選擇病人→雙擊→檢查核對醫(yī)囑內(nèi)

6、容→點(diǎn)擊校對（查看無誤）→點(diǎn)擊報表→點(diǎn)擊長期醫(yī)囑執(zhí)行單（不含口服藥）彈出對話框→選擇時間（如果是打印以前的則要選擇時間、如果是當(dāng)天的則不用選擇時間直接點(diǎn)擊確定即可）→選擇效期（長囑、臨囑）→確定→彈出長期醫(yī)囑執(zhí)行單（再次查對無誤）→打印2份（1份放治療室用來配藥，另1份用來夾在病歷里進(jìn)行簽字）→計價→點(diǎn)擊確認(rèn)→再點(diǎn)擊發(fā)送→點(diǎn)擊讀取數(shù)據(jù)→再點(diǎn)擊發(fā)送醫(yī)囑⑶處理臨時醫(yī)囑：臨床醫(yī)護(hù)管理→住院護(hù)士工作站→點(diǎn)擊醫(yī)囑信息→醫(yī)囑提醒列表→選擇病人→雙擊

7、→檢查核對醫(yī)囑內(nèi)容→點(diǎn)擊校對（查看無誤）→點(diǎn)擊報表→點(diǎn)擊病人醫(yī)囑單→點(diǎn)擊臨時醫(yī)囑單→點(diǎn)擊預(yù)覽→重新打印（完成）→計價→點(diǎn)擊確認(rèn)→再點(diǎn)擊發(fā)送→點(diǎn)擊讀取數(shù)據(jù)→再點(diǎn)擊發(fā)送醫(yī)囑（口服與外用藥不用發(fā)送醫(yī)囑⑷打印臨時醫(yī)囑瓶簽：臨床醫(yī)護(hù)管理→住院護(hù)士工作站→點(diǎn)擊醫(yī)囑信息→醫(yī)囑提醒列表→選擇病人→雙擊→檢查核對醫(yī)囑內(nèi)容→點(diǎn)擊校對（查看無誤）→點(diǎn)擊報表→點(diǎn)擊輸液單瓶簽（單病人）→點(diǎn)擊臨時醫(yī)囑→確定→核對無誤→打?。ㄍ瓿桑緜渥ⅲ号R時醫(yī)囑瓶簽內(nèi)容有病人姓名