高血壓護(hù)理常規(guī)

1、第十節(jié)第十節(jié)原發(fā)性高血壓護(hù)理原發(fā)性高血壓護(hù)理一、定義一、定義原發(fā)性高血壓（primaryhypertension）是以體循環(huán)動脈壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，通常簡稱高血壓。目前我國高血壓定義為未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。二、護(hù)理評估：二、護(hù)理評估：1.發(fā)病情況詢問患者是否有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀。評估頭痛的位置及嚴(yán)重程度。2.癥狀了解患者最近是否有呼吸困難、疲倦、

2、夜尿、鼻出血等現(xiàn)象。3.既往史了解患者既往是否有腦卒中、冠心病、糖尿病、高脂血癥或腎臟疾病病史，是否伴有心血管危險因素靶器官損害及是否合并相關(guān)的臨床疾病及治療情況。4.家族史詢問患者家族中是否有人患高血壓以及其他心血管疾病。5.日常生活形態(tài)了解患者飲食習(xí)慣(鹽和脂類的攝入量)、嗜好、睡眠、環(huán)境等因素。6.心理社會評估評估患者是否有不良心理狀態(tài)，評估患者及家屬對高血壓后果的認(rèn)識以及保健知識的掌握程度。7.輔助檢查后期患者可出現(xiàn)尿蛋白及尿常

3、規(guī)異常，腎功能減退；胸部X線檢查可見主動脈弓遷曲延長，左室增大；心電圖可見左心室肥大勞損；眼底檢查有助于對高血壓嚴(yán)重程度的了解；24小時動態(tài)血壓檢測可客觀和敏感地反映患者的實(shí)際血壓水平，了解血壓的晝夜變化節(jié)律性和變異性。三、臨床特點(diǎn)：（一）癥狀：1起病緩慢，常有頭暈，頭痛，耳鳴，頸部緊板，眼花，乏力，失眠，右室可有心悸，和心前區(qū)不適感等癥狀，緊張或勞累后加重。2、合并臟器受累的高血壓病人，還可出現(xiàn)胸悶，氣短，心絞痛，多尿等癥狀。四、護(hù)理

4、措施四、護(hù)理措施a.利尿劑使用噻嗪米和袢利尿劑時防止低鉀血癥。b.β受體阻滯劑可出現(xiàn)心臟功能抑制，長期用藥者可有反跳現(xiàn)象，應(yīng)逐漸減量停藥。c.鈣通道阻滯劑硝苯地平的不良反應(yīng)有顏面潮紅、頭痛、眩暈、惡心、便秘、下肢浮腫等。d.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)最常見的不良反應(yīng)為頑固性干咳，停藥后即可消失。e.α1受體阻滯劑最主要的不良反應(yīng)是首劑現(xiàn)象(低血壓)。5.高血壓危重癥的護(hù)理絕對臥床休息，抬高床頭，置患者于半臥位；保持呼吸道通暢吸氧

5、；密切監(jiān)測病情變化，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、心率、神志、瞳孔、尿量；6.心理護(hù)理：保持健康心態(tài)，以利于患者血壓的穩(wěn)定。了解和熟悉患者的性格特征及有關(guān)社會因素當(dāng)患者情緒變化時，與患者進(jìn)行治療性接觸，安慰患者，減少或排除引起不適的因素，建立良好的護(hù)患關(guān)系。四、并發(fā)癥的護(hù)理四、并發(fā)癥的護(hù)理1.腦血管病包括腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)生。注意觀察先兆征象，絕對臥床休息，頭高位，向家屬交代病情，密切觀察血壓的變化，每1530

6、分鐘測一次，不宜降壓過低，以免發(fā)生腦或心肌梗死。血壓穩(wěn)定后每12小時測血壓一次，詳細(xì)記錄；注意神志、瞳孔、脈搏、呼吸及肢體肌力變化；注意安全護(hù)理，防止墜床、窒息、燙傷等。2.心力衰竭和冠心病輕度輕度心衰時，病人應(yīng)適當(dāng)休息，飲食和用藥同高血壓病人護(hù)理?；謴?fù)后可照常工作。較重心衰時，應(yīng)長期低鹽飲食，每日食鹽量不超過2克，飲食應(yīng)少量多餐，選用營養(yǎng)豐富及易消化食品。服用利尿劑患者觀察尿量及電解質(zhì)。服用地高辛患者注意觀察副作用。3.慢性腎衰竭指導(dǎo)