4.2.4.1醫(yī)療風(fēng)險管理方案

1、醫(yī)療風(fēng)險管理方案醫(yī)療風(fēng)險管理方案醫(yī)療風(fēng)險管理是指醫(yī)院有組織性、系統(tǒng)性地消除或減少醫(yī)療風(fēng)險對病人的危害和經(jīng)濟損失。它是通過醫(yī)療風(fēng)險分析，尋求風(fēng)險防范多事，盡可能減少醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。整個醫(yī)療風(fēng)險管理過程主要包括四個方面。一、醫(yī)療風(fēng)險識別醫(yī)療風(fēng)險識別是發(fā)現(xiàn)、認可并記錄醫(yī)療風(fēng)險的過程，是醫(yī)療風(fēng)險管理工作的基礎(chǔ)。目的是確定可能影響系統(tǒng)或組織目標得以實現(xiàn)的事件或情況。一旦醫(yī)療風(fēng)險得以識別，組織應(yīng)對現(xiàn)有的控制措施（人員、過程和系統(tǒng)等）進行識別。醫(yī)療風(fēng)

2、險識別過程包括識別那些可能對目標產(chǎn)生重大影響的醫(yī)療風(fēng)險源、影響范圍、事件及其原因和潛在的后果，及組織因素也應(yīng)被納入醫(yī)療風(fēng)險識別的過程中。二、醫(yī)療風(fēng)險評估醫(yī)療風(fēng)險評估就是測定醫(yī)療風(fēng)險的概率及其損失程度，它是在風(fēng)險識別的基礎(chǔ)上進行的，通過風(fēng)險識別發(fā)現(xiàn)醫(yī)療中可能存在的危險因素，確認風(fēng)險性質(zhì)，并獲得有關(guān)數(shù)據(jù)。風(fēng)險評估通過對這些資料和數(shù)據(jù)的處理，得到關(guān)于損失程度和發(fā)生概率的信息，為選擇處理方法，進行正確的風(fēng)險管理決策提供依據(jù)，風(fēng)險評估一般用概率理

3、論和數(shù)理統(tǒng)計方法來完成。三、醫(yī)療風(fēng)險分析醫(yī)療風(fēng)險分析是確定醫(yī)療風(fēng)險是否需要處理以及最適當(dāng)?shù)奶幚聿呗院头椒?。醫(yī)療風(fēng)險分析要考慮導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險的原因和醫(yī)療風(fēng)險源、醫(yī)療風(fēng)險后果及其發(fā)生的可能性，識別影響后果和可能性的因素，還要考慮現(xiàn)有的醫(yī)療風(fēng)險控制措施及其有效性。然后結(jié)合醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生的可能性及后果來確定醫(yī)療風(fēng)險水平。一個醫(yī)療風(fēng)險事件可能產(chǎn)生多個后果，從而可能影響多重目標。醫(yī)療風(fēng)險分析通常涉及對醫(yī)療風(fēng)險事件潛在后果及相關(guān)概率的估計，以便確定醫(yī)療風(fēng)

4、險等級。常見以下幾種因素：1.疾病的嚴重性及病情變化的復(fù)雜性。疾病的自然過程或發(fā)展而導(dǎo)致不幸的情況時有發(fā)生，而這些情況有時會被病人或其他非醫(yī)療人員視為醫(yī)療事故。醫(yī)療風(fēng)險的處理是針對經(jīng)過醫(yī)療風(fēng)險識別、風(fēng)險評估之后的風(fēng)險問題采取的措施。風(fēng)險處理是風(fēng)險管理的核心內(nèi)容，主要包括：1、風(fēng)險預(yù)防即采取積極預(yù)防措施預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生。2、風(fēng)險承擔(dān)是指將風(fēng)險損失的承擔(dān)責(zé)任保留在醫(yī)院內(nèi)部，由醫(yī)院自身承擔(dān)風(fēng)險。主要指那些風(fēng)險預(yù)計額在醫(yī)院支付能力內(nèi)，且無法用

5、回避風(fēng)險、減少風(fēng)險、轉(zhuǎn)移風(fēng)險等策略應(yīng)對時，才采用這種對策。3、風(fēng)險轉(zhuǎn)移將風(fēng)險責(zé)任轉(zhuǎn)給其他機構(gòu)（如第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會），是最常見的風(fēng)險處理方式。4、風(fēng)險回避回避風(fēng)險即停止提供可能產(chǎn)生某種風(fēng)險的醫(yī)療服務(wù)項目。例如，在不具備確保血液透析所必備的醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備，沒有加入醫(yī)療風(fēng)險保險的情況下，可采取關(guān)閉血液透析室的政策。5、風(fēng)險取消，有些醫(yī)療服務(wù)項目，如果風(fēng)險發(fā)生率太高，或是購買保險的費用過高，對醫(yī)院影響大，可考慮取消這些服務(wù)項目，從而

6、完全避免此類風(fēng)險事件發(fā)生。6、風(fēng)險處理中的法律事項準備，對于一些風(fēng)險發(fā)生率較高的服務(wù)項目，在日常工作中應(yīng)注意準備必要的法律材料。7、風(fēng)險教育，已發(fā)生的風(fēng)險事件，是最好的風(fēng)險教育素材，可利用它向職工進行風(fēng)險意識教育，吸取教訓(xùn)，防患于未然。五、醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生后監(jiān)控和管理流程1、首先確認發(fā)生的事實2、重點發(fā)現(xiàn)體制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞3、投入人、財、物力解決問題以及采取有針對性的培訓(xùn)4、修訂完善醫(yī)療缺陷防范管理條例并堅持落實規(guī)范和標準5