支氣管炎教學(xué)查房

1、支氣管炎的護(hù)理,,病例介紹,患者***，女，40歲，于***年*月*日10時(shí)30分以“支氣管炎”收住我科。入院查體:T36℃, P78次/分R19次/分Bp100/70mmHg ,主因“咳嗽、咳痰半月”步入病室，神清，精神欠佳，咽充血，自訴：咳嗽、咳痰，為白色粘痰，量少，易咳出，伴氣短，咽干咽痛，陣發(fā)性發(fā)冷發(fā)熱，頭痛，飲食及睡眠欠佳，大、小便正常。遵醫(yī)囑給予內(nèi)科護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理、液體予以抗感染、止咳化痰、對(duì)癥等治療，囑其注意休息，進(jìn)清淡

2、飲食， 輔助檢查：隨機(jī)血糖：5.6mmol/L。血:C-反應(yīng)蛋白<5mg/L，超敏C-反應(yīng)蛋白<0.5mg/L。血常規(guī)示：白細(xì)胞數(shù)目：5.88×109/L，中性粒細(xì)胞百分比：73.2%,淋巴細(xì)胞百分比： 18.8%, 紅細(xì)胞數(shù)目5.38×1012/L，心電圖示：竇性心律，電軸不偏，正常心電圖。胸片示：胸部未見(jiàn)明顯異常。B超示：膽囊炎,病例介紹,患者今日入院第8天，神清，精神欠佳，自訴：咳嗽、咳痰，較前緩

3、解，無(wú)咽干咽痛及頭痛，飲食及睡眠欠佳，大、小便正常。輔助檢查：于11月1日復(fù)查血常規(guī)示：白細(xì)胞數(shù)目：7.5×109/L，中性粒細(xì)胞百分比：55.9%,淋巴細(xì)胞百分比： 33.4%, 紅細(xì)胞數(shù)目5.69×1012/L。其它輔助檢查無(wú)特殊變化。,目錄,1.概述2.護(hù)理診斷及護(hù)理目標(biāo)3.護(hù)理措施和健康教育,定義,急性支氣管炎（acute bronchitis）:病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管粘膜炎癥。是嬰幼兒時(shí)期

4、的常見(jiàn)病、多發(fā)病，往往繼發(fā)于上呼吸道感染之后，也常為肺炎的早期表現(xiàn)。本病多同時(shí)累及氣管、支氣管，故又稱急性氣管支氣管炎。,病因,（一）病原體： 病毒：占50% 細(xì)菌：占50% 混合感染（二）內(nèi)在因素：特異性體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)不良、 免疫功能失調(diào)等。（三）外在因素：氣候變化、空氣污染、化學(xué) 因素的刺激。,臨床表現(xiàn),起病可急可緩，大多先有上感癥狀。發(fā)熱和咳嗽為主要表現(xiàn)，

5、發(fā)熱高低不一，咳嗽開(kāi)始為刺激性干咳，咳嗽逐漸消失。部分患兒可有全身癥狀。嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎，稱為哮喘性支氣管炎，患兒除上述支氣管炎癥狀外，還有類似哮喘的癥狀。,治療要點(diǎn),一般治療控制感染對(duì)癥治療,護(hù)理診斷,1、舒適的改變 頻繁咳嗽、胸痛 與支氣管炎癥有關(guān)2、體溫過(guò)高 與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)3、清理呼吸道無(wú)效 與痰液粘稠不易咳出有關(guān),護(hù)理措施,1.急性支氣管炎患者需注意臥床休息，不能過(guò)于勞累。室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，保

6、持 室內(nèi)空氣新鮮，保持適當(dāng)?shù)臏囟燃皾穸?，避免呼吸道受刺激?.室內(nèi)要有一定的濕度，在60%左右，有利于減輕支氣管黏膜水腫和稀釋分泌物，還要定時(shí)作霧化吸入。3.對(duì)急性支氣管炎的患者，應(yīng)注意觀察有沒(méi)有缺氧的癥狀，在必要時(shí)給予吸氧。在使用茶堿類藥物時(shí)，要觀察患者的臨床反應(yīng)，以免過(guò)量或不足。4.監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)應(yīng)給予對(duì)癥的處理。5.保證患者有一個(gè)充足的睡眠和休息，還要減少活動(dòng)，并要攝入充足的水分和營(yíng)養(yǎng)。

7、6.另外還要保持呼吸道通暢，注意給患者經(jīng)常變換體位，頭胸部稍抬高，進(jìn)而保持呼吸通暢和，以利于呼吸道分泌物排出，進(jìn)而會(huì)有效的預(yù)防疾病。,護(hù)理措施,7.飲食：在飲食上，給予急性支氣管炎患者高蛋白、高熱量、高維生素等易消化的飲食，防止?fàn)I養(yǎng)不良;少食或不食易產(chǎn)氣食物，防止腹脹，增加呼吸困難;便秘者，給予粗纖維飲食。8.咳痰者應(yīng)用祛痰止咳藥物。服藥后最好不要立即飲水，保持咽部的局部作用。痰多不易咳出者，拍打患者背部，協(xié)助排痰。臥床的患者應(yīng)換

8、體位進(jìn)行排痰，或采用氣霧濕化吸入復(fù)方安息香酊，有利于排痰。9.避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防腹內(nèi)壓增高而引起肺大泡破裂。發(fā)現(xiàn)患者有胸悶、明顯呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并發(fā)自發(fā)性氣胸時(shí)，迅速排出氣體，緩解呼吸困難。10.急性支氣管炎并發(fā)肺源性心臟病、心力衰竭、下肢水腫時(shí)，可抬高患者。服用利尿劑時(shí)，應(yīng)排除禁忌證，記錄尿量，防止電解質(zhì)紊亂。11.加強(qiáng)患者心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療，消除恐懼心理，提高患者的自護(hù)能力與生活質(zhì)量。,健

9、康教育,1、保持室內(nèi)清潔，經(jīng)常通風(fēng)。2、注意保暖，根據(jù)天氣變化增添衣物。3、合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。4、注意休息及積極開(kāi)展戶外運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)天氣變化的能力。5、積極預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和各種傳染病。按時(shí)預(yù)防接種，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。6、教會(huì)家屬要學(xué)會(huì)觀察小兒的病情。7、囑咐家長(zhǎng)要遵醫(yī)囑用藥。,總結(jié),急性支氣管炎是氣管黏膜的炎癥。常見(jiàn)病因是病原體的侵害、外在環(huán)境的變化。臨床表現(xiàn)主要是咳嗽、發(fā)熱。肺紋理增粗。護(hù)