醫(yī)療質(zhì)量管理方案及措施

1、醫(yī)療質(zhì)量管理方案及措施醫(yī)療質(zhì)量管理方案及措施第一章第一章總則總則第一條醫(yī)院總體質(zhì)量目的：醫(yī)院為了適應(yīng)和滿足社會需求，貫徹我院“患者第一、質(zhì)量第一”的服務(wù)宗旨，通過科學(xué)的質(zhì)量管理，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，實施優(yōu)質(zhì)全程服務(wù)；建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全及后勤供給，減少服務(wù)缺陷，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，防范醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)務(wù)人員的抗風(fēng)險能力，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平不斷提高。第二條醫(yī)院總體質(zhì)量目標(biāo)：逐步推行全面

2、質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國家二級甲等醫(yī)院水平，醫(yī)院總體水平達(dá)到市內(nèi)先進(jìn)水平。第三條醫(yī)院的質(zhì)量管理就是醫(yī)院各方面工作和各科室質(zhì)量管理工作的綜合反映，醫(yī)院六要素（人、財、物、設(shè)備、任務(wù)、信息）發(fā)揮作用的集中表現(xiàn)，也是醫(yī)院管理的有機組成部分。第四條醫(yī)院以醫(yī)療工作為中心，醫(yī)院質(zhì)量管理的核心

3、是醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量是管好科室的出發(fā)點和歸宿。第五條質(zhì)量管理是做好各項工作的重要保證，必須人人都接受質(zhì)量管理教育，人人均參與質(zhì)量管理，以優(yōu)異質(zhì)量為人民服務(wù)。第二章第二章管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)、反饋機制及工作任務(wù)管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)、反饋機制及工作任務(wù)第六條成立院科兩級質(zhì)量管理組織網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由院長負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護理部及主要臨床、醫(yī)技、藥門管理范圍內(nèi)的工作完成情況及存在問題，并進(jìn)行通報、提出合理化建議；接待患者來訪或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量

4、、醫(yī)療服務(wù)的缺陷、差錯與糾紛投訴進(jìn)行調(diào)查、處理。三、分管院長組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查高風(fēng)險時段、項目等質(zhì)量管理工作。四、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月檢查本科室各級各類人員診療技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況，對醫(yī)療技術(shù)問題進(jìn)行分析、改進(jìn)、提高；按照第五章的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)開展經(jīng)常性質(zhì)量檢查，分析本科室的質(zhì)量管理問題，將上述工作情況上報各職能部門。第九條建立質(zhì)量管理效果評價及雙向反饋機制：一、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每

5、月自查自評，認(rèn)真分析討論，確定醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)改進(jìn)的事項及重點，制定改進(jìn)措施，每月將業(yè)務(wù)工作月報表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)上報相關(guān)職能科室。二、各職能部門及院部醫(yī)療質(zhì)量檢查小組定期向臨床、醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價表，定期或不定期組織各科室進(jìn)行交叉評價檢查，將檢查考核結(jié)果、及時向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋；各科室質(zhì)控小組根據(jù)整改建議制定整改措施追蹤整改效果，并返報相關(guān)職能部門；各職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)席會上及質(zhì)量管理