急性氣管支氣管炎的護(hù)理查房

1、急性氣管支氣管炎的護(hù)理查房急性氣管支氣管炎的護(hù)理查房床號(hào)：4床姓名：王xx性別：女年齡：78歲住院號(hào)：00076471、病人的主觀資料：病人的主觀資料：患者于2015年10月1日自覺發(fā)熱不適，陣發(fā)性咳嗽5月，多為干咳，夜間加重，且有納差乏力，于當(dāng)?shù)卦\所抗感染治療無明顯改善，為進(jìn)一步治療，于10月4日由門診收住我科。2、客觀資料：客觀資料：T：37.3度P：84次分R：21次分BP：14080㎜Hg患者入院時(shí)神志清楚，呼吸急促，精神差，口

2、唇不紺，右側(cè)頜下可觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動(dòng)度可，邊界不清晰，無壓痛。氣管居中，胸廓對稱，兩肺叩清音，聽診呼吸音粗，兩肺未聞及明顯干濕性羅音。右上腹部可見手術(shù)疤痕，愈合可。3、既往史及用藥史：既往史及用藥史：患者既往有高血壓史，7年前有“腦積水”病史，30年前行“膽囊切除”手術(shù)，否認(rèn)“糖尿病及冠心病”病史，無藥物及食物過敏史。4、輔助檢查：輔助檢查：患者胸部CT片示：左肺炎癥，右肺多發(fā)小結(jié)節(jié)。生化常規(guī)：血鉀3.32mmolL，血氯89.

3、71mmolL，尿酸656.38umolL。5、診治過程：診治過程：2.加強(qiáng)病情觀察，積極觀察病人的呼吸形態(tài)有無改善；3.咳嗽、咳痰應(yīng)按醫(yī)囑服用祛痰劑，給予氧氣霧化吸入；4.心理護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心病人，給予患者精神支持；P3：體溫過高：與細(xì)菌、病毒感染有關(guān)I3：1.應(yīng)臥床休息，退熱后可輕度活動(dòng)；2.高熱時(shí)時(shí)按照高熱護(hù)理常規(guī)，物理降溫，及時(shí)更換潮濕衣物，避免受涼，保持皮膚清潔干燥；3.指導(dǎo)患者合理飲食，給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，鼓勵(lì)病人多飲

4、水，補(bǔ)液量不應(yīng)少于3000ml；P4：知識(shí)缺乏：與缺乏氣管支氣管感染的預(yù)防保健知識(shí)有關(guān)I4：1.向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理措施；2.告知患者戒煙戒酒，堅(jiān)持家庭氧療，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉；3.指導(dǎo)患者合理飲食，增加營養(yǎng)；P5：營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量I5：1.指導(dǎo)患者少量多餐，進(jìn)食清淡宜消化的食物，如魚肉、蛋類等，多食新鮮蔬菜水果；2.遵醫(yī)囑予腸道外營養(yǎng)，如靜滴復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等；3.指導(dǎo)患者合理飲食，增加營養(yǎng)；七、健康指導(dǎo)：七、健康