心境障礙案例

1、雙相情感性障礙雙相情感性障礙李某，男，50歲，已婚，初中畢業(yè)，小學(xué)教師，漢族。因間歇性興奮話多與愁悶少語交替發(fā)作25年，再度發(fā)作3月于1985年12月13日入院。患者于1958年與領(lǐng)導(dǎo)意見分歧、公布撤除其校長(zhǎng)職務(wù)后即開始精神失常，表現(xiàn)不語，悶悶不樂，唉聲嘆氣，坐臥不安，說活著沒意思，腦子遲鈍、無用，連做家務(wù)也很困難，感到處境艱難，度日如年。晨起情緒特別壞，晚上稍好。不愿出門，不愿見人，不愿講話，不參加任何活動(dòng)，成天無精打采，飯量銳減，但

2、不覺饑餓。身體日益消瘦，對(duì)性生活無要求。入睡難，早醒。無幻覺妄想表現(xiàn)。家人不以為是病，以為是受處分“鬧情緒”。以上表現(xiàn)持續(xù)到1959年5月，患者一改以往情形，變得無原由的歡樂，話多，說自己腦子靈活好使，渾身有力氣，見人就打招呼，談個(gè)沒完，喜歡結(jié)交朋友，慷慨招待，吹噓自己。成天忙碌，走東家串西家，騎著新車穿著新衣到處逛，晚上僅睡34小時(shí)，天不亮就起床，一事沒完又去做另一件事。至1959年10月上述表現(xiàn)消失，一切如常。1966年12月無明顯

3、原因又開始發(fā)病，與1958年表現(xiàn)一樣，持續(xù)一年半至1968年7月轉(zhuǎn)為歡樂話在選舉休養(yǎng)員委員會(huì)時(shí)，自薦當(dāng)主席，通過后馬上胡亂指揮病友，態(tài)度蠻橫，因而當(dāng)日被罷免。經(jīng)碳酸鋰1.5g日合并氯丙嗪200mg日治療一月半（86年2月）上述癥狀消失，自知力恢復(fù)，于1986年4月21日痊愈出院。父母兩系三代中，母親年輕時(shí)有精神病，哭笑無常，赤身亂跑，經(jīng)治療2月而愈，未再發(fā)作，二弟47歲時(shí)服敵敵畏自殺身亡，自殺前精神表現(xiàn)不詳?；颊哂啄晟L(zhǎng)發(fā)育良好，11歲

4、入小學(xué)，成績(jī)優(yōu)良，初三入航空學(xué)校學(xué)習(xí)，半年后因近視復(fù)員。21歲任小學(xué)校長(zhǎng)，并結(jié)婚，夫妻感情好。23歲時(shí)因與上級(jí)意見分歧被免去校長(zhǎng)職務(wù)做普通教員。1981年退休。病前性格：忠厚老實(shí)、少語、少與人交往，但待人熱情，肯幫助人，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。病例討論本例臨床有以下特點(diǎn)：1持久的明顯的情感障礙：歡樂愉快與憂愁苦悶兩種病理心境單獨(dú)發(fā)作或交替發(fā)作，后者有兩種形式：緩慢交替時(shí)，抑郁相至少持續(xù)5個(gè)月，以后轉(zhuǎn)為躁狂相，躁狂相至少持續(xù)3個(gè)月；快速交替時(shí)，兩種